王艷麗

吉林省汪清縣人民醫(yī)院藥劑科，吉林 汪清 133200

淺談瑞舒伐他汀治療高膽固醇血癥的療效和安全性

王艷麗

吉林省汪清縣人民醫(yī)院藥劑科，吉林 汪清 133200

目的：探討瑞舒伐他汀治療高膽固醇血癥的療效及安全性。方法：將68例高膽固醇血癥患者隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組患者給予阿托伐他汀治療，實(shí)驗(yàn)組患者給予瑞舒伐他汀治，治療8周后，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組總有效率顯著高于對(duì)照組 （P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：瑞舒伐他汀治療高膽固醇血癥的效果良好，而且比較安全，值得在臨床上推廣使用。

瑞舒伐他?。桓吣懝檀佳Y；療效；安全性

高膽固醇血癥的發(fā)生與多種因素有關(guān)，常見(jiàn)的一種為遺傳因素。高膽固醇血癥指的是血漿膽固醇濃度過(guò)高，如果血漿濃度超過(guò)7.51mmol／L的話，則為重度高膽固醇血癥［1］。膽固醇升高容易對(duì)人體產(chǎn)生多種危害，尤其容易引發(fā)冠心病，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取有效措施進(jìn)行治療。我院對(duì)68例高膽固醇血癥患者采取瑞舒伐他汀進(jìn)行治療，獲得了較為滿意的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院68例高膽固醇血癥患者作為此次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，68例均符合高膽固醇血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除6個(gè)月內(nèi)發(fā)急性心肌梗死、高血壓III期、嚴(yán)重肝腎、腦血管意外、妊娠和其他繼發(fā)性高血脂癥。將68例高膽固醇血癥患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各34例。對(duì)照組患者中，男17例，女17例，年齡為58～75歲，平均（63.1± 7.8）歲；實(shí)驗(yàn)組患者中，男17例，女17例，年齡為56～72歲，平均（62.1±7.3歲）。兩組患者的性別、年齡、吸煙史、危險(xiǎn)因素等無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者在服藥4周之前停用任何調(diào)脂藥物，給予常規(guī)治療，血脂異常的患者的采取飲食控制或服用各種非他汀類(lèi)降脂藥品。對(duì)照組患者在采取常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上，給予阿托伐他汀治療，每天20mg，每晚一次，服用方式為口服，療程為8周［2］。實(shí)驗(yàn)組患者在采取常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上，給予瑞舒伐他汀治療，每晚一次，每次2mg，服用方式為口服，療程為8周。于用藥前和8周末檢查空腹的血脂指標(biāo)，觀察2組患者血脂的變化的情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)高膽固醇血癥的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)分為顯效：患者的TC下降≥20%，TG下降≥40%，HDL－C上升≥0.26mmol／L；有效：TC下降10%～20%，TC宣化部分≥20%～40%，HDL－C上升0.104～0.26mmol／L；無(wú)效：未達(dá)到有效的標(biāo)準(zhǔn)［3］。

1.4 數(shù)據(jù)處理 將我院的本次實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)錄入到SPSS12.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者的治療效果采用χ2檢驗(yàn)，放P＜0.05；為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療8周之后，實(shí)驗(yàn)組患者中，顯效28例，有效5例，無(wú)效1例，總有效率是97.06%；對(duì)照組患者中，顯效20例，有效7例，無(wú)效7例，總有效率是79.41＆。實(shí)驗(yàn)組的總有效率比對(duì)照組明顯高很多，P＜0.05；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)結(jié)果見(jiàn) （表1）。

表1 兩組患者的治療效果分析比較

3 討論

高膽固醇血癥患者多為中老年人。人體內(nèi)膽固醇的水平不僅和飲食有關(guān)，還與自身的膽固醇合成及代謝能力有關(guān)。引起高膽固醇血癥的因素主要有以下幾種：遺傳因素、膳食因素、體力活動(dòng)、年齡性別。

人體基因?qū)τ谘懝檀妓接绊懛浅４?，大約每500個(gè)人中會(huì)有一個(gè)患家族性高膽固醇血癥，患有高膽固醇血癥的人往往容易過(guò)早的發(fā)生冠心病。膳食中影響血膽固醇的因素有脂肪酸、不飽和脂肪酸、膽固醇與總熱量，其中最為主要的是飽和脂肪酸和膽固醇［4］。研究表明，經(jīng)常進(jìn)行體力活動(dòng)可以降低低密度脂蛋白膽固醇的濃度，使高密度脂蛋白膽固醇水平升高。人體血總膽固醇水平會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)逐漸增加，女性在絕經(jīng)前總膽固醇水平通常比同年齡的男性要低一些，絕經(jīng)之后低密度脂蛋白膽固醇逐漸增加，高密度脂蛋白膽固醇水平降低，女性在50歲以后，其總膽固醇水平普遍高于男性。

高膽固醇血癥容易導(dǎo)致冠心病和心血管疾病，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取有效藥物進(jìn)行治療。就當(dāng)前來(lái)說(shuō)，比較有效的治療高膽固醇血癥的一種藥物就是瑞舒伐他汀。瑞舒伐他汀屬于選擇性HMG—CoA還原酶抑制劑的一種，它的主要作用部位是肝，可以降低膽固醇的靶向器官。瑞舒伐他汀適用于高脂血癥及高膽固醇血癥，其活性部位表現(xiàn)出極強(qiáng)的人體酶親和力（Ki 0.1nmol.L－1）。瑞舒伐他汀能夠增加肝LDL細(xì)胞表面的受體數(shù)目，以促進(jìn)LDL的吸收和分解代謝，抑制VLDL的肝合成，有效的降低膽固醇濃度［5］。

本實(shí)驗(yàn)采取瑞舒伐他汀對(duì)68例高膽固醇血癥患者進(jìn)行治療，充分利用了瑞舒伐他汀的降脂特性，取得了較為滿意的臨床效果。瑞舒伐他汀治療高膽固醇血癥，結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)組的總效率為97.06%，對(duì)照組為79.41%，兩組的療效有很大差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），而且已有的結(jié)果表明瑞舒伐他汀產(chǎn)生的不良反應(yīng)非常少，用藥也比較安全。瑞舒伐他汀的療效非常好，安全性能高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］王喜英，楊國(guó)杰，陳會(huì)枝，等.瑞舒伐他汀治療高膽固醇血癥患者動(dòng)脈硬化斑塊的療效和安全性［J］.山東醫(yī)藥，2008，48（27）：64－65.

［2］楊西云，薛強(qiáng)，郭濤，等.瑞舒伐他汀治療高膽固醇血癥的療效和安全性的臨床研究［J］.昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，29（1）：125－130.

［3］瑞舒伐他汀中國(guó)注冊(cè)臨床研究協(xié)作組，瑞舒伐他汀治療中國(guó)高膽固醇血癥患者療效和安全性的隨機(jī)雙盲多中心對(duì)照研究 ［J］.中華心血管病雜志，2007，35（3）：207－211.

［4］徐霞.瑞舒伐他汀鈣治療原發(fā)性高膽固醇血癥療效觀察 ［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（5）：105－106.

［5］孫躍民，姚薇，何振山，等.瑞舒伐他汀鈣治療原發(fā)性高膽固醇血癥的隨機(jī)雙盲多中心對(duì)照研究［J］.中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2010，26（5）：326－329.

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2013.05.17）