肖中華

(樂(lè)安縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江西樂(lè)安344300)

1594例孕產(chǎn)婦梅毒與HIV抗體篩查結(jié)果的分析

肖中華

(樂(lè)安縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江西樂(lè)安344300)

目的統(tǒng)計(jì)分析孕產(chǎn)婦梅毒和HIV感染流行情況，以便進(jìn)行有效的預(yù)防和控制。方法對(duì)1594名孕產(chǎn)婦進(jìn)行梅毒和HIV抗體血清學(xué)檢查，并對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果梅毒和HIV抗體的陽(yáng)性率分別為0.56和0。結(jié)論孕產(chǎn)婦的梅毒及HIV感染率相對(duì)較低，部分妊娠婦女缺乏妊娠早期的傳染病血清學(xué)檢查的意識(shí)，應(yīng)加強(qiáng)優(yōu)生優(yōu)育的宣傳。

孕產(chǎn)婦；梅毒；HIV

梅毒和艾滋病是性傳播疾病中的兩種，主要通過(guò)性接觸和血液兩種途徑傳播。為了預(yù)防醫(yī)院感染，切斷疾病的傳播途徑，保障母嬰的健康和安全，同時(shí)避免不必要的醫(yī)療糾紛，醫(yī)院通常將上述兩種性傳播疾病作為孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查的篩查項(xiàng)目。本文將對(duì)江西省樂(lè)安縣人民醫(yī)院1594例孕產(chǎn)婦的梅毒和HIV篩查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象選取2012年到江西省樂(lè)安縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科就診分娩的孕產(chǎn)婦1594名，年齡18～38歲，平均25.31歲。

1.2 方法抽取靜脈血3ml，取血清做梅毒抗體初篩試驗(yàn)(TP－ELISA法，試劑為廈門(mén)英科新創(chuàng)科技有限公司產(chǎn)品)和HIV抗體初篩試驗(yàn)(ELISA法，試劑為廈門(mén)英科新創(chuàng)科技有限公司產(chǎn)品)；梅毒抗體陽(yáng)性者再做甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)(TRUST，試劑為上海榮盛生物藥業(yè)有限公司產(chǎn)品)，TRUST陽(yáng)性者用生理鹽水將血清做倍比稀釋后再測(cè)反應(yīng)素，以陽(yáng)性反應(yīng)的最高稀釋度作為反應(yīng)素的滴度。上述試驗(yàn)均嚴(yán)格按照各操作說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理結(jié)果以百分比(%)表示。

2 結(jié)果

1594例孕產(chǎn)婦梅毒、HIV抗體檢測(cè)結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 1594例孕產(chǎn)婦梅毒、HIV抗體檢測(cè)統(tǒng)計(jì)結(jié)果

3 討論

梅毒(TP)是由具有高度傳染性的梅毒螺旋體引起，早期侵犯生殖器和皮膚，晚期侵犯全身各器官，并生多種多樣的癥狀和體征，通過(guò)性行為可以在人群中相互傳播，并可以由母親傳染給胎兒，危及下一代，是流產(chǎn)、早產(chǎn)和死胎的主要原因之一。艾滋病即獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)，是由人類(lèi)免疫缺陷病毒(HIV)感染所引起的以全身性嚴(yán)重免疫缺陷為主要特征的致命性傳染病，傳播迅速、發(fā)病緩慢、病死率極高，AIDS在美國(guó)已是生育年齡婦女和1～4歲小孩前10位致死原因之一[1]。上述兩種傳染病均具有傳染性強(qiáng)、發(fā)病緩慢，能通過(guò)母嬰垂直傳播，且在潛伏期(梅毒)和“窗口期”(AIDS)仍具有傳染性的特點(diǎn)。機(jī)體感染梅毒螺旋體后可產(chǎn)生特異性抗螺旋體抗體(TP-Ab)和非特異性抗類(lèi)脂質(zhì)抗體。TP－ELISA法是檢測(cè)血清中梅毒特異性抗體，特異性和靈敏度高，但梅毒特異性抗體出現(xiàn)遲、消失遲，即便經(jīng)過(guò)正規(guī)抗梅毒治療，仍可檢出其特異性抗體，甚至可終生檢出，不能用其來(lái)判斷臨床治療效果；TRUST法是檢測(cè)血清中梅毒非特異性抗類(lèi)脂質(zhì)抗體，在一、二期梅毒的檢出率高達(dá)90%～95%[2]，通常用其滴度試驗(yàn)來(lái)判斷梅毒治療是否有效。運(yùn)用TP－ELISA和TRUST兩種方法進(jìn)行梅毒篩查，可防止梅毒漏診。AIDS目前常用ELISA法檢測(cè)HIV抗體進(jìn)行篩查。

