亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        血清降鈣素原和超敏-C反應(yīng)蛋白在兒童敗血癥中的診斷價(jià)值

        2013-02-28 08:39:51鐘海平王建中賀春輝
        關(guān)鍵詞:敗血癥降鈣素特異性

        鐘海平,王建中,賀春輝

        (新余市新鋼中心醫(yī)院檢驗(yàn)科,江西新余338001)

        血清降鈣素原和超敏-C反應(yīng)蛋白在兒童敗血癥中的診斷價(jià)值

        鐘海平,王建中,賀春輝

        (新余市新鋼中心醫(yī)院檢驗(yàn)科,江西新余338001)

        降鈣素原;超敏C反應(yīng)蛋白;敗血癥

        敗血癥是兒童時(shí)期的危重病癥,早期癥狀不明顯,具有非特異性,臨床常用的血培養(yǎng)具有時(shí)間長(zhǎng)的時(shí)限性,不利于早期診斷和治療。最新研究表明,血清降鈣素原(PCT)在細(xì)菌或真菌感染性疾病、膿毒血癥及多臟器功能不全綜合癥時(shí),PCT選擇性升高,并與疾病的嚴(yán)重程度呈正比[1]。C反應(yīng)蛋白(CRP)是一種急性時(shí)相蛋白,由肝臟合成,應(yīng)用超敏方法測(cè)定CRP,檢測(cè)低限可達(dá)0.005~0.10mg/L,是較為敏感的炎癥標(biāo)志物。許俊[2]研究表明,診斷新生兒細(xì)菌感染性疾病,hs-CRP的陽性檢出率高于傳統(tǒng)的CRP。本文動(dòng)態(tài)測(cè)定敗血癥患兒PCT和hs-CRP的濃度變化,為臨床快速診斷提供一定依據(jù)。

        1 材料與方法

        1.1 研究對(duì)象我院兒科收治的敗血癥患兒32例(A組),男13例,女19例,年齡6個(gè)月~9歲,平均3.4歲。病毒性感冒患兒(B組)40例,男18例,女22例,年齡1歲~10歲,平均4.5歲,經(jīng)抗病毒治療痊愈出院。幼兒園健康體檢者(C組)30例,男15例,女15例,年齡2歲~6歲,平均4歲。

        1.2 實(shí)驗(yàn)方法所有實(shí)驗(yàn)對(duì)象均做血培養(yǎng),嚴(yán)格無菌技術(shù)操作采血,置37℃培養(yǎng)箱中觀察結(jié)果。同時(shí)采集靜脈血標(biāo)本2m l,用于測(cè)定PCT和hs-CRP。采用微量免疫發(fā)光法檢測(cè)血清PCT含量,儀器為德國(guó)羅氏公司生產(chǎn)的電化學(xué)發(fā)光儀,試劑配套;采用速率散射比濁法檢測(cè)hs-CRP,儀器為美國(guó)Beckman Array360全自動(dòng)特定蛋白分析儀,試劑配套。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS10.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 各組血清PCT與hs-CRP檢測(cè)結(jié)果A組的PCT和hs-CRP結(jié)果比B、C兩組均有明顯升高(P<0.01及P<0.05),B組僅hs-CRP量高于C組(P<0.05),而PCT檢測(cè)結(jié)果與C組無顯著性差異(P>0.05)。見表1。

        表1 各組血清PCT及hs-CRP檢測(cè)結(jié)果(x±s)

        2.2 PCT、hs-CRP單一檢測(cè)及兩者聯(lián)合檢測(cè)與血培養(yǎng)結(jié)果比較以PCT>2μg/L為陽性,則A、B、C三組的陽性率分別為87.5%、2.5%、0;以hs-CRP>8mg/L為陽性,A、B、C三組的陽性率分別為90.6%、40%、0,兩者聯(lián)合檢測(cè)陽性率分別為96.8%、40%、0。在A組中有26例PCT和hs-CRP同時(shí)陽性,兩例單獨(dú)PCT陽性,3例單獨(dú)hs-CRP陽性。見表2。

        表2 PCT、hs-CRP及其聯(lián)合檢測(cè)與血培養(yǎng)結(jié)果比較[n(%)]

        2.3 A和B組治療前后PCT和hs-CRP的結(jié)果比較A組治療前的PCT為59.4±6.13μg/L,治療后全部轉(zhuǎn)為陰性,小于2μg/L。hs-CRP治療前為89.26±9.20mg/L,治療后為11.45±4.80mg/L。治療前后比較,兩者均有顯著性下降。B組治療前后比較差異無顯著性。見表3。

        表3 A和B組治療前后PCT和hs-CRP的結(jié)果比較(x±s)

