錢阿林

江蘇省常州市武進(jìn)區(qū)湟里鎮(zhèn)東安衛(wèi)生院,江蘇常州 213155

預(yù)防接種是預(yù)防控制傳染病經(jīng)濟(jì)、安全、有效的重要措施，對(duì)提高人民群眾健康水平，預(yù)防、控制重大傳染病的傳播和流行起著十分重要的作用[1]。近年來，隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人口流動(dòng)性越來越大，流動(dòng)人口的急劇增加，導(dǎo)致預(yù)防接種兒童監(jiān)護(hù)人的知識(shí)層次、綜合素養(yǎng)參差不齊，許多家長對(duì)預(yù)防接種的重要性未引起足夠重視，漏種、接種證丟失等情況時(shí)有發(fā)生，加大了社區(qū)開展預(yù)防接種工作的難度。近年來，本院針對(duì)新形勢(shì)特點(diǎn)，加強(qiáng)了對(duì)社區(qū)人群的健康教育工作，取得了較為滿意的效果，報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料

選擇2009 年2 月～2013 年1 月本院轄區(qū)內(nèi)有預(yù)防接種兒童的家庭作為研究對(duì)象。將2009 年2 月～2011 年1月有預(yù)防接種兒童的家庭1236 戶作為傳統(tǒng)接種組，2011 年2 月～2013 年1 月有預(yù)防接種兒童的家庭1248 戶作為健康教育組。兩組兒童監(jiān)護(hù)人文化程度、職業(yè)等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具可比性。

1.2 方法

1.2.1 健康教育組 對(duì)每個(gè)家庭的兒童監(jiān)護(hù)人實(shí)施形式多樣的健康教育，促使監(jiān)護(hù)人熟悉預(yù)防接種內(nèi)容、相關(guān)疫苗的作用、預(yù)防接種前后的注意事項(xiàng)等。

1.2.1.1 新生兒期的健康教育 在醫(yī)院分娩的嬰兒，深入到產(chǎn)婦床邊對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，給每個(gè)產(chǎn)婦發(fā)放書面資料，介紹預(yù)防接種的重要性、新生兒要接種哪些疫苗、如何進(jìn)行接種，特別詳細(xì)介紹新生兒要接種的卡介苗、乙肝疫苗的適應(yīng)癥、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)，選派專人到產(chǎn)婦身邊為新生兒進(jìn)行卡介苗、乙肝疫苗的接種，保證新生兒在出生24h 內(nèi)及時(shí)接種疫苗[2]。

1.2.1.2 建立預(yù)防接種檔案時(shí)的健康教育 在嬰兒出生1個(gè)月內(nèi)，要求轄區(qū)內(nèi)兒童監(jiān)護(hù)人攜帶嬰兒出生醫(yī)院提供的《新生兒首針乙肝疫苗和卡介苗接種登記卡》到預(yù)防接種門診建立兒童預(yù)防接種證、接種檔案，建檔時(shí)進(jìn)一步宣傳預(yù)防接種的重要性，宣傳我國對(duì)兒童實(shí)行的預(yù)防接種制度，并提醒監(jiān)護(hù)人應(yīng)積極配合預(yù)防接種工作，要認(rèn)真填寫兒童信息，監(jiān)護(hù)人的聯(lián)系方式等內(nèi)容，必須按預(yù)約時(shí)間準(zhǔn)時(shí)接種。

1.2.1.3 接種前的健康教育 （1）每次接種前認(rèn)真履行告知職責(zé)，讓監(jiān)護(hù)人了解衛(wèi)生部制定的《擴(kuò)大免疫規(guī)劃范圍實(shí)施方案》，一類疫苗免費(fèi)接種，如卡介苗、百白破三聯(lián)疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、乙肝疫苗、麻疹疫苗等，二類疫苗需自費(fèi)接種，如水痘疫苗、流感疫苗等。（2）告知監(jiān)護(hù)人兒童必須在健康的情況下才能接種，如有身體不適可暫緩接種，接種前日要洗澡更衣，保證接種部位清潔衛(wèi)生，接種當(dāng)日不宜空腹，以免發(fā)生低血糖反應(yīng)等。（3）告知監(jiān)護(hù)人本次接種疫苗的名稱，預(yù)防的疾病，接種的禁忌證，接種后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等。（4）認(rèn)真記錄接種日期、受種者姓名、性別、年齡、接種過程有無異常情況等。

