徐如梅，黃毅，沈菁，張建鈁

(福建省立醫(yī)院檢驗(yàn)科，福建福州350001)

98129例術(shù)前四項(xiàng)檢測結(jié)果的分析

徐如梅，黃毅，沈菁，張建鈁

(福建省立醫(yī)院檢驗(yàn)科，福建福州350001)

目的通過對98129例樣本乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、抗丙型肝炎病毒抗體(抗-HCV)、抗艾滋病病毒抗體(抗-HIV)、抗梅毒螺旋體抗體(抗-TP)檢測結(jié)果的分析，了解2010年至2012年福建省立醫(yī)院患者四種病原體的感染情況，探討進(jìn)行術(shù)前四項(xiàng)檢測的重要性。方法應(yīng)用化學(xué)發(fā)光微粒子免疫法對98129例樣本進(jìn)行HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP的檢測。結(jié)果HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP陽性率分別為6.43%、1.68%、0.15%、2.82%。2010-2012年期間，HBsAg、抗-HCV的陽性率呈現(xiàn)遞減趨勢，感染人群以＞30歲患者為主；抗-HIV、抗-TP的陽性率呈現(xiàn)遞增趨勢，其中HIV感染人群以＜60歲患者為主，而TP感染人群以＞60歲患者為主。結(jié)論進(jìn)行術(shù)前四項(xiàng)檢測，有助于及時了解患者的感染情況，對制定感染的預(yù)防及治療措施，避免院內(nèi)感染的發(fā)生具有十分重要的意義。

術(shù)前；乙型肝炎病毒表面抗原；抗丙型肝炎病毒抗體；抗艾滋病病毒抗體；抗梅毒螺旋體抗體；檢測；陽性率

俗稱的“術(shù)前四項(xiàng)”是各家醫(yī)院對于手術(shù)前、輸血前、產(chǎn)前檢查開展的針對特定傳染性病原體的聯(lián)合檢測項(xiàng)目，包括乙型肝炎病毒表面抗原(HB-sAg)、抗丙型肝炎病毒抗體(抗-HCV)、抗艾滋病病毒抗體(抗-HIV)、抗梅毒螺旋體抗體(抗-TP)。這幾種病原體感染的臨床表現(xiàn)多樣，有些患者感染后身體并無明顯異常臨床癥狀，也稱亞臨床感染期，因此，進(jìn)行術(shù)前四項(xiàng)檢測，能為患者和醫(yī)療單位提供是否術(shù)前、輸血前感染的客觀依據(jù)，有利于明確醫(yī)療責(zé)任，減少醫(yī)療糾紛。本文統(tǒng)計并分析了福建省立醫(yī)院2010年至2012年共98129例樣本的術(shù)前四項(xiàng)檢測結(jié)果，擬了解近年來上述4種病原體的感染情況及變化趨勢，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料98129例血清樣本均來自福建省立醫(yī)院2010年1月至2012年12月住院患者和產(chǎn)前檢查的孕婦?；颊呔槿】崭轨o脈血3ml，離心分離出血清，4h內(nèi)檢測完畢。其中男56021例，女42108例，年齡0～91歲,平均40.7歲。

1.2 儀器與試劑美國雅培ARCHITECT-i2000system；試劑為雅培公司配套ARCHITECT HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP檢測試劑盒。

1.3 檢測方法HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP均以化學(xué)發(fā)光微粒子免疫法檢測，操作嚴(yán)格按照試劑盒使用說明進(jìn)行。根據(jù)ARCHITECT檢測標(biāo)準(zhǔn)，HBsAg以≥0.05 IU/m l為初篩陽性，初篩陽性者須經(jīng)雙孔復(fù)檢予以確認(rèn)；抗-HCV以S/CO≥1為陽性；抗-HIV以S/CO≥1為初篩陽性，初篩陽性者按規(guī)定程序送省疾控中心做確認(rèn)試驗(yàn)；抗-TP以S/CO≥1為初篩陽性，初檢陽性者再用RPR+TPPA聯(lián)合檢測予以確認(rèn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理所有統(tǒng)計學(xué)處理均在SPSS13.0統(tǒng)計軟件包上進(jìn)行；計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2010年至2012年98129例血清樣本的術(shù)前四項(xiàng)檢測結(jié)果見表1。

2.2 不同年齡組術(shù)前四項(xiàng)檢測結(jié)果的比較見表2。

表1 2010年至2012年98129例血清樣本的術(shù)前四項(xiàng)檢測結(jié)果[n(%)]

表2 不同年齡組術(shù)前四項(xiàng)檢測結(jié)果的比較[n(%)]

