余修貴，江會勇，徐 健，李立新，齊愛青，江銀麗，辛賓賓 (九江學院:.基礎(chǔ)醫(yī)學院人體解剖學與組織胚胎學教研室;.臨床醫(yī)學本科00 級，江西 九江33000)

髂外動脈是髂總動脈的直接延續(xù)，很少發(fā)生畸形。作者在指導臨床醫(yī)學本科生局部解剖時，發(fā)現(xiàn)1 例髂總動脈和髂外動脈彎曲畸形，為積累國人體質(zhì)資料，給臨床檢查、診斷與治療提供參考?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

10%的福爾馬林固定的男尸1 具，約45 歲，身高155 cm，發(fā)育正常，雙下肢對稱等粗，外觀無任何畸形。解剖顯露腹后壁及盆部的腹主動脈、髂總動脈、髂外動脈，用量角器測量其夾角，游標卡尺測量其徑線。

2 結(jié)果

圖1 髂總動脈和髂外動脈彎曲畸形

解剖觀察腹后壁及盆部血管發(fā)現(xiàn)左、右髂總動脈和左、右髂外動脈出現(xiàn)彎曲畸形。腹主動脈在L4椎間盤前方分為左、右髂總動脈，左髂總動脈垂直下行11.42 mm 后轉(zhuǎn)向左下外，呈53.8°行48.04 mm 至腰大肌內(nèi)側(cè)，骶髂關(guān)節(jié)前方分為髂內(nèi)、外動脈，左髂外動脈呈半環(huán)形彎曲，至腹股溝韌帶深面移行為股動脈，長91.62 mm。右髂總動脈呈28.2°行向右下方，行27.46 mm 出現(xiàn)彎曲，轉(zhuǎn)向后下行 18.40 mm 至 L5椎間盤右側(cè)分髂內(nèi)、外動脈，右髂內(nèi)動脈發(fā)出后在右髂外動脈內(nèi)側(cè)與之伴行，右髂外動脈在腰大肌內(nèi)側(cè)呈近似“U”形彎曲，長125.94 mm，見圖1。髂總動脈出現(xiàn)轉(zhuǎn)折彎曲后管徑出現(xiàn)增粗，右髂總動脈轉(zhuǎn)折前外徑12.04 mm，轉(zhuǎn)折后外徑13.36 mm，左髂總動脈轉(zhuǎn)折前外徑12.36 mm，轉(zhuǎn)折后外徑13.78 mm。

3 討論

在正常情況下，髂總動脈由腹主動脈自第4 腰椎體下緣發(fā)出，長度男性左側(cè)(46.8 ±1.27)mm，右(42.8 ±1.25)mm，沿腰大肌內(nèi)側(cè)下行至骶髂關(guān)節(jié)處分為髂內(nèi)動脈和髂外動脈，髂外動脈長度男性左側(cè) 105.50 mm，右側(cè) 112.8 mm［1］，本例左側(cè)髂總動脈長59.46 mm，右髂外動脈長125.94 mm，較長，可能是出現(xiàn)動脈彎曲所致。髂動脈從起點至止點并非直線，而是出現(xiàn)了轉(zhuǎn)折彎曲，我們可認為是彎曲畸形。李瑞芬等［2］在對200 例心血管病患者的髂動脈采用彩色多普勒超聲檢查發(fā)現(xiàn)11 例畸形。畸形主要是血管發(fā)育不良，國外也有這方面的報道，Koyama 等［3］報道過髂外動脈的先天性發(fā)育不良。這種畸形，對下肢動脈的血流可能有一定影響。同時，在經(jīng)股動脈插管時有可能造成通過困難。因此，行某些手術(shù)(如冠狀動脈造影)之前確定雙側(cè)髂動脈的行走情況、有無畸形對于手術(shù)成功很有意義，應(yīng)引起足夠重視。

［1］張培華，蔣米爾.臨床血管外科學［M］.北京:科學出版社，2007:32.

［2］李瑞芬，李曉青，張艷麗，等.彩色多普勒超聲在冠狀動脈造影術(shù)前髂動脈畸形檢出中的價值［J］.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2007，10(2):198 -199.

［3］Koyama T，Kawada T，Kitanaka Y，et al.Congenital anomaly of the external iliac artery:a case report［J］.J Vasc Surg，2003，37(3):683 -685.