王希武，鄧日富

(萍鄉(xiāng)市中心血站,江西萍鄉(xiāng)33700)

萍鄉(xiāng)地區(qū)血液非正常報(bào)廢原因調(diào)查與分析

王希武，鄧日富

(萍鄉(xiāng)市中心血站,江西萍鄉(xiāng)33700)

萍鄉(xiāng)地區(qū)；無(wú)償獻(xiàn)血；非正常報(bào)廢；原因分析

近年來(lái)，隨著我國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血工作深入開(kāi)展臨床用血已實(shí)現(xiàn)全部來(lái)自自愿無(wú)償獻(xiàn)血，在無(wú)償獻(xiàn)血人數(shù)日漸增多的情況下，控制和減少血液非正常報(bào)廢，是減少血液資源浪費(fèi)，保護(hù)獻(xiàn)血者利益，保證血液質(zhì)量重要措施之一，在血站質(zhì)量管理中具有重要意義。為分析血液非正常報(bào)廢的原因，采取有效控制措施，本文通過(guò)對(duì)2009至2011年血液非正常報(bào)廢的原因進(jìn)行了回顧性統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 資料來(lái)源2009-2011年在血液采集、運(yùn)輸、制備、保存和使用過(guò)程中因管理、操作不當(dāng)或失誤，使全血及成分血不符合《全血及成分血質(zhì)量要求》造成的不合格，其中非正常報(bào)廢包括乳糜血、破袋、溶血、不足量血、纖維蛋白析出、過(guò)期報(bào)廢、凝塊等。

1.2 方法按衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)報(bào)表規(guī)定的方法計(jì)算：全血200ml為1U，其它血液成分以1U全血制備的也為1U，血漿以100ml為1U，冷沉淀以200ml新鮮全血分離的血漿制備的為1U，機(jī)采血小板1個(gè)治療量為10U。臨床供血中含全血、紅細(xì)胞、血漿、血小板、冷沉淀及其它血液成分。

1.3 乳糜血、破袋、溶血、不足量血、纖維蛋白析出、過(guò)期報(bào)廢、凝塊等報(bào)廢途徑與鑒定見(jiàn)文獻(xiàn)[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見(jiàn)表1、表2。

3 討論

從表中數(shù)據(jù)分析可知，3年間血液非正常報(bào)廢前三位是脂肪血漿、過(guò)期和不足量，其中是以脂肪血漿報(bào)廢占75.97%。脂肪血漿的出現(xiàn)主要與獻(xiàn)血者的飲食、性別、年齡、體重有關(guān)[2]，采供血機(jī)構(gòu)在血液緊缺和應(yīng)急采血時(shí)往往對(duì)于脂肪血的控制不嚴(yán)，特別是下午和晚間采血時(shí)，大部分獻(xiàn)血者因飲食等原因使血液中重度脂肪采集人數(shù)上升。血液過(guò)期報(bào)廢的原因主要是組織大型無(wú)償獻(xiàn)血活動(dòng)、臨床用血偏型等，在血液充足的情況下，工作人員怕打擊獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血熱情，而未勸阻獻(xiàn)血者暫緩獻(xiàn)血；不足量主要原因是以出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)為主；凝塊主要是采血人員技術(shù)和獻(xiàn)血者的血管偏細(xì)小有關(guān)；血袋破損主要與成分制備過(guò)程中工作人員操作不當(dāng)形成死腔和采血袋質(zhì)量有關(guān)。血漿破損主要是包裝運(yùn)輸過(guò)程造成，滑落碰撞或血漿袋之間相互碰撞有關(guān)[3]。絮狀物主要是血漿和冷沉淀在融化時(shí)溫度偏低和溫度不均衡有關(guān)。保密性棄血主要是咨詢(xún)時(shí)不到位造成的。

表1 血液非正常報(bào)廢率(U，%)

表2 血液非正常報(bào)廢情況統(tǒng)計(jì)(U，%)

針對(duì)上述原因，在今后的采血供血活動(dòng)中需采取以下措施：(1)體檢醫(yī)生在咨詢(xún)體檢、病史調(diào)查的同時(shí)，應(yīng)仔細(xì)詢(xún)問(wèn)獻(xiàn)血者的飲食情況，對(duì)年齡偏大特別是腹部肥胖的男性獻(xiàn)血者要加以重視，嚴(yán)格掌握標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于難以判斷脂肪程度的獻(xiàn)血者進(jìn)

行采血前血樣篩查，以最大限度降低脂肪血的采集；(2)采供血機(jī)構(gòu)應(yīng)采購(gòu)質(zhì)量好的血袋進(jìn)行使用；(3)采血護(hù)士在采血前盡量選擇粗大、充盈飽滿(mǎn)、彈性好、較易固定的靜脈血管，采血過(guò)程要充分搖勻，使血液與抗凝劑充分混勻，提高一針見(jiàn)血率，減少獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生；(4)在血液離心、成分制備過(guò)程中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，在裝杯離心時(shí)血袋裝到杯底，防止形成死腔，并控制好離心力；(5)在血漿的包裝運(yùn)輸時(shí)要用專(zhuān)用的運(yùn)輸容器，并在運(yùn)輸箱中加有毛巾，裝好外包裝盒，注意不要滑落碰撞；(6)當(dāng)組織大型無(wú)償獻(xiàn)血活動(dòng)和血液充足的情況時(shí)，工作人員應(yīng)根據(jù)臨床用血情況和血液庫(kù)存情況進(jìn)行采血；(7)血漿和冷沉淀在融化時(shí)應(yīng)使用血漿融化機(jī)。

[1]王旭安,曾曉悅.2010年血液報(bào)廢情況分析[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2011，29(4)：433-434

[2]張西春,曹麗，王曉華,等.西安地區(qū)血液報(bào)廢原因分析[J].中國(guó)輸血雜志,2005,18(3)：237-238.

[3]陳興智,譚慶芬,韋雪鳳，等.臨床血液報(bào)廢情況的調(diào)查[J].中國(guó)輸血雜志，2008,21(2)：130-131.

R457.1+2

B

1674-1129(2013)01-0085-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2013.01.034