楊 萌

右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院肛腸科，廣西 右江 533000

外科患者健康教育中的溝通模式分析

楊 萌

右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院肛腸科，廣西 右江 533000

目的：探討外科患者健康教育中的溝通模式效果。方法：對外科護(hù)理人員45例和患者300例進(jìn)行觀察，對護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)患溝通知識培訓(xùn)。結(jié)果：護(hù)理人員培訓(xùn)后護(hù)患溝通基本知識、病人心理學(xué)、護(hù)患溝通技巧等理論知識明顯優(yōu)于培訓(xùn)前，普外科患者護(hù)理后對于健康教育認(rèn)知能力評分明顯優(yōu)于護(hù)理前，P＜0.05，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：外科患者健康教育中的溝通模式應(yīng)用后可以明顯提高護(hù)理人員的理論知識能力，提高臨床護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

外科；健康教育；溝通

普外科是臨床手術(shù)較多的科室，其護(hù)患溝通的好壞，直接關(guān)系到手術(shù)質(zhì)量和患者對于醫(yī)療服務(wù)的評價［1］。健康教育是醫(yī)院實(shí)施護(hù)理的重要內(nèi)容之一，護(hù)理人員要根據(jù)普外科患者生理、心理、社會文化背景等方面資料進(jìn)行相應(yīng)的健康宣傳，從而提高患者對于手術(shù)治療的認(rèn)知和減少并發(fā)癥的發(fā)生［2］。筆者通過對我院收治的患者臨床護(hù)理資料進(jìn)行分析如下：

1 資料與方法

1.1 資料 選取我院普外科護(hù)理人員45例作為觀察對象，年齡21～24歲，平均年齡21.6±3.0歲，學(xué)歷：大專36例，本科9例，護(hù)患溝通知識培訓(xùn)40學(xué)時，2次/周，共計4周的護(hù)患溝通知識培訓(xùn)。所有護(hù)理人員均在知情同意的情況參與本次調(diào)查，在此期間選取我院普外科患者300例進(jìn)行觀察，年齡18～65歲，平均年齡33.5±12.6歲，男36例，女24例，原發(fā)?。褐?20例、肛周膿腫40例、腸梗阻40例、肛瘺40例、結(jié)直腸癌25例、闌尾炎20例、胃癌15例。

1.2 方法 護(hù)士護(hù)患溝通知識培訓(xùn)：①首先成立普外科健康教育小組：由護(hù)士長擔(dān)任健康教育小組組長，負(fù)責(zé)對患者進(jìn)行健康教育的督導(dǎo)和考核。②護(hù)士護(hù)患溝通知識培訓(xùn)：由資深主管護(hù)師對護(hù)理人員講授普外科護(hù)理理論知識，主要包括內(nèi)容主要包括護(hù)患溝通基本知識、病人心理學(xué)、護(hù)患溝通技巧等。③在普外科患者不同階段進(jìn)行健康教育溝通，溝通形式主要采取術(shù)前集體疾病知識講座一周1次、一對一講解每日責(zé)任護(hù)士進(jìn)行、健康處方、健康手冊放置病房、各種特殊治療、特殊檢查前除講解外還有多種多樣的溫馨提示卡片等多種形式［3］。④針對普外科手術(shù)患者往往對于疼痛無心理準(zhǔn)備，一旦疼痛出現(xiàn)對病情過度的擔(dān)心、緊張、焦慮，護(hù)理人員要根據(jù)普外科手術(shù)患者的不同心理特點(diǎn)，給予相應(yīng)的心理撫慰工作及疼痛知識宣教，通過與手術(shù)患者交談，增強(qiáng)護(hù)患溝通，提高患者對醫(yī)護(hù)人員的信任和認(rèn)同，提高手術(shù)患者接受治療的依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察兩組護(hù)理人員護(hù)患溝通基本知識、病人心理學(xué)、護(hù)患溝通技巧等理論知識的考核情況進(jìn)行比較。

1.3.2 觀察兩組患者對于健康教育認(rèn)知能力情況參照“健康教育綜合評價量表”患者的健康教育知識、健康教育態(tài)度、健康教育行為、健康教育環(huán)境等進(jìn)行評價，每項(xiàng)指標(biāo)滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，提示患者對于健康教育認(rèn)知能力越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 14.0建立數(shù)據(jù)庫，患者臨床資料通過t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，P＜0.05，研究結(jié)果的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理人員護(hù)患溝通基本知識、病人心理學(xué)、護(hù)患溝通技巧等理論知識的考核情況，見表1。

