楊正久，汪漫江，錢 靜，鐘正偉，董紅梅，方應(yīng)培

(遵義醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校 生物化學(xué)教研室，貴州 遵義563000)

骨代謝是決定人體生長(zhǎng)發(fā)育的重要因素［1］，包括骨吸收和骨形成兩個(gè)過(guò)程［2］，骨代謝過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生一些特殊生化物質(zhì)釋放進(jìn)入血液，如反應(yīng)骨形成的主要生化標(biāo)志物骨鈣素(OC)和骨堿性磷酸酶(BAP)［3］。血液中這些生化標(biāo)志物會(huì)隨種族、性別、年齡、生長(zhǎng)地域的不同而異，而且還受到人群的生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟(jì)水平及從事職業(yè)諸多因素的影響［4］。臨床上這些指標(biāo)常被用來(lái)作為青少年發(fā)育障礙及骨質(zhì)疏松等疾病的診斷依據(jù)和對(duì)這些疾病治療的療效觀察指標(biāo)［5-6］。此外，青少年隨著年齡的增長(zhǎng)，骨內(nèi)鈣磷的沉積不斷增加，骨硬度也隨之增強(qiáng)，因而鈣磷作為形成骨鹽的重要營(yíng)養(yǎng)要素，是評(píng)價(jià)青少年生長(zhǎng)發(fā)育水平的重要指標(biāo)。本研究對(duì)2011年遵義市內(nèi)兩所高校(遵義醫(yī)專和遵義師院)來(lái)自貴州銅仁地區(qū)18 ～20 歲的苗族和土家族健康女性一年級(jí)新生，進(jìn)行了血清鈣、磷、OC、BAP、身高和體重的測(cè)定，并以遵義地區(qū)漢族女性一年級(jí)新生各項(xiàng)指標(biāo)為對(duì)照進(jìn)行了比較分析，以了解其特點(diǎn)和差異性，為促進(jìn)青年骨代謝及生長(zhǎng)發(fā)育的研究，提供參考資料。

1 資料與方法

1.1 對(duì) 象

采取整群隨機(jī)抽樣方法，于2011年9月，從遵義醫(yī)專和遵義師院抽取了66 名來(lái)自銅仁地區(qū)且符合條件的女性大一新生作為研究對(duì)象，且研究對(duì)象與其父母的民族均相同(苗族或土家族);另隨機(jī)抽取遵義地區(qū)的40 名漢族女性大一新生作為對(duì)照，且其父母均為漢族;研究對(duì)象年齡在18 ～20 歲，經(jīng)體檢為身體健康，未服用任何影響骨代謝的藥物。本研究課題組與每一研究對(duì)象簽署了志愿同意書。按民族將研究對(duì)象分為漢族組40 人，苗族組28 人，土家族組38 人。

1.2 方 法

1.2.1 血清樣品的采集與處理:清晨8:00 ～10:00空腹抽取靜脈血5 mL，離心分離血清，每個(gè)樣品分為兩份，其中一份置于冰盒中并立即送遵義醫(yī)學(xué)院中心實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行生化標(biāo)志物檢測(cè)，一份-20℃保存用以測(cè)定鈣磷含量，以上均進(jìn)行同批測(cè)量。

1.2.2 血清OC、BAP 的測(cè)定:于采血后離心分離血清后，用大泡沫冰盒裝運(yùn)，送至遵義醫(yī)學(xué)院中心實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，并于次日拿回測(cè)定報(bào)告。

1.2.3 血清鈣磷的測(cè)定:血清鈣的測(cè)定采用甲基麝香草酸藍(lán)比色法，血清磷的測(cè)定采用硫酸亞鐵磷鉬藍(lán)比色法。以上檢測(cè)試劑盒為北京康大泰科醫(yī)學(xué)科技有限公司的產(chǎn)品。所用儀器為日本OLYMPUS AU-400 全自動(dòng)生化分析儀。按試劑盒說(shuō)明書操作方法進(jìn)行測(cè)定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

1.2.4 身高和體重的測(cè)量:采用江蘇蘇衡身高體重秤RGZ - 120 對(duì)身高和體重測(cè)量，按照Heath 和Carter 及吳汝康的測(cè)量方法進(jìn)行［7］。

在骨代謝的生化標(biāo)志物中，OC 和BAP 是反映骨形成的重要指標(biāo)，呈顯著正相關(guān)［8］，大量研究表明，血清中的OC 濃度反映骨形成速率［9］，其含量減少或增加是成骨細(xì)胞活性變化的結(jié)果，與骨吸收無(wú)關(guān)，它反映骨代謝的瞬間變化［10］。BAP 為成骨細(xì)胞增殖停止初期的特征性產(chǎn)物，骨基質(zhì)礦物化開始后即減低，可反映成骨細(xì)胞的活動(dòng)，是成骨細(xì)胞活性增加的重要標(biāo)志，其定量測(cè)定和動(dòng)態(tài)觀察可為骨質(zhì)疏松癥的早期診斷和療效判定提供有效依據(jù)［6］。王平等［11］對(duì)不同海拔的男性青年血清OC 及BAP 水平進(jìn)行研究分析，表明受自然地理環(huán)境及遺傳因素的影響，不同地區(qū)人群在不同年齡出現(xiàn)高峰期，但在18 歲后都逐漸下降并穩(wěn)定于成人水平。

