林水利

福建省廈門(mén)市翔安區(qū)同民醫(yī)院藥劑科，福建 廈門(mén) 361101

抗菌藥物80例不良反應(yīng)淺析

林水利

福建省廈門(mén)市翔安區(qū)同民醫(yī)院藥劑科，福建 廈門(mén) 361101

目的：探討抗菌藥物不良反應(yīng)的表現(xiàn)及分布情況，為抗菌藥物的臨床使用提供依據(jù)。方法：針對(duì)我院收集的2012年間發(fā)生抗菌藥物不良反應(yīng)80例患者的資料進(jìn)行總結(jié)性分析。研究抗菌藥物發(fā)生不良反應(yīng)率最高的種類(lèi)及臨床表現(xiàn)。結(jié)果：據(jù)分析結(jié)果顯示，涉及的抗菌藥物總類(lèi)達(dá)6類(lèi)，給藥方式以靜脈滴注為主，其中以頭孢菌素內(nèi)的不良反應(yīng)率居多，其次為青霉素類(lèi)，不良反應(yīng)部位均見(jiàn)于皮膚及消化系統(tǒng)。結(jié)論：要做好抗拒藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)工作，確保正確使用抗菌藥物，為臨床使用提供參考。

抗菌藥；不良反應(yīng)；分析

藥物不良反應(yīng)簡(jiǎn)稱ADR，可通俗理解為合格的藥品按照正常劑量與方法使用后產(chǎn)生偏離治療效果的反應(yīng)。而臨床上以抗菌類(lèi)藥物的不良反應(yīng)居多，該類(lèi)藥物種類(lèi)廣，使用率高，藥效極強(qiáng)，但是該類(lèi)藥物所致的不良反應(yīng)也不容小覷。我國(guó)人口眾多，每日對(duì)抗菌藥物的使用量巨大，據(jù)國(guó)家藥監(jiān)局報(bào)道顯示，我國(guó)對(duì)抗菌藥物的不合理使用率已超過(guò)了50%。由此，對(duì)于ADR的監(jiān)管工作必須引起重視并予以加強(qiáng)，以下是我院將所收集到的2012年80例抗菌藥物不良反應(yīng)資料進(jìn)行的分析研究，希望為我院臨床抗菌藥物的使用提供依據(jù)

1 資料與方法

1.1 一般資料參照我院上報(bào)不良反應(yīng)檢測(cè)中心的80例發(fā)生抗菌藥物不良反應(yīng)患者的報(bào)告進(jìn)行分析。其中男患者35例（占43.75%），女患者45例（占56.25%），患者年齡段為12～50歲，平均年齡為31±4.53，患者體重為45kg～63kg，其中屬過(guò)敏體質(zhì)患者5例，家族遺傳過(guò)敏者3例。按用藥途徑引發(fā)藥物不良反應(yīng)分為：靜脈注射50例，占62.5%，口服14例，占17.5%，肌內(nèi)注射10例，占12.5%，吸入4例，占5%，滴眼2例，占2.5%。80例患者中兩藥合用有18例（占22.5%），三藥合用9例（占0.14%）。

1.2 涉及抗菌藥物資料

1.2.1 頭孢菌素類(lèi) 頭孢西丁（哈藥集團(tuán)制藥總廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H20059327）；頭孢呋辛（山東淄博新達(dá)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030890）等。

1.2.2 青霉素類(lèi) 哌拉西林舒巴坦鈉（哈藥集團(tuán)制藥總廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051178）

1.2.3 大環(huán)內(nèi)酯類(lèi) 阿奇霉素（浙江亞太藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10980289）

1.2.4 氨基糖苷類(lèi) 慶大霉素（安陽(yáng)九州藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H41023678）

1.2.5 其他 克林霉素（北京雙鷺?biāo)帢I(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20054699）；萬(wàn)古霉素（浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H20033366）；美羅培南（上海新亞藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093531）

1.3 不良反應(yīng)判定方法 按照我國(guó)《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法》［2］中的條例將不良反應(yīng)進(jìn)行歸類(lèi)，將年齡、性別與藥物不良反應(yīng)的關(guān)系，給藥方式、藥品類(lèi)別、不良反應(yīng)癥狀及部位等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 比較引發(fā)不良反應(yīng)的抗菌藥物比例80例患者中對(duì)頭孢菌素類(lèi)產(chǎn)生不良反應(yīng)者有35例，占43.75%，其中使用頭孢西丁者14例，使用頭孢曲松15例，使用頭孢呋辛6例；對(duì)氟喹諾酮類(lèi)藥物產(chǎn)生不良反應(yīng)者有20例，占25%，其中使用哌拉西林舒巴坦鈉10例；對(duì)青霉素類(lèi)產(chǎn)生不良反應(yīng)者有12例，占15%，患者均使用了哌拉西林舒巴坦鈉；對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)產(chǎn)生不良反應(yīng)者7例，占8.75%，患者均使用阿奇霉素；對(duì)氨基糖苷類(lèi)產(chǎn)生不良反應(yīng)者4例，占5%，患者均使用了慶大霉素；對(duì)克林霉素產(chǎn)生不良反應(yīng)者2例，占2.5%。分析得出頭孢菌素引發(fā)的ADR最多，其次是氟喹諾酮類(lèi)與青霉素類(lèi)。

2.2 分析80例患者不良反應(yīng)表現(xiàn)及部位，詳見(jiàn)表1。

表1 藥物不良反應(yīng)分布率及臨床表現(xiàn)

結(jié)合2.1與上表中的報(bào)告情況來(lái)看，以頭孢菌素類(lèi)引起的ADR占有的比例最大，其次是氟喹諾酮類(lèi)，青霉素類(lèi)次之。從不良反應(yīng)部位分析來(lái)看，按不良反應(yīng)率由高到底的順序排列為：以皮膚組織及附件的反應(yīng)率最高，為35%，其次為消化系統(tǒng)，占23.75%，神經(jīng)系統(tǒng)占13.75%，呼吸系統(tǒng)占12.50%，全身性不良反應(yīng)占5.00%，泌尿系統(tǒng)占3.75%，其他不良反應(yīng)占3.75%，最低為視覺(jué)系統(tǒng)，僅為2.50%.

3 討論

在本院80例ADR報(bào)告中，一般ADR者有78例，占97.5%，嚴(yán)重ADR者僅有2例，占2.5%，在對(duì)不良反應(yīng)者進(jìn)行針對(duì)治療及停藥后均已痊愈。該組病例中以女性居多；從年齡上看，ADR可發(fā)生于任何年齡段；從抗菌藥物引發(fā)的ADR中分析得出，引發(fā)ADR發(fā)生率最高的藥物是頭孢菌素類(lèi)，其次為氟喹諾酮類(lèi)和青霉素類(lèi)，這三種藥物在臨床上使用頻率最高，因而ADR的發(fā)生率也隨之升高；從給藥途徑上分析，靜脈滴注是引發(fā)ADR的主要途徑，占62.5%，臨床上建議對(duì)于能采用其他方式給藥的患者盡量變換給藥方式。據(jù)有關(guān)資料顯示，20%左右的青霉素過(guò)敏者對(duì)藥物交叉治療也會(huì)過(guò)敏，所以在進(jìn)行藥物合并治療時(shí)

建議先進(jìn)行皮試［1］。

總而言之，抗菌藥物具有高療效，但是也不能忽視其帶來(lái)的不良反應(yīng)，因此，在抗菌藥物的使用中要做到合理用藥，適時(shí)開(kāi)展藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)工作，相關(guān)部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物的管理。

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1007－8517（2013）13－0120－02

2013.05.15）