李 永

廣東省東莞市企石醫(yī)院五官科，廣東 東莞 523500

復(fù)方樟柳堿治療繼發(fā)性缺血性眼底病臨床觀察

李 永

廣東省東莞市企石醫(yī)院五官科，廣東 東莞 523500

目的：探討復(fù)方樟柳堿治療繼發(fā)性缺血性眼底病臨床療效。方法：分析我院收治的繼發(fā)性缺血性眼底疾病患者60例臨床資料，依據(jù)治療方式不同進行分組，對照組 （常規(guī)治療）30例和觀察組 （復(fù)方樟柳堿治療）30例。結(jié)果：觀察組繼發(fā)性缺血性眼底疾病患者臨床治療總有效率明顯高于對照組，，差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。結(jié)論：復(fù)方樟柳堿治療繼發(fā)性缺血性眼底病患者視力恢復(fù)良好，效果明顯值得臨床推廣應(yīng)用。

復(fù)方樟柳堿；繼發(fā)性；缺血性眼底病

繼發(fā)性缺血性眼底疾病是眼科多發(fā)病、常見病，其發(fā)生原因是患者的眼底血管壁發(fā)生病理性變化，眼底血流循環(huán)障礙，出現(xiàn)視神經(jīng)急性缺血、缺氧性病變，造成視乳頭血液供應(yīng)不足，出現(xiàn)視神經(jīng)功能障礙［1］。機械性致傷因素所引起的頭部和眼部損傷，常常引起視神經(jīng)及視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜損傷，最后導(dǎo)致視神經(jīng)、視網(wǎng)膜及脈絡(luò)膜缺血性病變，嚴重損傷視功能。筆者對我院60例繼發(fā)性缺血性眼底疾病患者的臨床治療情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2010年1月－2012年2月收治的繼發(fā)性缺血性眼底疾病患者60例臨床資料匯總分析，依據(jù)治療方式不同進行分組，對照組 （常規(guī)治療）30例，男性18例，女性12例，年齡18歲～67歲，平均年齡42.5± 12.6歲，病程3h～5個月，平均病程2.0±1.1個月，觀察組（復(fù)方樟柳堿治療）30例，男性17例，女性13例，年齡19歲～68歲，平均年齡43.4±13.0歲，病程4h～4個月，平均病程3.0±1.0個月，發(fā)生原因：挫裂傷31例，缺血性病變10例，視網(wǎng)膜動脈阻塞19例。患者通過眼底檢查可見視乳頭有出血和血腫，在晚期視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜可能有滲出和出血。兩組繼發(fā)性缺血性眼底疾病患者的一般資料無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組給予丹參注射液16ml＋500ml的葡萄糖注射液靜脈滴注，同時服用維生素、路丁、肌苷及鈣片等。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予復(fù)方樟柳堿注射液 （阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)）在患側(cè)或者雙側(cè)的顳淺動脈旁進行皮下注射，

1.3 觀察指標 觀察兩組繼發(fā)性缺血性眼底疾病患者療效情況。效果評價標準為治愈：視力增加4行或者視力大于1.0或者視力從無光感變?yōu)?.1，視野缺損范圍減少高于40%以上；顯效：視力增加3行，視力從無光感提高到0.05以上，視野缺損范圍減少15%～40%之間；有效：視力提高1～2行，視力從無光感提高到0.02～0.05，視野缺損范圍減少在0～15%之間；無效：上述指標均未達到者?？傆行剩剑ㄖ斡@效＋有效）÷總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用統(tǒng)計學軟件SPSS 15.0建立數(shù)據(jù)庫，計數(shù)資料采用構(gòu)成比進行表示，通過卡方檢驗進行分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組繼發(fā)性缺血性眼底疾病患者療效情況見表1。

表1 兩組臨床療效比較

3 討論

外力的損傷造成視網(wǎng)膜和血管內(nèi)皮損傷，進而可能引起眼底缺血的繼發(fā)性損傷［2］。脈絡(luò)膜血管對于創(chuàng)傷的刺激較為敏感，其更容易發(fā)生毛細血管痙攣，造成微循環(huán)的供血障礙，患側(cè)眼動脈血流速度減慢，進而造成繼發(fā)性缺血性眼底病變。眼底病變對于視力損傷主要是視神經(jīng)和視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜的病變，普通藥物往往效果甚微，通過復(fù)方樟柳堿注射液的治療，其具有多種維生素和氨基酸代謝必需的酶，具有較好的滲透作用，在局部組織血液循環(huán)和代謝的狀況較好。復(fù)方樟柳堿主要是由氫溴酸樟柳堿和鹽酸普魯卡因組成，其在通過顳淺動脈旁皮下神經(jīng)末梢逐步對脈絡(luò)膜植物神經(jīng)活動進行有效的調(diào)整，對血管舒縮功能和血管痙攣進行調(diào)整，利于側(cè)支循環(huán)建立，更好的維持眼底微循環(huán)狀態(tài)，改善脈絡(luò)膜血管運動功能，消除水腫，提高患者的視力［3］。有資料顯示［4］，復(fù)方樟柳堿不會擴張血管和無散瞳作用，只是通過調(diào)整眼部血管運動功能，緩解眼底血管痙攣狀態(tài)，增加血流量和血液供應(yīng)，緩解眼部組織缺血狀態(tài)，更好的為視神經(jīng)、視網(wǎng)膜及脈絡(luò)膜提供營養(yǎng)，從而改善組織代謝能力，提高視力恢復(fù)狀態(tài)。另外其還可以有效的抑制炎性反應(yīng)和纖維組織增生，促進積血的吸收和消除水腫。分析我院收治的繼發(fā)性缺血性眼底疾病患者60例臨床資料，其結(jié)果表明，觀察組繼發(fā)性缺血性眼底疾病患者臨床治療總有效率明顯高于對照組 （P＜0.05）。綜上所述，復(fù)方樟柳堿治療繼發(fā)性缺血性眼底病患者視力恢復(fù)良好，效果明顯。值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］孫玉華，復(fù)方樟柳堿聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療外傷性眼底缺血性病變的臨床觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（3）：121－122.

［2］蔡峻，劉子彬，許丹丹，等，復(fù)方樟柳堿聯(lián)合葛根素注射液治療眼底缺血性疾病的療效［J］.國際眼科雜志，2012，12（3）：556－557.

［3］蘇莉，劉永民，劉永紅，等，復(fù)方樟柳堿穴位注射聯(lián)合血栓通治療眼底出血的臨床療效觀察［J］.甘肅醫(yī)藥，2011，30（11）：673－674.

［4］吳曙光，王雅杰，劉斌，等，復(fù)方樟柳堿穴位注射聯(lián)合和血明目片治療眼底出血的臨床觀察［J］.臨床醫(yī)藥實踐，2008，1（11）：932－933.

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2013.04.17）