1.2.1.4 接種時(shí)的健康教育 接種時(shí)認(rèn)真做好心理疏導(dǎo)，解除兒童的緊張恐懼心理、解除監(jiān)護(hù)人的擔(dān)心心理，告誡并示范講解正確抱兒童的姿勢(shì)，防止接種時(shí)發(fā)生意外損傷等。

1.2.1.5 接種后的健康教育 （1）接種后提醒監(jiān)護(hù)人給兒童穿好衣服，防止受涼，告知必須觀察半小時(shí)無異常后方可離開，叮囑監(jiān)護(hù)人兒童回家后要多喝水、注意休息，避免劇烈活動(dòng)，暫時(shí)不洗澡，不搔抓注射部位以免感染等。（2）將預(yù)防接種門診室科室及相關(guān)人員的聯(lián)系方式告知監(jiān)護(hù)人，以便進(jìn)行接種后的跟蹤服務(wù)。（3）告知少數(shù)兒童在接種疫苗后會(huì)發(fā)生一些副反應(yīng)，要根據(jù)不同情況分別處理。（4）告知監(jiān)護(hù)人下次接種時(shí)間及接種疫苗等名稱，提醒要妥善保管好預(yù)防接種證，不能損壞及遺失。

1.2.1.6 日常工作中的健康教育 （1）定期舉辦有關(guān)預(yù)防接種的健康教育講座，讓兒童監(jiān)護(hù)人《傳染病防治法》《預(yù)防接種工作規(guī)范》《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》等相關(guān)內(nèi)容，使預(yù)防接種工作的重要性深入社區(qū)居民心中。（2）利用社區(qū)的宣傳欄、電視屏定期宣傳預(yù)防接種相關(guān)知識(shí)，在預(yù)防接種門診室張貼具有兒童特色、能讓兒童及監(jiān)護(hù)人看得懂的宣傳圖片，強(qiáng)化預(yù)防接種意識(shí)。（3）在社區(qū)發(fā)放科普宣傳資料，如國家擴(kuò)大免疫規(guī)劃內(nèi)容、預(yù)防接種家長須知、傳染病防治知識(shí)等，使居民了解預(yù)防接種常識(shí)。（4）有目的地到學(xué)校和幼兒園進(jìn)行宣傳，引起學(xué)生、老師、家長的重視。利用計(jì)劃免疫日、結(jié)核病日、艾滋病日等宣傳日到街頭進(jìn)行宣傳教育，提高公眾對(duì)預(yù)防接種的知曉度。

1.2.2 傳統(tǒng)接種組按常規(guī)方式開展工作 兩組均在每年年終發(fā)放調(diào)查問卷調(diào)查接種兒童家庭對(duì)預(yù)防接種知識(shí)的知曉率，統(tǒng)計(jì)每年接種兒童的接種率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS15.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間差異進(jìn)行x2檢驗(yàn)，以P ＜0.05 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接種兒童家庭對(duì)預(yù)防接種知識(shí)的知曉率

接種兒童家庭對(duì)預(yù)防接種知識(shí)的知曉率健康教育組明顯高于傳統(tǒng)接種組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 接種兒童家庭對(duì)預(yù)防接種知識(shí)的知曉率［n（%）］

2.2 接種兒童接種率

兒童接種率健康教育組明顯高于傳統(tǒng)接種組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=8.32，P ＜0.01），見表2。

