鄭樹(shù)偉

云南省武定縣人民醫(yī)院，云南 武定 651600

鼻內(nèi)鏡治療鼻竇炎的手術(shù)效果分析

鄭樹(shù)偉

云南省武定縣人民醫(yī)院，云南 武定 651600

目的：探討鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻竇炎的臨床療效。方法：將我院收治的165例鼻竇炎患者隨機(jī)分為常規(guī)手術(shù)治療組 （對(duì)照組，n＝78）和鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療組（觀察組，n＝87），比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：觀察組治療總有效率為95.4%，顯著高于對(duì)照組的79.5%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組術(shù)后4例出現(xiàn)鼻腔粘連，對(duì)照組術(shù)后5例出現(xiàn)鼻腔粘連，2例出現(xiàn)上頜竇開(kāi)口狹窄，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論：采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻竇炎臨床療效好，術(shù)后并發(fā)癥少，是一種安全有效的治療鼻竇炎的方法，可在臨床推廣使用。

鼻竇炎；鼻內(nèi)鏡手術(shù)；臨床效果

鼻竇炎是耳鼻喉科一種常見(jiàn)疾病，隨著內(nèi)鏡技術(shù)及設(shè)備的不斷發(fā)展，鼻內(nèi)鏡手術(shù)能夠最大限度保留鼻腔正常的黏膜和結(jié)構(gòu)，在徹底治療鼻竇炎同時(shí)又保留鼻腔鼻竇功能的完整性［1］，因此在鼻竇炎治療中具有一定的優(yōu)勢(shì)。我院近年來(lái)開(kāi)展鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻竇炎取得了滿意的效果，現(xiàn)將相關(guān)研究結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年2月至2012年11月間收治的165例鼻竇炎患者，所有患者均經(jīng)鼻內(nèi)鏡檢查及鼻竇冠狀位CT檢查確診，患者均伴有不同程度的鼻塞、鼻癢、流鼻涕以及頭痛等癥狀。按照手術(shù)方式的不同將患者分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組男性患者45例，女性患者42例，年齡15～71歲，平均年齡（45.6±1.8）歲，病程1～13年，平均（4.6±1.2）年。對(duì)照組男性患者42例，女性患者36例，年齡19～70歲，平均年齡（46.2±1.8）歲，病程1～17年，平均（5.2±1.5）年。兩組患者在一般資料方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 術(shù)前行常規(guī)內(nèi)鏡檢查和鼻竇冠狀位CT檢查，以了解鼻腔和鼻竇情況，觀察組患者在全麻下行Messerklinger術(shù)，內(nèi)鏡直視下切除鉤突及鼻竇口復(fù)合體的病變組織，開(kāi)放前后組篩竇，吸凈膿性分泌物，有息肉者切除息肉。對(duì)正常或黏膜輕度水腫的中鼻甲不做處理，對(duì)解剖異常和黏膜局部息肉樣變的中鼻甲行矯正成形術(shù)，創(chuàng)口用止血紗布覆蓋后，再用凡士林油紗條填塞鼻腔止血。對(duì)照組患者采用Wigand術(shù)式，先切除中鼻甲暴露后半部蝶竇口，開(kāi)放蝶竇后再直至上頜竇，將鼻鹵門(mén)切除，擴(kuò)大上頜竇，術(shù)后于上頜竇填塞碘伏紗條，鼻腔填塞凡士林紗條。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［2］治愈、臨床癥狀消失，鼻內(nèi)鏡檢查竇口開(kāi)放良好、術(shù)側(cè)鼻腔黏膜上皮化，無(wú)膿性分泌物；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀有顯著改善，鼻內(nèi)鏡檢查竇腔部分黏膜未上皮化，少量膿性分泌物；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)明顯改善，鼻內(nèi)鏡檢查術(shù)側(cè)鼻腔粘連，竇口狹窄、閉塞，有較多膿性分泌物及炎性組織。總有效率＝（治愈例數(shù)＋好轉(zhuǎn)例數(shù)）／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用率 （%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組患者治療總有效率為95.4%，明顯高于對(duì)照組患者的79.5%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n（%）］

2.2 并發(fā)癥 觀察組術(shù)后4例出現(xiàn)鼻腔粘連，對(duì)照組術(shù)后5例出現(xiàn)鼻腔粘連，2例出現(xiàn)上頜竇開(kāi)口狹窄。

3 討論

鼻竇炎的發(fā)病機(jī)制目前尚未明確，一般認(rèn)為由變態(tài)反應(yīng)和感染引起，變態(tài)反應(yīng)可導(dǎo)致鼻黏膜腫脹而引起鼻竇竇口狹窄、竇腔分泌物引流不暢而出現(xiàn)炎癥［3］，從而引起鼻塞、鼻癢、流鼻涕等一系列不適癥狀，嚴(yán)重影響到了患者的生活質(zhì)量。

傳統(tǒng)的手術(shù)方式臨床效果不理想，且容易復(fù)發(fā)。本研究采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻竇炎取得了較好的療效，治療后患者的臨床癥狀能夠得到顯著改善，治療總有效率為94.9%，且術(shù)后并發(fā)癥較少，這與文獻(xiàn)［4］報(bào)道結(jié)果相一致。鼻內(nèi)鏡下手術(shù)可以看清鼻腔內(nèi)的隱蔽角落，同時(shí)可利用器械對(duì)病變部位進(jìn)行精細(xì)處理，術(shù)中能盡量切除病變組織和保留健康組織，重建和恢復(fù)鼻竇的通氣引流功能，達(dá)到治療目的［5］。術(shù)中盡可能保留鼻黏膜和中鼻甲，能夠促進(jìn)受損黏膜的修復(fù)，從而提高了手術(shù)的有效率，降低術(shù)后復(fù)發(fā)率和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率［6］。

綜上所述，采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻竇炎臨床療效好，術(shù)后并發(fā)癥少，是一種安全有效的治療鼻竇炎的方法，可在臨床推廣使用。

［1］曹東方.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉臨床分析 ［J］.河南外科學(xué)雜志，2013，19（1）：113－114.

［2］張惠珍.經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎118例分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（32）：516－517.

［3］田永遠(yuǎn).慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的臨床效果評(píng)價(jià) ［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（24）：12－13.

［4］范勇.鼻內(nèi)鏡治療慢性鼻竇炎效果觀察［J］.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2012，10（14）：66－67.

［5］楊海剛.經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療老年慢性鼻竇炎64例分析 ［J］.四川醫(yī)學(xué)，2012，33（4）：687－688.

［6］朱洪海.鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)治療慢性鼻竇炎臨床分析 ［J］.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（24）：249－250.

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1007－8517（2013）13－0063－01

2013.05.23）