2 結(jié) 果

2.1 血清OC、BAP、鈣、磷分析

銅仁地區(qū)女性的血清OC、BAP 指標(biāo)均高于漢族組，且除苗族組的BAP 指標(biāo)外，其余組差異均具有顯著性意義(P ＜0.05)。而在鈣、磷及鈣磷乘積3項(xiàng)指標(biāo)上苗族組與土家族組都低于漢族組，其中苗族組的血鈣及鈣磷乘積與漢族組比較差異具有非常顯著性意義(P ＜0.01)，土家族組與漢族組在血鈣指標(biāo)上具有顯著性意義，但是在血清磷指標(biāo)上3 組差異均無(wú)顯著性意義。另外土家族組和苗族組比較，僅BAP 差異有顯著性意義，見(jiàn)表1。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)柱形圖比較分析，顯示在血清OC 和BAP 指標(biāo)上，土家族組＞苗族組＞漢族組，在鈣、磷及鈣磷乘積指標(biāo)上漢族組＞土家族組＞苗族組(圖1)。

3 組大部分研究對(duì)象身高和體重測(cè)量結(jié)果如表2。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)柱形圖比較分析表明，在身高體重上，漢族組＞土家族組＞苗族組(圖2)。苗族組與漢族組在身高體重上差異均具有非常顯著性意義(P ＜0.01)，土家族組與漢族組相比，身高有非常顯著性差異，而體重僅有顯著性意義(P ＜0.05);土家族組與苗族組相比，雖然苗族女性在身高體重上均高于土家族組，但是僅體重指標(biāo)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 苗族、漢族和土家族女性血清OC、BAP、鈣、磷測(cè)定結(jié)果Tab 1 The determination results of serum OC，BAP，total calcium and phosphorus of Miao，Tujia and Han females ( ± s)

表1 苗族、漢族和土家族女性血清OC、BAP、鈣、磷測(cè)定結(jié)果Tab 1 The determination results of serum OC，BAP，total calcium and phosphorus of Miao，Tujia and Han females ( ± s)

1)與漢族組比較，P ＜0. 05;2)與漢族組比較，P ＜0. 01;3)與土家族組比較，P ＜0. 05。

測(cè)定指標(biāo) OC(pg/mL) BAP(pg/mL) 鈣(mmol/L) 磷(mmol/L)鈣磷乘積漢族組 455.9 ±17.1 76.86 ±4.40 1.996 ±0.06 4.432 ±0.1 9 8.689 ±0.43苗族組 532.9 ±17.61) 78.60 ±3.313) 1.625 ±0.062) 3.764 ±0.08 6.180 ±0.752)土家族組 541.5 ±15.71) 95.22 ±5.071) 1.760 ±0.131)4.272 ±0.16 7.665 ±0.80

圖1 苗族、漢族和土家族女性血清OC、BAP、鈣、磷比較分析Fig 1 Comparative analysis of serum OC，BAP，total calcium and phosphorus among Miao，Tujia and Han females

2.2 身高體重的比較

綠筠愁眉不展：“姐姐說(shuō)得是，我何嘗不知道呢？如今皇上為了她的身份好聽(tīng)些，特特又指了上駟院的三保大人做她義父，難怪她更了不得了?！?/p>

表2 苗族、漢族和土家族女性身高體重測(cè)量結(jié)果Tab 2 The results of height and weight measurement of Miao，Tujia and Han females ( ± s)

表2 苗族、漢族和土家族女性身高體重測(cè)量結(jié)果Tab 2 The results of height and weight measurement of Miao，Tujia and Han females ( ± s)

1)與漢族組比較，P ＜0.01;2)與漢族組比較，P ＜0.05;3)與苗族組比較，P ＜0.05

受檢人數(shù) 身高(cm) 體重(kg)漢族組34 159.1 ±1.21 53.50 ±1.78苗族組 26 150.2 ±1.501) 45.46 ±0.891)土家族組 37 153.2 ±1.321) 49.03 ±0.392)3)

圖2 苗族、漢族和土家族女性身高體重比較Fig 2 Comparative analysis of height and weight of Miao，Tujia and Han females

2.3 各測(cè)定指標(biāo)的相關(guān)分析

此外，通過(guò)設(shè)計(jì)轉(zhuǎn)向連桿機(jī)構(gòu)(如圖5所示)，可使割草裝置在50°范圍內(nèi)的轉(zhuǎn)動(dòng)，滿足了割草裝置的轉(zhuǎn)向需要。