3 討論

乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、艾滋病病毒(HIV)、梅毒螺旋體(TP)的感染會導(dǎo)致傳染性疾病的發(fā)生，研究表明，這四種病原體可經(jīng)多種途徑傳播，如HBV可經(jīng)手術(shù)、輸血等；HCV的傳播途徑主要通過輸血、血液制劑、性傳播和垂直傳播；HIV、TP除通過性接觸途徑外，還可通過胎盤、輸血等途徑感染。98129例樣本結(jié)果顯示陽性11269例，陽性率達(dá)11.08%(11269/98129)。其中HBsAg的陽性率為6.43%，低于以往報道一般人群的9.09%[1，2]，推測與術(shù)前四項(xiàng)的檢測未包括已知感染乙肝或有乙肝明顯臨床癥狀者有關(guān)。與2010年相比，2011年、2012年HBsAg陽性率明顯減少(P＜0.05，P＜0.01)，提示近年來乙型肝炎病毒在人群中的感染呈持續(xù)遞減趨勢，進(jìn)一步分析不同年齡組的變化，顯示30歲以下人群組HBsAg的陽性率僅2.68%(678/25247)，明顯低于30～60歲、＞60歲人群組(P＜0.01)，推測HBsAg陽性率的遞減趨勢可能與近年來乙肝疫苗接種的普及有關(guān)；此外，醫(yī)院一次性醫(yī)療器械的規(guī)范使用，也有效降低了院內(nèi)乙肝感染的發(fā)生率。輸血曾是我國HCV感染的主要途徑[3，4]，本研究結(jié)果顯示，98129份樣本中抗-HCV的陽性率為1.68%，與文獻(xiàn)報道的HCV感染率0.7%～3.1%[5，6]相一致；進(jìn)一步分析顯示，抗-HCV陽性率的變化與HBsAg相類似，從2010至2012年期間呈現(xiàn)持續(xù)遞減趨勢，不同年齡組以30歲以下人群的陽性率為最低，這可能與人們對HCV認(rèn)知度的提高，臨床輸血安全得到切實(shí)保障有關(guān)。

性接觸是HIV、TP傳播的主要途徑，近年來HIV、TP的感染在我國呈上升趨勢[7，8]，本研究結(jié)果顯示2010年到2012年期間我院抗-HIV、抗-TP的陽性率逐年上升，與相關(guān)報道符合。分析這兩種病原體在不同年齡組的感染特點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)HIV的感染人群大多在60歲以下，這部分人員存在流動性大的特點(diǎn)，對社會產(chǎn)生的危害也大，因此呼吁全社會都應(yīng)積極參與到艾滋病防治的工作中來。相比HIV，TP在＞60歲人群的感染率3.16%要明顯高于60歲以下人群(P＜0.05，P＜0.01)，呈現(xiàn)出不同的年齡感染特點(diǎn)，提示應(yīng)加強(qiáng)對我國老年人性健康行為的關(guān)注與有效引導(dǎo)。

綜上所述，通過進(jìn)行術(shù)前四項(xiàng)標(biāo)本檢測結(jié)果的分析，有助于了解近年來四種病原體的感染情況及變化趨勢，對制定感染的預(yù)防及治療措施，提高醫(yī)護(hù)人員自我防護(hù)意識，避免院內(nèi)感染的發(fā)生具有十分重要的意義。

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Analysis of four in fectiousmarkers in 98129 sub jects before operation

XU Rumei,HUANG Yi,Shen Jing,et al.Clinical Lab-oratory of Fujian Provincial Hospital,Fuzhou 350001,China

ObjectiveTo obtain the infectious status of hepatitis B virus(HBV),hepatitis C virus(HCV),human immunodeficiency virus(HIV)and Treponema(TP)in the patients from Fujian Provincial Hospital and exp lore the significance of detecting the four infectiousmarkers before operation.M ethodsHBsAg,anti-HCV,anti-HIV and anti-TP of 98129 subjects collected from 2010 to 2012 in Fujian Provincial Hospital weremeasured by chemilum inescencemicroparticle immunization method.ResultsThe positive rates of HBsAg,anti-HCV,anti-HIV and anti-TP of 98129 subjects were 6.43%,1.68%,0.15%and 2.82% respectively.The positive rates of HBsAg and anti-HCV increased progressively from 2010 to 2012,and major infectious patients of HBV and HCV were less than 30 years old.The positive rates of anti-HIV and anti-TP decreased progressively from 2010 to 2012.Major infectious patients of HIV were less than 60 years old,whilemajor infectious patients of TPweremore than 60 years old.ConclusionMeasuring four infectiousmarkers before operation will be helpful to obtain the infectious status of patients in time,and be valuable in formulating the preventive and therapeuticmeasures for the four infectious diseases.It also has great significance in avoiding nosocomil infection

Before operation；Hepatitis B surface antigen；Antibody of hepatitis C virus；Antibody of human immunodeficiency virus；Antibody of treponema；Measure；Positive rate

R446.62,R512.6+2,R512.6+3,R512.91,R759.1

A

1674-1129(2013)05-0467-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2013.05.024

徐如梅，女，1964年12月生，福建醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)，大專學(xué)歷，主管技師職稱，免疫專業(yè)。