近年來(lái)，相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道顯示孕產(chǎn)婦感染梅毒、HIV呈逐漸上升趨勢(shì)[3－5]，本文資料顯示孕產(chǎn)婦梅毒陽(yáng)性率為0.56%，HIV抗體陽(yáng)性率為0；5例梅毒陽(yáng)性(TRUST法)需進(jìn)行臨床治療的孕產(chǎn)婦。相比之下，雖然孕產(chǎn)婦的梅毒陽(yáng)性率相對(duì)較低，但部分孕產(chǎn)婦(包括9例梅毒陽(yáng)性孕產(chǎn)婦)在妊娠早期都未做相關(guān)傳染病的血清學(xué)檢查，到了臨產(chǎn)期來(lái)醫(yī)院做產(chǎn)前檢查才在醫(yī)師的督導(dǎo)下做性傳播相關(guān)疾病的血清學(xué)檢查，從而在未知是否感染梅毒等性傳播疾病的情況下進(jìn)行妊娠，造成傳染病的母嬰垂直傳播，累及下一代；故應(yīng)加強(qiáng)優(yōu)生優(yōu)育的宣傳，督促育齡婦女在孕前及妊娠早期進(jìn)行母嬰傳播的相關(guān)傳染病血清學(xué)篩查，以便及早發(fā)現(xiàn)、及早治療、阻斷傳播，盡量減少妊娠時(shí)合并相關(guān)傳染病感染對(duì)孕婦、胎兒、新生兒造成嚴(yán)重的后果。雖然本次統(tǒng)計(jì)未發(fā)現(xiàn)抗-HIV陽(yáng)性者，但艾滋病目前在我國(guó)的發(fā)病率及HIV感染率呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，疫情由高危人群向一般人群擴(kuò)散，已成為威脅人們生命健康的重大社會(huì)公共衛(wèi)生問(wèn)題；90%兒童感染HIV來(lái)源于母親，目前尚無(wú)有效的治療和預(yù)防免疫措施[6，7]，及早了解孕產(chǎn)婦的感染狀況具有重要的預(yù)防控制意義。

[1]李雪珍,朱南如,張瑞芳.孕婦性病感染的預(yù)防和管理[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2006,12(21):39-40.

[2]易海清,周青,賴(lài)章輝,等.用TP-ELISA,TP-PA,TRUST三種方法檢測(cè)梅毒的比較[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2009,27(6):695.

[3]黎興盛,湯輝,熊朝艷,等.2087例孕產(chǎn)婦HBsAg、梅毒、HIV抗體檢測(cè)結(jié)果分析[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2011,29(6):652,632.

[4]張榮蓮,陳起燕,陳烈平,等.妊娠合并梅毒患者的母嬰傳播規(guī)律與干預(yù)方法[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2007,42(7):438-442.

[5]朱麗青,趙秘勝,葉松道.溫州地區(qū)產(chǎn)婦HBV、梅毒、HCV及HV感染情況調(diào)查分析[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志,2006,14(2):105-107.

[6]方利文.艾滋病母嬰傳播的流行現(xiàn)狀[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2007,23 (5):259-260.

[7]曹韻貞,李關(guān)漢,王世一,等.中國(guó)人類(lèi)免疫缺陷病毒-1母嬰傳播的現(xiàn)狀、危機(jī)及對(duì)策[J].中華傳染病雜志,2002,20(3):185-188.

R446.62，R759.1，R512.91，R593.32

A

1674-1129(2013)05-0502-01

10.3969/j.issn.1674-1129.2013.05.041