特木其樂包梅花

1.內(nèi)蒙古自治區(qū)通遼市庫倫旗醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000；2.內(nèi)蒙古自治區(qū)通遼市庫倫旗先進衛(wèi)生院，內(nèi)蒙古 通遼 028000

蒙西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎82例體會

特木其樂1包梅花2

1.內(nèi)蒙古自治區(qū)通遼市庫倫旗醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000；2.內(nèi)蒙古自治區(qū)通遼市庫倫旗先進衛(wèi)生院，內(nèi)蒙古 通遼 028000

目的：初步探討蒙西醫(yī)結(jié)合療法對潰瘍性結(jié)腸炎的臨床治療效果。方法：將82例潰瘍性結(jié)腸炎患者隨機分為對照組和觀察組各41例，對照組給予單純西藥治療，觀察組給予蒙西醫(yī)結(jié)合治療，對比兩組的臨床治療效果。結(jié)果：治療兩個療程后進行療效評價，對照組治療總有效率為85.37%，觀察組為90.24%，觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：根據(jù)本次臨床觀察的結(jié)果蒙西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎有很好的療效，可以進一步臨床驗證及推廣。

蒙西醫(yī)結(jié)合；潰瘍性結(jié)腸炎；治療體會

潰瘍性結(jié)腸炎在蒙醫(yī)學(xué)古籍文獻中無該病名的記載，歷代蒙醫(yī)學(xué)者把該病歸屬于出血性敖魯蓋包如病的范疇，其主要原因為赫依、希拉、巴達干、血等功能紊亂，病態(tài)血瘀積于結(jié)腸，使病態(tài)血傷及結(jié)腸引起的聚合性疾病。其主要臨床表現(xiàn)為腹痛、腹脹、便血、乏力、口干、舌燥、小便赤黃、舌苔薄紅，脈細沉數(shù)等。如不及時、積極、系統(tǒng)治療病情可遷延數(shù)年至數(shù)十年?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)把潰瘍性結(jié)腸炎又稱非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，復(fù)發(fā)率高而治愈難度大，因此在日本等國家被稱為難治性腸病［1］。蒙醫(yī)學(xué)對此病有著獨特的認識，并積累了豐富蒙醫(yī)臨床經(jīng)驗，筆者從取長補短的角度出發(fā)，把西醫(yī)臨床的一些關(guān)于治療潰瘍性結(jié)腸炎的藥物與蒙藥有機結(jié)合在一起，以蒙醫(yī)為主，西醫(yī)為輔的方法治療潰瘍性結(jié)腸炎并得到了很好的療效?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2011年9月1日至2012年10月1日前來我院就診，按 《西醫(yī)內(nèi)科學(xué)》與 《蒙醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準》的診斷標(biāo)準確診為潰瘍性結(jié)腸炎的患者82例 （實際觀察85例，其中觀察組1例，對照組2例患者在觀察中自行中止了本次試驗），其中男37例，女45例，男：女為1∶1.22；年齡37～58歲；病程7個月至12年。根據(jù)腸鏡所見，將觀察組的病情程度分為：輕度 （以黏膜充血水腫為主）15例，中度 （以黏膜表面滲血為主）19例，重度 （黏膜面潰瘍形成）7例；對照組的病情程度分為：輕度 （以黏膜充血水腫為主）17例，中度 （以黏膜表面滲血為主）18例，重度 （黏膜面潰瘍形成）6例。82例患者隨機分為觀察組和對照組各41例。兩組一般資料相互對比無統(tǒng)計學(xué)差異 （P＞0.05），具有可比性。其中排除對柳氮磺吡啶過敏的患者；出血性潰瘍性結(jié)腸炎患者；合并其他嚴重的心腦血管疾病者；不能按時服藥，不依從醫(yī)師指導(dǎo)，不能按時來檢查的患者。

1.2 方法 對照組給予柳氮磺吡啶為主的常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上，早：巴特日－7味丸，15粒/次，溫開水送服；中午：壯西—21味散，3g/次，水煎服；晚：五靈脂—9味丸15粒/次，用敖勒蓋－13味湯3g做藥引子送服。14天為一個療程，兩組均治療兩個療程，比較兩組臨床總有效率。

1.3 療效評定標(biāo)準［2，3］臨床痊愈：癥狀及體征消失，大便化驗正常，電子結(jié)腸鏡及結(jié)腸黏膜活檢正常。顯效：主要癥狀及體征消失，大便化驗正常，納食增加，電子結(jié)腸鏡檢示黏膜炎癥病變明顯好轉(zhuǎn)，結(jié)腸黏膜活檢示黏膜炎癥明顯減輕。好轉(zhuǎn)：癥狀及體征減輕，大便化驗正常，納食好轉(zhuǎn)，電子結(jié)腸鏡檢示黏膜炎癥好轉(zhuǎn)，結(jié)腸黏膜活檢示黏膜炎癥變化不大。無效：臨床癥狀、體征無變化。總有效率＝（痊愈例數(shù) ＋顯效例數(shù) ＋好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果及統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。兩組獨立樣本的比較使用χ2檢驗以α＝0.05檢驗水準進行假設(shè)檢驗。觀察組（蒙西醫(yī)結(jié)合治療組）總有效率為90.24%，對照組（單純西藥組）總有效率為85.37%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS V17.0處理顯示χ2＝7.14，P＝0.028，P＜0.05，蒙西醫(yī)結(jié)合治療組的臨床治療效果優(yōu)于單純西藥組，兩組有差異，見附表1。

附表1 兩組臨床總有效率比較

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎是消化系統(tǒng)常見和多發(fā)病之一，此病復(fù)發(fā)率高而治愈難度大，在日本等國被稱為難治性腸?。?］?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對此無療效肯定的特效速效藥物，如不能及時控制，病程漫長者癌變危險性增加。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療藥物其毒副作用大而不能被廣大患者接受，有些患者只能進行手術(shù)治療。因此尋找一個切實可行的治療方案是目前的難題。

根據(jù)本次小樣本的臨床觀察結(jié)果蒙西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎有很好的療效，比單純西醫(yī)治療更有效，但本次試驗樣本量較少，有待于進一步進行多中心、大樣本的臨床驗證。對一些急重癥方面蒙藥療效緩慢，不能夠迅速減輕患者的痛苦。如何針對癥狀和病機，研究、改進蒙藥復(fù)方制劑和單味蒙藥制劑工藝和給藥途徑，研發(fā)速效蒙藥制劑，能夠迅速緩解病癥是蒙醫(yī)、蒙藥目前最需要解決的難點問題。

［1］張明秋.潰瘍性結(jié)腸炎的臨床診斷與治療 ［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2009.18：20.

［2］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則 ［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：122.

［3］全國慢性非感染性腸道疾病學(xué)術(shù)研討會.潰瘍性結(jié)腸炎的診斷與療效標(biāo)準［J］.中華消化雜志，2008，28（6）：354.

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2013.03.27）