苗族、土家族女性的血清鈣磷乘積與OC 呈負(fù)相關(guān)(P ＜0.05)，而身高和體重，OC 和BAP，鈣磷乘積和鈣磷均呈顯著正相關(guān)(P ＜0.01)。見(jiàn)表3。

3 討 論

1）從學(xué)習(xí)目標(biāo)來(lái)看，主題學(xué)習(xí)不再像傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)目標(biāo)是以知識(shí)點(diǎn)的簡(jiǎn)單記憶為主，強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)者對(duì)知識(shí)的主動(dòng)建構(gòu)和理解。

表3 生化標(biāo)志物、鈣磷及身高體重相關(guān)系數(shù)(r 值)Tab 3 Biochemical markers，total calcium，phosphorus，the height and weight of the correlation coefficient (r value)

本研究中的OC 和BAP 兩項(xiàng)指標(biāo)呈顯著正相關(guān)，結(jié)果顯示來(lái)自貴州銅仁的苗族和漢族女性血清OC 和BAP 水平都比遵義地區(qū)的漢族女性高，研究中的3 個(gè)組以土家族組最高，與漢族組相比OC 和BAP 兩項(xiàng)指標(biāo)均具有顯著性意義(P ＜0.05)，在身高體重指標(biāo)上均低于漢族組，并具有非常顯著差異(P ＜0.01)，這與王平等人對(duì)拉薩、那曲和錦州三地男性血清生化標(biāo)志物與身高的研究結(jié)果一致［11］，拉薩和那曲組青少年OC 和BAP 指標(biāo)高于錦州組，但是在身高上卻低于錦州青少年。這可能是因?yàn)殂~仁地區(qū)女性骨代謝高峰期的出現(xiàn)要比遵義地區(qū)漢族女性遲緩，同時(shí)還受到不同種族遺傳因素及生活條件的影響，導(dǎo)致銅仁地區(qū)苗族和土家族女性比遵義地區(qū)同齡漢族女性血清OC 和BAP 水平高。這將為銅仁地區(qū)確立健康青年血清生化標(biāo)志物正常參考范圍提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。

鈣磷在骨基質(zhì)中所占比例最高，是羥磷灰石的主要成分，血清鈣磷濃度的變化直接影響到骨的形成和溶解，當(dāng)鈣磷濃度的乘積低于2.28 (mmol/L)2時(shí)妨礙骨組織的鈣化，甚至是骨鹽溶解，影響成骨作用［12］。血清和骨骼中的鈣磷處于一種動(dòng)態(tài)平衡，并由相應(yīng)激素進(jìn)行調(diào)節(jié)，其濃度還受到遺傳、年齡、發(fā)育狀況、飲食結(jié)構(gòu)、營(yíng)養(yǎng)狀況及經(jīng)濟(jì)水平等因素的影響。本研究結(jié)果顯示，銅仁地區(qū)苗族和土家族女性血清鈣和鈣磷乘積均比遵義地區(qū)漢族女性血清鈣及鈣磷乘積水平低，其中苗族女性顯著低于漢族組(P＜0.01)。有研究表明城區(qū)青年血清鈣及鈣磷水平顯著高于郊區(qū)，其身高也顯著高于郊區(qū)青年［13］。本研究中也發(fā)現(xiàn)類似現(xiàn)象，遵義地區(qū)漢族女性身高明顯高于銅仁地區(qū)的女性，這種差異可能是不同民族的飲食習(xí)慣、營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)不同所造成的。

老子不但講養(yǎng)生，還講處世，在物欲橫流的時(shí)候讀一讀，無(wú)異于一副良藥，一杯清涼劑。百姓讀了安分守己，官員讀了不貪腐——其實(shí)也是養(yǎng)生，都可長(zhǎng)壽。

人體身高體重主要決定于遺傳因素［14］，但營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)，飲食習(xí)慣，地理環(huán)境，社會(huì)經(jīng)濟(jì)等條件對(duì)其也起到非常重要的作用［15］。銅仁地處貴州東部，與湖南湘西自治州相鄰，少數(shù)民族主要為苗族和土家族，具有獨(dú)特的飲食營(yíng)養(yǎng)習(xí)慣。有趣的是，在本研究中同處銅仁地區(qū)，苗族在血清鈣、鈣磷乘積、OC、BAP及身高體重方面均低于土家族女性，存在較小差異，其中在體重指標(biāo)上差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與胡艷文等［16］對(duì)貴州苗族、侗族和布依族的婦女骨密度、身高及體重的分析研究類似，苗族的各項(xiàng)指標(biāo)均較低。這也提示銅仁地區(qū)的苗族與土家族在各項(xiàng)測(cè)定指標(biāo)的差異除受種族遺傳影響外，還與飲食習(xí)慣和營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)及經(jīng)濟(jì)文化差異有關(guān)，而這種差異隨著地區(qū)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)等民族文化的相互融入正逐漸縮小。

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