楊潔清，林正飛，陳朝艷，黃文艷，林翠紅（廣西防城港市防城區(qū)人民醫(yī)院手術(shù)室，廣西 防城港 538021）

“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”是指以患者為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，對(duì)護(hù)理內(nèi)涵進(jìn)行深入的研究，最大程度地提升護(hù)理服務(wù)水平。筆者總結(jié)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在手術(shù)室的實(shí)施效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2010年12月～2011年12月100例腹腔鏡闌尾手術(shù)的患者，實(shí)踐組50例，男39例，女11例，年齡13～68歲；對(duì)照組50例，男30例，女20例，年齡14～70歲。兩組患者在年齡、性別、文化程度、病因等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 實(shí)踐組：①統(tǒng)一思想，轉(zhuǎn)變觀念：晨會(huì)時(shí)組織護(hù)士加強(qiáng)學(xué)習(xí)，積極轉(zhuǎn)變思想觀念，使護(hù)士深刻認(rèn)識(shí)到“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”是護(hù)理專(zhuān)業(yè)發(fā)展的方向和趨勢(shì)[1]。提供個(gè)性化服務(wù)重組、細(xì)化護(hù)理工作流程，規(guī)范護(hù)士行為。要求把基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理緊密結(jié)合，展現(xiàn)手術(shù)室護(hù)理特色；②改革分工模式，推行護(hù)理人員分層次使用， 實(shí)行小組責(zé)任包干制。有針對(duì)性地根據(jù)臨床具體情況，對(duì)工作內(nèi)容、工作職責(zé)和手術(shù)臺(tái)數(shù)進(jìn)行細(xì)化分析。設(shè)立1～2個(gè)護(hù)理責(zé)任小組，每組設(shè)1～2名護(hù)士。從病情輕重程度和護(hù)士能力強(qiáng)弱等具體情況，分配給責(zé)任組不同的手術(shù)患者數(shù)，每個(gè)責(zé)任承擔(dān)5～8例圍手術(shù)患者的護(hù)理，包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后心理護(hù)理評(píng)估及疏導(dǎo)、術(shù)中麻醉用藥的生命體征監(jiān)測(cè)、配合醫(yī)生做好手術(shù)患者的體位護(hù)理，提供舒適整潔安全的工作環(huán)境；③改革護(hù)理人員排班方式：根據(jù)手術(shù)室特點(diǎn)施行彈性排班，夜班搭配新老護(hù)士，每班由有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的高年資責(zé)任護(hù)士值班?？剖腋鶕?jù)具體需要增設(shè)白班和機(jī)動(dòng)班，周末和節(jié)假日需由有豐富經(jīng)驗(yàn)的責(zé)任護(hù)士帶班，盡最大努力保證各種手術(shù)護(hù)理的到位；④優(yōu)化護(hù)理服務(wù)流程，建立手術(shù)室接診、告知患者術(shù)前、術(shù)后，禁食、禁水等人性化服務(wù)流程，注重手術(shù)前護(hù)理細(xì)節(jié)落實(shí)。制定人性化護(hù)理措施：如實(shí)施一對(duì)一的心理指導(dǎo)，減少患者手術(shù)的緊張恐懼：對(duì)家屬手術(shù)方式的告知等；⑤加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理修訂、完善規(guī)范化的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程：對(duì)無(wú)菌技術(shù)、生命體征測(cè)量、麻醉后護(hù)理、手術(shù)后護(hù)理等各項(xiàng)具體操作規(guī)程進(jìn)行修訂和完善。在堅(jiān)持基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，對(duì)安全管理等內(nèi)容進(jìn)行深度細(xì)化；⑥規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)保障患者安全，建立意外危險(xiǎn)因素評(píng)估系統(tǒng)：對(duì)入手術(shù)室患者及時(shí)進(jìn)行評(píng)估， 對(duì)存在安全隱患，如會(huì)發(fā)生壓瘡、跌倒、墜床等的高?；颊?，積極采取對(duì)癥處理。如可通過(guò)建立警示標(biāo)識(shí)卡，提示患者小心墜床等；⑦重視與患者溝通，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系：切身從患者利益出發(fā)，對(duì)患者的既往病史、飲食、生活習(xí)慣和心理狀況進(jìn)行仔細(xì)、充分地評(píng)估，并及時(shí)與醫(yī)生多交流，提高患者和家屬對(duì)醫(yī)院的理解和配合度，讓家屬深切感受到護(hù)士對(duì)患者的關(guān)心；⑧簡(jiǎn)化護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)，在進(jìn)行護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)時(shí)需要遵循責(zé)任、安全和簡(jiǎn)化這一重要原則，盡最大努力保證患者的安全和履行護(hù)士的職責(zé)。多以表格式為主，減少了護(hù)士文字書(shū)寫(xiě)的時(shí)間；⑨根據(jù)手術(shù)室的具體情況，開(kāi)展了“細(xì)節(jié)服務(wù)與提高護(hù)理質(zhì)量”課題研究，建立溫馨提示卡、將健康教育路徑納入隨訪系統(tǒng)管理， 提高患者的滿意度；同時(shí)手術(shù)室堅(jiān)持“個(gè)性化”的健康教育，制定出適合專(zhuān)科患者的健康教育小冊(cè)子[2-3]。

2 結(jié)果

通過(guò)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，護(hù)理服務(wù)形象、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量等均有了大幅度地改善，下半年護(hù)理服務(wù)綜合滿意度提高到98.9%。

3 小結(jié)

護(hù)理是為住院患者服務(wù)的，護(hù)理工作以讓患者順利地接受治療為最終目的，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的好壞需要通過(guò)患者才能體現(xiàn)[4]。手術(shù)室自2010年12月開(kāi)始實(shí)施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”，首先從思想予以高度重視，轉(zhuǎn)變觀察，為“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”創(chuàng)造一個(gè)溫馨的環(huán)境和良好氛圍，在平時(shí)工作和生活中加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的相關(guān)培訓(xùn)，對(duì)相關(guān)操作規(guī)程和各項(xiàng)護(hù)理制度進(jìn)行修改和完善，簡(jiǎn)化護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，建立監(jiān)管監(jiān)督考核制度，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理及健康宣教等，采取這一系列措施后，患者滿意率顯著提升，有效地保證患者的安全，臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量明顯提高。通過(guò)優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)理示范工程的開(kāi)展，護(hù)理模式的改變，患者滿意度提升，護(hù)士綜合素質(zhì)提高，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量明顯改善。

[1]吳欣娟,曹 晶.以夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理為切入點(diǎn),全面提升護(hù)理工作質(zhì)量[J].護(hù)理管理雜志,2010,5(10):308.

[2]黃惠根,陳 凌,黃紅友,等.開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”試點(diǎn)的做法與體會(huì)[J].護(hù)理管理雜志,2010,10(5):310.

[3]張洪君,楊美玲,蘇春燕,等.“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”實(shí)施意義與落實(shí)方案的思考[J].中國(guó)護(hù)理管理,2010,10(4):22.

[4]王艷芳,賴瑞香.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在外科護(hù)理中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)學(xué),2012,18(1):122.