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        美洛西林與環(huán)丙沙星氯化鈉存在配伍禁忌

        2013-02-20 02:55:54張冬芝湖北省鐘祥市人民醫(yī)院湖北鐘祥431900
        吉林醫(yī)學(xué) 2013年4期
        關(guān)鍵詞:美洛輸液管環(huán)丙沙星

        陳 霞,張冬芝 (湖北省鐘祥市人民醫(yī)院,湖北 鐘祥 431900)

        臨床上對(duì)于各種細(xì)菌感染或預(yù)防感染常使用兩種抗菌藥物治療,增加療效,在我們工作中,發(fā)現(xiàn)美洛西林與環(huán)丙沙星氯化鈉兩種藥物連續(xù)輸入時(shí),會(huì)出現(xiàn)配伍反應(yīng)?,F(xiàn)鈄2例存在配伍禁忌的病例報(bào)告如下。

        1 病例介紹

        例1,患者,女,56歲,泌尿系感染,臨時(shí)醫(yī)囑:①美洛西林鈉粉針3.5 g加入5%葡萄糖氯化鈉250 ml內(nèi),靜脈滴注,2次/d;②乳酸環(huán)丙沙星氯化鈉注射液100 ml,靜脈滴注,2次/d,在兩種藥物連續(xù)輸入后幾分鐘,輸液管內(nèi)出現(xiàn)乳白色混濁,立即更換輸液管后液體澄清,患者無(wú)不良反應(yīng)。

        例2,患者,男,68歲,前列腺增生行電切術(shù)后。臨時(shí)醫(yī)囑:①美洛西林鈉粉針3.5 g加入5%葡萄糖氯化鈉250 ml內(nèi),靜脈滴注,2次/d;②乳酸環(huán)丙沙星氯化鈉注射液100 ml,靜脈滴注,2次/d,在兩種藥物連續(xù)輸入后幾分鐘,輸液管內(nèi)出現(xiàn)乳白色混濁,立即更換輸液管后液體澄清,患者無(wú)不良反應(yīng)。

        2 實(shí)踐分析

        根據(jù)以上臨床資料,為了進(jìn)一步研究美洛西林與環(huán)丙沙星氯化鈉是否存在配伍禁忌,將美洛西林3.5 g加入5%葡萄糖氯化鈉100 ml中,抽5 ml混合液與環(huán)丙沙星氯化鈉5 ml混勻或美洛西林0.5 g與5%葡萄糖氯化鈉5 ml的混合液與環(huán)丙沙星氯化鈉5 ml混勻。本實(shí)驗(yàn)采用的美洛西林鈉由山西仟源藥制藥有限公司生產(chǎn),藥品性狀為白色或類(lèi)白色粉末或結(jié)晶或疏松塊狀物,規(guī)格3.5 g支;乳酸環(huán)丙沙星氯化鈉注射液由廣州南新制藥有限公司生產(chǎn),藥品性狀為無(wú)色或幾乎無(wú)色的澄明液體,規(guī)格每瓶100 ml,含環(huán)丙沙星0.2 g,經(jīng)過(guò)多次重復(fù)出現(xiàn)以下結(jié)果:溶液立即出現(xiàn)乳白色混濁,絮狀物,或結(jié)晶,不受放置時(shí)間影響,隨藥物濃度增加,反應(yīng)加重,溶液外觀無(wú)變化,有無(wú)藥效降低或不良反應(yīng)增加,因條件限制無(wú)法得知[1]。

        3 討論

        隨著社會(huì)的進(jìn)步,法律的完善,人們的法律意識(shí)、維權(quán)意識(shí)又不斷增強(qiáng),這就要求護(hù)士的職業(yè)行為規(guī)范有據(jù)可查,只有這樣才能保證患者的利益,又保護(hù)護(hù)士的從業(yè)安全[2]。

        護(hù)士是臨床用藥的執(zhí)行者、觀察者和見(jiàn)證者,必須懂得藥物之間存在“可見(jiàn)的”和“不可見(jiàn)的”配伍禁忌??梢?jiàn)的配伍禁忌有溶液變色、沉淀、渾濁等,不可見(jiàn)的配伍禁忌無(wú)外觀變化但可引起藥效降低甚至毒性增加[3],因此臨床應(yīng)用新藥時(shí)為防止患者出現(xiàn)不良反應(yīng),減輕患者損害,建議在使用兩種藥物時(shí)注意:①遇到兩種未接觸過(guò)的藥物時(shí)先詳細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū),了解藥物用法和配伍禁忌,也可先做模擬實(shí)驗(yàn),無(wú)配伍禁忌時(shí)嚴(yán)密觀察使用;②如果藥物混合后輸液管中出現(xiàn)變色、沉淀、渾濁等情況,立即更換輸液管并觀察患者反應(yīng);③兩種藥物之間間隔使用無(wú)加藥的液體或其他的兩者無(wú)配伍禁忌的藥物;④輸液過(guò)程中,經(jīng)常巡視病房,觀察患者用藥情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并解決;⑤兩種新藥在連續(xù)輸入時(shí),應(yīng)認(rèn)真觀察,確認(rèn)混合后無(wú)配伍禁忌,患者無(wú)不良反應(yīng)再離開(kāi)。

        [1]吳鐘琪,醫(yī)學(xué)臨床三基訓(xùn)練護(hù)士分冊(cè)[M].第3版.長(zhǎng)沙:湖南科技出版社,2006:461.

        [2]樂(lè)永芳,柳小平.體檢科護(hù)理糾紛潛在因素分析與防范措施[J]. 吉林醫(yī)學(xué),2012,33(4):836.

        [3]孟沙沙.環(huán)丙沙星與頭孢哌酮鈉出現(xiàn)配伍禁忌1例[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2009,12(5):843.

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