陳 敏

南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院手術(shù)室，江西 南昌 330006

舒適護理在泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用效果評價

陳 敏

南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院手術(shù)室，江西 南昌 330006

目的：探討舒適護理在手術(shù)室護理工作中應(yīng)用的效果。方法：選取后腹腔鏡手術(shù)患者120例，隨機分為2組，其中對照組（n＝60）給予常規(guī)護理，觀察組 （n＝60）給予舒適護理，對2組患者心率、血壓、焦慮程度以及護理滿意度進行比較。結(jié)果：在進入手術(shù)室后2組患者心率、血壓較進入手術(shù)室前均有明顯升高，其中對照組升高更為明顯；進入手術(shù)室后2組患者焦慮程度均有所降低，其中實驗組患者降低更為明顯；手術(shù)后實驗組患者對護理不滿意者所占比例均明顯低于對照組 （P＜0.05）。結(jié)論：后腹腔鏡手術(shù)患者實施舒適護理，能提高護理質(zhì)量及患者的滿意度，在手術(shù)室護理工作中可以作為一種常規(guī)的護理模式進行推廣。

舒適護理；后腹腔鏡手術(shù)；效果評價

隨著腹腔鏡器械和操作技術(shù)的完善，后腹腔鏡手術(shù)在泌尿外科手術(shù)中的應(yīng)用越來越廣泛，與傳統(tǒng)手術(shù)相比，后腹腔鏡手術(shù)具有明顯優(yōu)勢，后腹腔鏡手術(shù)在手術(shù)時間、出血量、術(shù)后恢復(fù)時間、并發(fā)癥發(fā)生方面明顯優(yōu)于開放手術(shù)［1］。

舒適護理是一種整體的、個性化的、創(chuàng)造性的、有效的護理模式，它賦予手術(shù)室護理工作以新的內(nèi)涵。本研究對60例泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)的患者應(yīng)用舒適護理干預(yù)，探討舒適護理在泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)護理中的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 120例本院2010年7月至2012年12月收治的泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)患者，所有患者均有正常的思維和語言，無精神障礙，排除合并有心、肝、腎和造血系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者，年齡18～75歲，平均45歲，疾病種類為腎囊腫40例，腎上腺腫瘤40例，腎腫瘤40例，均采用氣管插管全身麻醉下手術(shù)，采用隨機、雙盲、平行對照研究的方法，利用SPSS軟件進行編號分為實驗組 （n＝60）和對照組 （n＝60），二組患者的年齡、身高、體重、基礎(chǔ)疾病等一般資料方面均具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組給予積極的常規(guī)護理，實驗組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予舒適護理干預(yù)。

1.2.1 術(shù)前心理指導(dǎo) 大部分患者擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險等因素，導(dǎo)致術(shù)前產(chǎn)生焦慮和恐懼，為手術(shù)的順利進行做好準(zhǔn)備，進行各項操作時除按照操作規(guī)程外，更要注重和患者的交流，使之能更好的配合。

1.2.2 社會護理 家庭矛盾、角色沖突等各方面的壓力均會使患者感到不適，護士在護理過程中應(yīng)仔細觀察患者的言行等溝通技巧，了解患者的壓力來源，幫助患者減輕壓力所帶來的傷害。

1.2.3 手術(shù)室環(huán)境的舒適護理 舒適環(huán)境的管理是重要的護理措施，良好的環(huán)境可降低患者不愉快的程度。手術(shù)間溫濕度應(yīng)適宜，保持安靜，消除手術(shù)室的不良刺激。

1.2.4 術(shù)中體位的舒適護理 后腹腔鏡手術(shù)均采用全身麻醉，患者取側(cè)臥位，促進局部血液循環(huán)，緩解患者蘇醒后麻木等不適感，注意保護會陰部；同時為患者做好保暖，尤其是做好隱私部位的遮擋。

1.2.5 術(shù)后舒適護理 手術(shù)結(jié)束后，移動患者時動作應(yīng)輕柔，身上各引流管妥當(dāng)安置，為患者拭去皮膚殘留的血跡，幫其穿好衣服蓋好被單，嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征及傷口的情況。

1.3 評價指標(biāo) 比較2組患者手術(shù)前1d以及進入手術(shù)室后的心率、血壓；于手術(shù)前后通過漢密爾頓焦慮量表對2組患者焦慮程度進行評價，得分越高則焦慮越重；及對護理質(zhì)量滿意度進行評價。①焦慮狀況：采用漢密爾頓焦慮量表 （HAMA）進行評估。②滿意度：根據(jù)江西省醫(yī)院護理工作管理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合本科室實際情況制定統(tǒng)一的護理質(zhì)量考察標(biāo)準(zhǔn)，對患者的滿意度進行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)分析軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用卡方檢驗。

2 結(jié)果

2.1 血壓、心率等體征及焦慮情況 在進入手術(shù)室后2組患者心率、血壓較進入手術(shù)室前均有明顯升高，其中對照組升高更為明顯；手術(shù)后2組患者焦慮程度均有所降低，其中以實驗組患者降低更為明顯（P＜0.05）。

2.2 護理滿意度 實驗組和對照組護理滿意度，兩組比較其差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。（見表1）

表1 二組患者的護理滿意度比較

3 討論

本研究結(jié)果提示我們?nèi)诵曰o理措施應(yīng)用于手術(shù)室護理實踐中不僅可使患者感受到親人般的溫暖，減輕患者的焦慮和恐懼情緒，使其在心理獲得滿足感和安全感，同時可以最大限度的減少或避免軀體上的痛苦，為手術(shù)的順利進行及患者的康復(fù)創(chuàng)造良好的條件，護理人員要不斷提高自己的業(yè)務(wù)技術(shù)水平和人文素質(zhì)。

［1］張旭，葉章群，宋曉東等.腹腔鏡和后腹腔鏡腎上腺手術(shù)與開放腎上腺手術(shù)療效比較（附93例報告）［J］.中華泌尿外科雜志，2002，23（6）：332－334.

［2］馬萍.舒適護理在婦科腹腔鏡手術(shù)患者圍手術(shù)期應(yīng)用的護理體會 ［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16（18）：88－90.

［3］肖進.分析婦科腹腔鏡手術(shù)中舒適護理的應(yīng)用［J］.醫(yī)學(xué)信息，2011，24（8）：5488.

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