表1 兩組護(hù)理人員護(hù)患溝通基本知識、病人心理學(xué)、護(hù)患溝通技巧等理論知識的考核情況

2.2 普外科患者護(hù)理前后對于健康教育認(rèn)知能力情況 （見表2）

表2 普外科患者護(hù)理前后對于健康教育認(rèn)知能力情況

3 討論

健康教育主要是通過有計劃、有組織的對護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)患溝通知識培訓(xùn)，主要包括護(hù)患溝通基本知識、病人心理學(xué)、護(hù)患溝通技巧等理論知識［4］。護(hù)理人員在培訓(xùn)后向患者簡單介紹外科手術(shù)患者疾病特征，常見的疾病類型，常見疾病主要臨床表現(xiàn)等。首先入院時手術(shù)的患者往往對于病房環(huán)境不是十分了解，通過護(hù)理人員向患者耐心的講解入院須知、護(hù)理安全、疾病基本知識使患者對所患疾病有一個初步了解，然后幫助患者做好角色轉(zhuǎn)換準(zhǔn)備，安排良好的休息環(huán)境，保持穩(wěn)定的情緒。護(hù)理人員通過自我介紹和對患者安慰，選擇合適的時機(jī)進(jìn)行溝通。手術(shù)前對患者進(jìn)行常規(guī)檢查，向患者耐心講解手術(shù)前注意事項(xiàng)，所患疾病知識，盡可能獲得家屬和患者最大程度的配合，提高患者對于手術(shù)的認(rèn)知程度。做好心理疏導(dǎo)，有耐心、和藹的告知患者配合的方法，促使患者有信心面對手術(shù)。術(shù)后向患者講解飲食、體位、活動、各種管道作用及注意事項(xiàng)，

疼痛的緩解方法等，另外護(hù)理人員還要告知患者保持規(guī)律的作息時間，保證體力、心理、腦力得到最大程度的休息，提高機(jī)體免疫能力。術(shù)后遵醫(yī)囑進(jìn)行換藥和抗生素的應(yīng)用預(yù)防感染等，減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。護(hù)士盡可能在做進(jìn)行每一項(xiàng)治療、護(hù)理、功能鍛練前后向患者講解目的、作用、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的問題，使患者及家屬對自己的治療護(hù)理過程了解，有充分思想準(zhǔn)備，并主動配合，同時提高患者及家屬和護(hù)理人員溝通的頻率，縮短健康教育時間，提高護(hù)患溝通的有效性，使健康教育效果最大化。筆者對普外科護(hù)理人員45例和患者300例進(jìn)行觀察，對護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)患溝通知識培訓(xùn)，結(jié)果表明，護(hù)理人員培訓(xùn)后護(hù)患溝通基本知識、病人心理學(xué)、護(hù)患溝通技巧等理論知識明顯優(yōu)于培訓(xùn)前，護(hù)患溝通模式應(yīng)用后護(hù)理人員溝通能力明顯提高，同時患者對于健康教育認(rèn)知能力評分明顯優(yōu)于護(hù)理前，健康教育行為遵醫(yī)率明顯提高。綜上所述，外科患者健康教育中的溝通模式應(yīng)用可以明顯提高低年資護(hù)理人員的理論知識能力，提高臨床護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］錢彩娣，外科患者健康教育中的溝通模式探討 ［J］.臨床合理用藥，2010，3（9）：116－117.

［2］張玉蘭，劉艷華.傾聽技術(shù)在住院患者健康教育中的應(yīng)用 ［J］.護(hù)理研究，2007，21（4）：1087.

［3］王江麗，導(dǎo)致普外科手術(shù)切口感染的相關(guān)因素及護(hù)理對策 ［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（10）：67－68.

［4］侯智容，徐春梅，郭文哲，基層醫(yī)院手術(shù)切口感染相關(guān)因素及護(hù)理預(yù)防措施探討［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，17（19）：121－122.

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1007－8517（2013）10－0129－02

2013.04.19）