初 陽 朱艷梅

1.吉林省吉林市第六人民醫(yī)院藥物依賴療區(qū)，吉林吉林 132011；2.吉林省吉林市職業(yè)病防治院，吉林吉林 132000

精神分裂癥是一種常見的精神病，多見于青壯年發(fā)病，表現(xiàn)為感知、思維、情感、意志行為等多方面障礙，由于精神病患者的病程較長，容易反復(fù)發(fā)作給家庭的其他會(huì)員造成巨大的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。本研究針對(duì)精神病?？漆t(yī)院2011年9 月～2012 年9 月收治的116 例精神分裂癥患者家屬進(jìn)行問卷調(diào)查，探討精神分裂癥患者家屬心理健康水平及個(gè)性特征，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

調(diào)查對(duì)象為精神病?？漆t(yī)院2011 年9 月～2012 年9 月收治的116 例精神分裂癥患者家屬，將其設(shè)為觀察組。其中男58 例，女58 例，均為患者的父母、子女、兄弟或配偶，年齡26～65 歲，平均（423）歲；將同期進(jìn)行體檢的116 名正常城鎮(zhèn)居民設(shè)為常規(guī)組，家庭成員中無精神分裂患者，其中男61 名，女55 名，年齡26～65 歲。填表人員均大于18 歲，無精神、重大及慢性軀體疾病史。

1.2 評(píng)定方法

自制個(gè)性問卷調(diào)查癥狀自評(píng)量表，按照調(diào)查人員的主觀意識(shí)填表，無癥狀：無軀體性變化、人際關(guān)系不敏感、無強(qiáng)迫現(xiàn)象、不存在焦慮、恐怖、偏執(zhí)、敵對(duì)心理，無抑郁、精神病性等情況；中度癥狀：輕度軀體變化、偶爾人際關(guān)系敏感，存在輕度焦慮、恐怖、偏執(zhí)、敵對(duì)心理和強(qiáng)迫現(xiàn)象，但無抑郁、精神病性等癥狀；重度癥狀：軀體變化明顯、人際關(guān)系敏感，存在焦慮、恐怖、偏執(zhí)、敵對(duì)心理和強(qiáng)迫現(xiàn)象，多有抑郁精神病性等。兩組統(tǒng)一指導(dǎo)填表方法獨(dú)立完成問卷，對(duì)精神分裂患者家屬應(yīng)對(duì)患者方式測(cè)評(píng)結(jié)果與常規(guī)組正常人群應(yīng)對(duì)精神病患者方式比較。

1.3 觀察指標(biāo)

自評(píng)填表內(nèi)容包括軀體化，有無人際關(guān)系敏感及程度，強(qiáng)迫、焦慮、恐怖、偏執(zhí)、敵對(duì)、抑郁、精神病性等因素。調(diào)查人員根據(jù)自身情況如實(shí)填表。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

精神分裂癥家屬觀察組陽性總分，各因子分均高于常規(guī)組，表明患者家屬的心理健康水平普遍較低，其抑郁、焦慮、敵對(duì)、偏執(zhí)等精神病性得分，及人際關(guān)系敏感得分高于常規(guī)組，患者預(yù)后不佳、復(fù)發(fā)率高給家屬的生活帶來影響。對(duì)觀察組應(yīng)對(duì)精神分裂患者應(yīng)對(duì)方式測(cè)評(píng)結(jié)果與常規(guī)組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.01）。見表1。

表1 精神分裂癥患者應(yīng)對(duì)方式測(cè)評(píng)結(jié)果與常規(guī)組比較

表1 精神分裂癥患者應(yīng)對(duì)方式測(cè)評(píng)結(jié)果與常規(guī)組比較

組別 n 積極應(yīng)對(duì) 消極應(yīng)對(duì)觀察組 116 24.722.81 32.794.40常規(guī)組 116 21.087.59 39.188.89 t 24.4271 7.8339 P ＜0.01 ＜0.01

3 討論

精神分裂癥是一個(gè)十分復(fù)雜的疾病，一直是精神病學(xué)的研究中心?；颊叱霈F(xiàn)感知覺、思維、情感、意志行為等多方面障礙，其病因尚不清楚，其發(fā)病率、復(fù)發(fā)率、致殘率均較高[2]。會(huì)出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)，每一位患者的表現(xiàn)都有其個(gè)性特征，會(huì)受一些社會(huì)因素影響誘發(fā)發(fā)病及復(fù)發(fā)，有些常常做出一些社會(huì)無法接受的事件，對(duì)患者家屬造成巨大的負(fù)擔(dān)。對(duì)其預(yù)防主要以早期發(fā)現(xiàn)、早期治療、預(yù)防復(fù)發(fā)和防止發(fā)展精神殘疾為目標(biāo)。本研究通過對(duì)比分析結(jié)果表明精神分裂癥患者家屬普遍心理健康水平較低，存在多種心理健康問題，心理健康水平也與人格特征存在一定關(guān)系，家屬的人格特點(diǎn)導(dǎo)致了心理問題的出現(xiàn)。