3 討論

健康教育的目的是傳播健康知識(shí)、教育人們樹立正確的健康意識(shí)，從而影響個(gè)人、家庭、社會(huì)的健康知識(shí)、態(tài)度行為及生活習(xí)慣的教育形式。隨著醫(yī)學(xué)模式向生理-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，健康教育已成為一種有效的干預(yù)手段廣泛應(yīng)用于臨床[3]。健康教育在各級(jí)醫(yī)院預(yù)防接種門診的工作中也日益顯示出其重要性，通過對(duì)兒童監(jiān)護(hù)人進(jìn)行健康教育，使之樹立科學(xué)的健康觀，知曉計(jì)劃免疫的意義，從而收到良好的社會(huì)效益。

表2 接種兒童接種率

3.1 健康教育的實(shí)施提高了接種兒童家庭對(duì)預(yù)防接種知識(shí)的知曉率

通過采用多種形式、在預(yù)防接種的各個(gè)階段實(shí)施健康教育，使健康教育組接種兒童家庭對(duì)預(yù)防接種知識(shí)知曉率明顯提高，尤其是對(duì)預(yù)防接種目的、獲得接種疫苗通知途徑的知曉率均達(dá)到了98%以上，但對(duì)免費(fèi)與自費(fèi)疫苗的種類、疫苗接種前后注意事項(xiàng)、接種疫苗的禁忌證、疫苗接種后的不良反應(yīng)、常見不良反應(yīng)的處理方法的知曉率健康教育組與傳統(tǒng)接種組雖亦差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但健康教育組的知曉率均未達(dá)到90%，提示在今后的工作中仍要加強(qiáng)對(duì)這幾個(gè)方面的教育。

3.2 健康教育的實(shí)施提高了兒童的免疫接種率

通過在預(yù)防接種中開展健康教育，使許多家長更多地了解預(yù)防接種知識(shí)，由被動(dòng)接受接種變?yōu)橹鲃?dòng)要求接種，使兒童的免疫接種率達(dá)到了99.3%，與國內(nèi)某些學(xué)者的報(bào)道相似[4-5]。在預(yù)防接種中特別是針對(duì)流動(dòng)人口家庭重點(diǎn)進(jìn)行健康教育，使由于種種原因在家中或私人診所分娩兒童也能及時(shí)得到接種，大大提高了兒童的免疫接種率，有效地提高了兒童的抗病能力[6]。

3.3 健康教育的實(shí)施對(duì)兒童免疫接種安全性的影響

在健康教育中，通過告知監(jiān)護(hù)人在兒童接種前后的注意事項(xiàng)、兒童接種禁忌癥等知識(shí)，觀察能否能提高預(yù)防接種的安全性，本研究中，健康教育組發(fā)生不良反應(yīng)2 例，傳統(tǒng)接種組發(fā)生5 例，因例數(shù)少未能作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。因此，健康教育對(duì)安全性的提高有待進(jìn)一步論證。

綜上所述，在社區(qū)預(yù)防接種工作中實(shí)施健康教育能明顯提高接種兒童家庭對(duì)預(yù)防接種知識(shí)的知曉率，提高兒童的免疫接種率，是預(yù)防接種工作順利開展的重要保證，值得推廣應(yīng)用。

[1] 魏秋霞，黎娜.對(duì)孕婦開展嬰幼兒預(yù)防接種知識(shí)的教育[J].護(hù)理學(xué)雜志，2008，23（8）：69-70.

[2] 杜芳，萬桂榮.健康教育在預(yù)防接種門診中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，34（23）：45-49.

[3] 李前風(fēng)，王秀桃.住院病人健康教育中存在的問題[J].護(hù)理研究，2006，20（5C）：1401-1402.

[4] 劉學(xué)芳.健康教育在預(yù)防接種門診工作中的實(shí)際應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013（9）：1167-1168.

[5] 劉東梅，陳敏，孫艷麗，等.細(xì)節(jié)化健康教育在預(yù)防接種中的應(yīng)用[J].江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，23（3）：67-68.

[6] 陳琦，李俊玲，宮麗萍，等.淺談健康教育在預(yù)防接種工作中的應(yīng)用[J].黑龍江醫(yī)藥，2012，25（1）：164-165.