劉空前

(新余市人民醫(yī)院,江西新余338000)

腎病綜合癥患者血清免疫球蛋白及補(bǔ)體檢測(cè)的臨床價(jià)值

劉空前

(新余市人民醫(yī)院,江西新余338000)

目的探討腎病綜合癥患者血清免疫球蛋白及補(bǔ)體檢測(cè)的臨床價(jià)值。方法選取江西省新余市人民醫(yī)院收治的100例腎病綜合癥患者，并選取40例健康體檢人群，采用免疫比濁法對(duì)兩組血清免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)及補(bǔ)體(C3、C4)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果對(duì)兩組Ig檢查結(jié)果比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者IgG(4.83±2.02)g/L、IgA(1.74±0.72)g/L相比對(duì)照組明顯下降IgG(13.40±1.88)g/L、IgA(2.54±0.61)g/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者IgM(1.92±0.39)g/L相比對(duì)照組IgM(1.52±0.14) g/L明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；對(duì)兩組血清補(bǔ)體水平比較發(fā)現(xiàn)，兩組C4無明顯差異(P＞0.05)；觀察組C3(0.96± 0.35)g/L明顯低于對(duì)照組C3(1.27±0.36)g/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論血清免疫球蛋白及補(bǔ)體檢測(cè)對(duì)于腎病綜合癥診斷及治療具有積極的指導(dǎo)作用，值得臨床大力推廣運(yùn)用。

腎病綜合癥；免疫球蛋白；補(bǔ)體

腎病綜合癥目前其發(fā)病機(jī)制尚不明確，主要臨床表現(xiàn)為水腫、高脂血癥、低蛋白血癥、大量蛋白尿等。研究表明，腎病綜合癥與機(jī)體體液或細(xì)胞免疫功能紊亂有著密切關(guān)系[1]。對(duì)腎病綜合癥檢查中實(shí)驗(yàn)室檢查占有重要地位。筆者通過對(duì)不同腎病綜合癥患者血清免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)及補(bǔ)體(C3、C4)檢測(cè)，探討其在臨床中的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取在江西省新余市人民醫(yī)院經(jīng)臨床確診，并且與腎病綜合癥診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合的100例患者為觀察組，其中男62例，女38例；平均年齡(36.4±2.7)歲。另選取本院40例健康體檢人群為對(duì)照組，其中男21例，女19例；平均年齡(32.7± 3.8)歲。

1.2 方法采用Olympus AU-2700全自動(dòng)生化分析儀，免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)測(cè)定試劑由寧波市慈城生化試劑廠提供。補(bǔ)體(C3、C4)測(cè)定試劑由首都醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)科技中心提供。所有項(xiàng)目均經(jīng)過室內(nèi)在控后方進(jìn)行，血清采用免疫比濁法進(jìn)行測(cè)定，操作過程按試劑盒說明進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本資料采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用(x±s)檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組Ig檢查結(jié)果進(jìn)行比較對(duì)兩組Ig檢查結(jié)果比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者IgG、IgA相比對(duì)照組明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者IgM相比對(duì)照組明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組Ig檢查結(jié)果比較(x±s,g/L)

2.2 對(duì)兩組血清補(bǔ)體水平進(jìn)行比較對(duì)兩組血清補(bǔ)體水平比較發(fā)現(xiàn)，兩組C4無明顯差異(P＞0.05)；觀察組C3明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表2。

表2 兩組血清補(bǔ)體水平比較(x±s，g/L)

3 討論

腎病綜合癥是一組以腎小球病變?yōu)橹鞯木C合癥，主要為腎小球率過濾降低、血漿蛋白在通過腎小球基膜時(shí)通透性增加。目前對(duì)于腎病綜合癥的發(fā)病機(jī)制并不明確，主要認(rèn)為是與機(jī)體體液或細(xì)胞免疫功能紊亂有著密切關(guān)系[3]。

在人體血清中，IgG是含量最高的免疫球蛋白，腎病綜合癥患者由于腎臟發(fā)生病變，導(dǎo)致大量蛋白丟失，其中IgG分子量為150000，其非常容易通過病變的腎臟濾過膜，同時(shí)由于腎病綜合癥患者不能在其腎組織中找到鏈球菌，同時(shí)能找到IgG，因此腎病綜合癥患者血清中IgG明顯減少。有研究表明，若腎病患者其合并低IgG血癥，則非常容易繼發(fā)感染。同時(shí)腎小球的損傷程度能夠通過對(duì)血清中IgG的變化檢測(cè)進(jìn)行反映，這為臨床治療提供了有力的參考依據(jù)。在分泌物中，IgA是主要免疫球蛋白，其對(duì)于局部免疫有著至關(guān)重要的作用。腎病綜合癥患者IgA增高的發(fā)生原因可能是由于腎小球局部發(fā)生彌漫性炎性反應(yīng)而引起的免疫反應(yīng)所造成。本檢測(cè)中對(duì)兩組Ig檢查結(jié)果比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者IgG (4.83±2.02)g/L、IgA(1.74±0.72)g/L相比對(duì)照組明顯下降IgG(13.40±1.88)g/L、IgA(2.54±0.61)g/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者IgM(1.92±0.39)g/ L相比對(duì)照組IgM(1.52±0.14)g/L明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)[4]。

補(bǔ)體主要參與機(jī)體的免疫反應(yīng)，其屬于血漿中一組具有酶活性的球蛋白。當(dāng)機(jī)體內(nèi)形成大小不同的循環(huán)免疫復(fù)合物并發(fā)生沉積時(shí)，則能夠使補(bǔ)體激活。然而不論是通過經(jīng)典途徑還是經(jīng)過替代途徑的補(bǔ)體激活，都會(huì)導(dǎo)致補(bǔ)體C3激活，從而使C3大量消耗，由此而導(dǎo)致血清中C3水平降低[5，6]。本檢測(cè)對(duì)兩組血清補(bǔ)體水平比較發(fā)現(xiàn)，兩組C4無明顯差異(P＞0.05)；觀察組C3(0.96±0.35)g/L明顯低于對(duì)照組C3(1.27±0.36)g/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。而C3水平降低也常常是表明腎臟處于活動(dòng)病變期，若持續(xù)C3降低則預(yù)示患者正在向腎臟衰竭期發(fā)展。因此，這對(duì)于患者及時(shí)治療具有一定的指導(dǎo)作用。

綜上所述，血清免疫球蛋白及補(bǔ)體檢測(cè)對(duì)于腎病綜合癥診斷及治療具有積極的指導(dǎo)作用，值得臨床大力推廣運(yùn)用。

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R446.62,R692

A

1674-1129(2013)05-0488-01

10.3969/j.issn.1674-1129.2013.05.034