精神分裂癥患者的日常學(xué)習(xí)、工作、生活能力受損不能承擔(dān)家庭的責(zé)任，存在著病程長、治療時(shí)間長、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，需要患者家屬的細(xì)心照顧[3]?；颊呒覍俨粌H要照顧患者，還要學(xué)習(xí)和工作維持經(jīng)濟(jì)來源承擔(dān)家庭責(zé)任，由于現(xiàn)今社會(huì)對(duì)精神分裂癥的偏見，還要承受外界的歧視產(chǎn)生較重的心理負(fù)擔(dān)，心理經(jīng)常處在一個(gè)應(yīng)激的狀態(tài)，影響睡眠使身體產(chǎn)生軀體化癥狀；長期的心理壓力產(chǎn)生一些抑郁、焦慮、緊張不安等精神病性，部分患者家屬出現(xiàn)敵對(duì)、偏執(zhí)、強(qiáng)迫等心理傾向。這些心態(tài)對(duì)于精神分裂癥患者的康復(fù)是極為不利的[4]。有研究表明精神分裂癥患者家屬的精神質(zhì)和神經(jīng)質(zhì)與患者家屬心理癥狀分呈顯著的正相關(guān)，顯示精神質(zhì)傾向愈明顯，情緒愈傾向于不穩(wěn)定或情緒狀態(tài)不佳，其心理健康狀況愈差。精神分裂癥患者家屬的心理健康水平也與人格特征存在一定關(guān)系，除了患者患病和經(jīng)濟(jì)壓力以及社會(huì)歧視影響，家屬的人格特點(diǎn)也導(dǎo)致了心理問題的出現(xiàn)。當(dāng)然，不排除患者親屬存在一定的遺傳素質(zhì)基礎(chǔ)[5]。本研究表明，觀察組積極應(yīng)對(duì)評(píng)分顯著高于常規(guī)組（t=24.4271，P ＜0.01）；消極應(yīng)對(duì)評(píng)分顯著低于常規(guī)組（t=7.8339，P ＜0.01）。因此，精神分裂癥家屬的心理健康問題引起了社會(huì)的廣泛關(guān)注。精神分裂癥患者家屬普遍心理健康水平較低，存在多種心理健康問題，在治療精神分裂癥患者的同時(shí)應(yīng)對(duì)精神分裂患者家屬進(jìn)行必要的心理咨詢及健康教育，社會(huì)應(yīng)給予關(guān)心和指導(dǎo)，支持樹立信心[6]，對(duì)其進(jìn)行心理干預(yù)提高患者家屬心理健康水平，給予患者一個(gè)良好的生活環(huán)境和更多的關(guān)心，有利于病情的緩解，減少復(fù)發(fā)，從而降低對(duì)他人及社會(huì)的潛在危害，改善對(duì)患者的社會(huì)支持，促進(jìn)精神分裂癥患者的康復(fù)和社會(huì)適應(yīng)能力，提高精神分裂癥患者及其家庭的生活質(zhì)量。

[1] 韋利玲.精神分裂癥首次住院患者家屬心理狀況調(diào)查[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（25）：63-64.

[2] 高淑會(huì)，魏俊龍.有暴力行為精神分裂癥患者家屬知識(shí)需求的調(diào)查研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（11）：149-150.

[3] 韋安枝，趙興民，馬德榮，等.阿立哌唑與氯氮平治療精神分裂癥臨床對(duì)照觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2011，1（8）：85，108.

[4] 顏瑜章.精神分裂癥患者主觀幸福感與自我效能、社會(huì)支持的相關(guān)性研究[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（12）：183，185.

[5] Xianning WU，Mingjiu CHEN，Dan SU.Influence of Anxiety and Depression Status of Family Members on the General Psychological Status of Perioperative Patients with Lung Cancer[J].Chinese Journal of Lung Cancer，2011，14（12）：198-199.

[6] 于文軍，胡紀(jì)澤.精神分裂癥患者家屬心理健康及其干預(yù)的研究進(jìn)展[J].精神醫(yī)學(xué)雜志，2010，23（1）：68-70.