        3 討論

        敗血癥是一種急性全身性細(xì)菌感染,重者可引發(fā)感染性休克、DIC、多器官功能衰竭等,嚴(yán)重危害兒童的身心健康。以往臨床主要靠血培養(yǎng)陽性進(jìn)行確診,但血培養(yǎng)周期長(zhǎng),操作過程繁瑣復(fù)雜、易污染,受藥物影響大,已不能滿足現(xiàn)代臨床的需求。Hensel等[3]將PCT與其它炎性指標(biāo)如WBC、IL~6、TNF、CRP、s-CD14比較,結(jié)果發(fā)現(xiàn)血PCT是敏感性、特異性最佳的指標(biāo)。PCT是降鈣素的前體物質(zhì),體內(nèi)外穩(wěn)定性好、易于檢測(cè)。生理情況下,人血中PCT含量極低(<0.1μg/L),PCT在甲狀腺C細(xì)胞中生成并裂解出降鈣素,當(dāng)發(fā)生全身性嚴(yán)重細(xì)菌感染時(shí),血PCT濃度異常升高,可能與甲狀腺外的器官產(chǎn)生有關(guān),已證實(shí)體外肝細(xì)胞在重組腫瘤壞死因子及重組白細(xì)胞介素6的誘導(dǎo)下可大量產(chǎn)生,外周血單個(gè)核細(xì)胞亦是產(chǎn)生PCT的主要場(chǎng)所之一,其PCT產(chǎn)生在脂多糖的刺激下明顯增多。由于PCT的這個(gè)特性,其已被用作全身嚴(yán)重感染或敗血癥的時(shí)的一個(gè)重要的觀察指標(biāo)[4]。CRP在正常人血中含量甚微,在炎性疾病、組織損傷等情況下,6~12h后血清中開始上升,并繼續(xù)急劇升高,在24~48h可達(dá)高峰,超過正常水平的10至1000倍,病變消退后立即下降至正常,常作為細(xì)菌感染的早期指標(biāo)。雖然CRP不受性別、年齡等因素的影響,但當(dāng)體內(nèi)CRP水平在8.0mg/L以下時(shí),一般CRP檢測(cè)方法不能測(cè)出而往往漏診,故需采用更靈敏的檢測(cè)方法進(jìn)行檢測(cè),即超敏C-反應(yīng)蛋白[5]。

        本研究提示,A組血清PCT水平明顯高于B、C組,有顯著性差異,其敏感性、特異性均較佳,與Hensel等的觀點(diǎn)相符。A組的hs-CRP水平與C組差異有顯著性,但是與同組血培養(yǎng)結(jié)果陽性比較,差異也有顯著性,說明hs-CRP對(duì)于診斷兒童敗血癥雖然有較高的靈敏度,但特異性較差;如果能同時(shí)進(jìn)行PCT和hs-CRP檢測(cè),檢測(cè)陽性率A組明顯高于B、C組,說明敏感性好,與同組血培養(yǎng)結(jié)果陽性比較,差異無顯著性,說明特異性也好。同樣以治療后PCT、hs-CRP水平明顯下降為依據(jù),說明兩項(xiàng)指標(biāo)能很好地評(píng)判療效。

        綜上所述,在臨床上同時(shí)進(jìn)行PCT和hs-CRP檢測(cè),既可以提高靈敏度,又能保證特異性,對(duì)兒童敗血癥的早期診斷和判斷療效有一定的價(jià)值。

        [1]陳平,劉健,李海珠,等.PCT與hs-CRP在新生兒炎癥性疾病中的比較[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2012,30(6):601-603.

        [2]許俊.超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)方法和臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2011,29(6):620-622.

        [3]Hensel M,Volk T,Docke WD,et al.Hyperprocalcitonemia in patients with noninfectious SIRS and pulmonary dysfunction associated with cardiopulmonary bypass[J].Anesthesiology,1998,89(2):93-104.

        [4]易紅根,曾國(guó)強(qiáng),肖金元.降鈣素原測(cè)定在診斷兒童感染性疾病中的臨床意義[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2012,30(1):67-68.

        [5]張愛華,楊繼明,王小芳.超敏C反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞檢測(cè)在兒科的臨床應(yīng)用[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2011,29(1):82.

        R515.3,R446.62

        B

        1674-1129(2013)05-0508-02

        10.3969/j.issn.1674-1129.2013.05.046

        猜你喜歡
        敗血癥降鈣素特異性
        生物標(biāo)志物對(duì)新生兒敗血癥早期診斷的研究進(jìn)展
        以敗血癥為主癥禽病的鑒別診斷
        急性爛鰓、套腸、敗血癥…一旦治療不及時(shí),死亡率或高達(dá)90%,叉尾鮰真的值得養(yǎng)嗎?
        精確制導(dǎo) 特異性溶栓
        BOPIM-dma作為BSA Site Ⅰ特異性探針的研究及其應(yīng)用
        血清降鈣素原對(duì)ICU膿毒癥患者的臨床意義
        BD BACTEC 9120血培養(yǎng)儀聯(lián)合血清降鈣素原在血流感染診斷中的應(yīng)用
        重復(fù)周圍磁刺激治療慢性非特異性下腰痛的臨床效果
        兒童非特異性ST-T改變
        降鈣素原檢測(cè)在抗生素應(yīng)用中的臨床意義
        国产精品成人无码久久久久久| av狠狠色丁香婷婷综合久久 | 久久www免费人成—看片| 曰本女人与公拘交酡免费视频 | av天堂手机在线免费| 久久精品不卡一区二区三区| 朝鲜女人大白屁股ass孕交| 中文字幕乱码免费视频| 中文字幕亚洲好看有码| 国产91在线精品观看| 亚洲综合图色40p| 精品亚洲成a人7777在线观看 | 国产一区二区av男人| 亚洲av不卡一区男人天堂| 午夜精品久久久久久99热| 99热免费精品| 色噜噜精品一区二区三区| 美女脱了内裤露出奶头的视频| 亚洲av成人无码精品电影在线| 四虎成人在线| 久久青青草原亚洲av | 窝窝午夜看片| 人妻无码一区二区| 亚洲国产免费一区二区| 亚洲精品中文字幕免费专区| 国产在视频线精品视频| 亚洲欧美性另类春色| 国产精品毛片毛片av一区二区| 欧美肥婆性猛交xxxx| 免费特级黄毛片| 日韩人妻高清福利视频| 亚洲综合中文字幕综合| 国产在视频线精品视频| 精品无码成人片一区二区| 自拍视频在线观看国产| 日日天干夜夜狠狠爱| 国产精品毛片无遮挡高清| 亚洲精品女同在线观看| 国产在线第一区二区三区| 亚洲av无码之日韩精品| 国产在线观看精品一区二区三区 |