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山西省晉城市澤州縣衛(wèi)生學(xué)校，山西 澤州 048000

阿齊霉素與熱毒寧聯(lián)合治療兒童支原體肺炎的療效觀察

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山西省晉城市澤州縣衛(wèi)生學(xué)校，山西 澤州 048000

目的：探討阿齊霉素與熱毒寧聯(lián)合治療在兒童支原體肺炎中的療效。方法：選擇我院2008年5月至2012年5月支原體肺炎患兒共78例，上述患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組給予阿奇霉素序貫療法，觀察組在阿奇霉素序貫療法基礎(chǔ)上給予熱毒寧注射液。評(píng)定兩組療效。結(jié)果：觀察組發(fā)熱消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部干濕羅音消失時(shí)間均早于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。觀察組治療后總有效率為97.4%，對(duì)照組治療后總有效率為79.4%，觀察組治療后總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：阿齊霉素與熱毒寧聯(lián)合治療在兒童支原體肺炎中的療效顯著，能夠加快改善患兒的臨床癥狀，值得借鑒。

支原體肺炎；小兒；阿奇霉素；熱毒寧

呼吸系統(tǒng)疾病是兒科疾病常見疾病系統(tǒng)，其中支原體肺炎是常見病種。支原體肺炎除了損害呼吸系統(tǒng)外，對(duì)其他組織和器官也有損害。有效的迅速控制其臨床癥狀，有助于改善患兒預(yù)后。阿奇霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其抗支原體效果強(qiáng)。本文觀察阿奇霉素和熱毒寧注射液在支原體肺炎中的效果觀察?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院2008年5月至2012年5月支原體肺炎患兒共78例，上述患者均符合支原體肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，上述患兒隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組。觀察組39例，男21例，女18例，年齡最小為5個(gè)月，最大年齡為39個(gè)月；病程最短4天，最長為15天；其中X線胸片顯示有肺炎征象；白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯示正常38例，1例高于正常。對(duì)照組患者39例，男19例，女19例，年齡最小為4個(gè)月，最大年齡為38個(gè)月；病程最短3天，最長為14天；其中X線胸片顯示有肺炎征象；白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯示正常37例，2例高于正常。兩組患者一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者給予阿奇霉素，采用序貫療法，首先給予阿奇霉素每天10mg/kg靜脈注射，連續(xù)應(yīng)用5－7天，而后給予阿奇霉素口服，每天服用10mg/kg，連續(xù)服用3天，而后停服4天，共服用3周。觀察組在阿奇霉素序貫治療基礎(chǔ)上，序貫療法同對(duì)照組，同時(shí)給予熱毒寧注射液每天0.5－1.0ml/kg靜脈滴注，每天1次，連續(xù)應(yīng)用7天。兩組患者除了上述藥物外，同時(shí)給予其他對(duì)癥支持治療措施。在治療過程中，觀察兩組患兒臨床癥狀和體征改善情況，記錄兩組患兒癥狀消失時(shí)間，對(duì)兩組治療效果進(jìn)行療效評(píng)定。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)患兒癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、X線檢查等指標(biāo)改變情況對(duì)患兒治療后進(jìn)行療效評(píng)定。上述四項(xiàng)指標(biāo)中，臨床癥狀和體征消失或緩解，實(shí)驗(yàn)室檢查恢復(fù)正常范圍，X線檢查顯示肺病炎性改變消失，為顯效；患兒臨床癥狀和體征有所改善，其中有1項(xiàng)指標(biāo)仍沒有達(dá)到正常范圍內(nèi)，評(píng)定為有效；臨床癥狀雖有減輕，但沒有達(dá)到顯效和有效標(biāo)準(zhǔn)，為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床癥狀和體征消失時(shí)間 觀察組發(fā)熱消失時(shí)間為（4.3±1.5）天、咳嗽消失時(shí)間為（5.5±1.6）天、肺部干濕羅音消失時(shí)間為（4.1±1.2）天。對(duì)照組發(fā)熱消失時(shí)間為（5.4±1.2）天、咳嗽消失時(shí)間為（6.3±1.8）天、肺部干濕羅音消失時(shí)間為（5.0±1.1）天。觀察組發(fā)熱消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部干濕羅音消失時(shí)間均早于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組療效比較 觀察組治療后總有效率為97.4%，對(duì)照組治療后總有效率為79.4%，觀察組治療后總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1.

表1 兩組療效評(píng)定結(jié)果

3 討論

支原體肺炎是介于細(xì)菌和病毒之間一種微生物。當(dāng)機(jī)體感染支原體后可導(dǎo)致急性呼吸道感染及肺炎發(fā)生。對(duì)于支原體結(jié)構(gòu)來說，其有DNA和RNA，但是缺乏細(xì)胞壁，而對(duì)于作用于細(xì)胞壁的相關(guān)藥物不敏感，對(duì)多粘菌素、利福平、人工合成的磺胺類藥物產(chǎn)生耐藥。在目前抗微生物藥物中，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素被認(rèn)為是抗支原體有效的藥物。傳統(tǒng)多選擇紅霉素治療支原體肺炎，臨床效果被肯定，但其易被胃酸破壞，不良反應(yīng)較多。阿奇霉素屬于半合成的大環(huán)內(nèi)脂類抗生素，阿奇霉素在組織中的濃度高，不容易被胃酸破壞，對(duì)胃腸道刺激輕，患者容易耐受。目前多選用阿奇霉素用于支原體肺炎的治療［1，2］。熱毒寧注射液是青蒿、金銀花等成分的提取物制劑，研究表明，熱毒寧注射液具有抗菌抗病毒功效，能夠改善細(xì)胞免疫作用。現(xiàn)代藥理表明，青蒿中患有半萜內(nèi)酯、黃酮類等，對(duì)細(xì)菌和病毒有一定抵抗作用；金銀花含有綠原酸類、黃酮類等，對(duì)致病菌有一定抑制作用［3，4］。

本文中，對(duì)照組采用阿奇霉素序貫治療，觀察組在阿奇霉素序貫治療基礎(chǔ)上給予熱毒寧注射液，觀察組在發(fā)熱消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間和肺部羅音消失時(shí)間方面均早于對(duì)照組，說明阿奇霉素序貫治療基礎(chǔ)上給予熱毒寧注射液治療小兒支原體肺炎的臨床效果顯著，能夠較早的改善患兒臨床癥狀，值得借鑒。

［1］劉麗杰.小兒肺炎支原體感染臨床分析［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2009，16（5）146.

［2］姜文濤.阿奇霉素持續(xù)靜脈滴注與序貫療法治療小兒支原體肺炎臨床比較［J］.海峽藥學(xué)，2010，22（8）：191 192.

［3］王詠梅.熱毒寧聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病療效觀察 ［J］.中國藥物與臨床，2011，11（1）：106—107.

［4］余儉.抗菌抗病毒新藥一熱毒寧注射液［J］.中南藥學(xué)，2010，8（7）：548－550.

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1007－8517（2013）10－0101－01

2013.04.05）