王粵湘 雷龍鳴 彭錦繡 農(nóng)秀明 張秀華 黃雯波 胡吉園

廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣西 南寧 520023

壯醫(yī)經(jīng)筋三聯(lián)療法治療腰肌勞損臨床觀察

王粵湘 雷龍鳴 彭錦繡 農(nóng)秀明 張秀華 黃雯波 胡吉園

廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣西 南寧 520023

目的：觀察壯醫(yī)經(jīng)筋三聯(lián)療法治療腰肌勞損的臨床療效。方法：對(duì)100例腰肌勞損患者采用壯醫(yī)經(jīng)筋三聯(lián)療法治療，共治療3個(gè)療程，觀察其臨床療效。結(jié)果：本組100例患者經(jīng)3個(gè)療程的治療后，臨床痊愈26例，顯效35例，有效37例，無效2例，總有效率98%。治療前后腰痛VAS評(píng)分分別為（6.75±1.93）與（1.89±0.61），兩者比較，差異有顯著性（P＜0.01）。結(jié)論：壯醫(yī)經(jīng)筋三聯(lián)療法治療腰肌勞損臨床效果好。

壯醫(yī)療法；經(jīng)筋療法；腰肌勞損

腰肌勞損（Lumbar Muscle Strain）是一種慢性的腰部軟組織疼痛的總稱，是指由腰椎處肌肉群、韌帶或關(guān)節(jié)面積累性損傷而致的一種常見多發(fā)病，病因多為長(zhǎng)期彎腰工作、軀干負(fù)重活動(dòng)等造成腰部肌肉呈緊張性狀態(tài)，從而導(dǎo)致肌肉肌力不均衡、肌肉痙攣和腰部疼痛等癥狀［1］。腰肌勞損為骨臨床常見病、多發(fā)病。目前腰肌勞損正成為一種現(xiàn)代國(guó)際性的流行病，發(fā)病率僅次于上呼吸道感染而位居第二［2］。自2009年10月至2011年1月，本院采用壯醫(yī)經(jīng)筋三聯(lián)療法治療腰肌勞損100例，效果滿意?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組患者100例，均為本院門診及住院患者。男41例，女59例；年齡19～79歲，平均（45.95± 15.02）歲；病程1個(gè)月至15年，平均（25.32±33.79）月。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照1995年中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部頒布的 《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］制定。中醫(yī)病證診斷標(biāo)準(zhǔn)：①有長(zhǎng)期腰痛史，反復(fù)發(fā)作；②一側(cè)或兩側(cè)腰骶部酸痛不適，時(shí)輕時(shí)重，纏綿不愈，勞累后加重，休息后減輕；③一側(cè)或兩側(cè)骶棘肌壓痛，腰腿活動(dòng)一般無明顯障礙。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合腰肌勞損中醫(yī)病證診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡在18～65歲，近1個(gè)月內(nèi)未用同類藥物或采取其它治療方法者；③能正確理解疼痛的視覺模擬評(píng)分法（VAS）的使用方法。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) ①不符合腰肌勞損中醫(yī)病證診斷標(biāo)準(zhǔn)；②不符合腰肌勞損中醫(yī)證候分類診斷標(biāo)準(zhǔn)；③合并嚴(yán)重心、腦、腎疾患及其它影響該研究的疾?。虎懿辉概浜显囼?yàn)者。

2 方法

2.1 治療方法

2.1.1 經(jīng)筋查灶與手法理筋 首先，對(duì)腰3橫突上下部位、腰部后棘突、腰肌側(cè)筋膜及腰部深筋進(jìn)行檢查，探查神經(jīng)疼痛反應(yīng)點(diǎn)，如結(jié)節(jié)或結(jié)索等。然后，運(yùn)用手法理筋—壯醫(yī)經(jīng)筋手法松筋術(shù)［4］對(duì)腰、背部夾脊作廣泛性舒筋解結(jié)治療，以達(dá)到提高痛閾，松解粘連，解痙止痛，使 “結(jié)灶”全面初步松解的目的。

2.1.2 固灶行針 取穴，重點(diǎn)選腰2～3、3～4、4～5橫棘突之間、股外側(cè)皮神經(jīng)疼痛形成的結(jié)點(diǎn)或結(jié)索。操作方法，以左手拇指尖按壓固定 “筋結(jié)病灶點(diǎn)”，右手持28號(hào)1.5～3寸毫針，快速刺入病灶點(diǎn)，進(jìn)針后輕輕提插，使病灶點(diǎn)出現(xiàn)酸、麻、脹、痛或向四周放射后即可出針，以患者最大耐受為度，無須留針。

2.1.3 拔罐治療 利用手動(dòng)真空罐沿腰、背部夾脊或針刺部位進(jìn)行拔罐治療，留罐5－8分鐘取罐。

上述治療每3天一次，每次30～50min，5次／療程，中間休息3天，再繼續(xù)下一個(gè)療程。

2.2 觀察指標(biāo)

2.2.1 臨床療效 使用《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［5］中的療效判定標(biāo)準(zhǔn)。臨床痊愈：中醫(yī)臨床癥狀、體征消失或基本消失，證候積分減少≥95%；顯效：中醫(yī)臨床癥狀、體征明顯改善，證候積分減少≥70%，＜95%；有效：中醫(yī)臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，證候積分減少≥30%，＜70%；無效：中醫(yī)臨床癥狀、體征均無明顯改善，甚或加重，證候、積分減少不足30%。

2.2.2 腰痛VAS評(píng)分 腰部疼痛癥狀采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）：分別于第1次治療前、第1、2、3療程治療結(jié)束后測(cè)定VAS評(píng)疼痛。方法：用1條長(zhǎng)10cm的游動(dòng)標(biāo)尺，標(biāo)有10個(gè)刻度，兩端分別為0和10，0代表無痛，10代表難以忍受的最劇烈的疼痛，將有刻度的一面背向患者，讓患者在直尺上標(biāo)出能代表自己疼痛程度的相應(yīng)位置，醫(yī)師根據(jù)患者標(biāo)出的位置為其評(píng)分。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS11.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)。

3 結(jié)果

患者治療后綜合療效比較、癥狀體征積分比較，見表1、表2。從表1與表2可以看出，隨著療程的增加，臨床療效提高，腰痛癥狀改善更為明顯。不良反應(yīng)觀察：患者有2例拔罐皮膚處出現(xiàn)水泡，其余均未發(fā)現(xiàn)毒副反應(yīng)。

表1 不同療程臨床療效比較 （例，%）

R29

A

1007－8517（2013）13－0006－02

國(guó)家中醫(yī)藥部門公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金項(xiàng)目（項(xiàng)目名稱：民族醫(yī)藥文獻(xiàn)整理及適宜技術(shù)篩選推廣。2010MZJSGX17）。廣西壯族自治區(qū)中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥民族醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化研究課題（GZBZ0902）。

王粵湘 （1959－），女，漢族，湖南長(zhǎng)沙市人，主任護(hù)師。研究方向：中醫(yī)、民族醫(yī)藥臨床應(yīng)用研究。

雷龍鳴 （1968－），男，漢族，湖南衡陽人，醫(yī)學(xué)博士，教授，碩士研究生導(dǎo)師。