宮雪芹，張 燕，王 猛

（山東煙臺毓璜頂醫(yī)院產一科，山東 煙臺 264000）

產后電話回訪對純母乳喂養(yǎng)的干預效果

宮雪芹，張 燕，王 猛

（山東煙臺毓璜頂醫(yī)院產一科，山東 煙臺 264000）

產后回訪電話；純母乳喂養(yǎng)；干預效果

母乳喂養(yǎng)是世界衛(wèi)生組織（WHO）向世界推廣的嬰兒喂養(yǎng)方式，主要有如下3種類型，即：部分母乳喂養(yǎng)；完全母乳喂養(yǎng)；象征性母乳喂養(yǎng)。有資料顯示，母乳喂養(yǎng)的目的在于向嬰兒提供健康生長發(fā)育的物質基礎[1]。WHO提出的4個月純母乳率是80%[2]，但是產婦出院后由于多種原因不能堅持母乳喂養(yǎng)，如產后母乳不足、乳頭缺陷等均是影響母乳喂養(yǎng)成功的重要因素[3]。

1 一般資料

選取我科2016年1月～5月進行分娩的產婦2000例作為研究對象，出院時均給予產婦發(fā)放調查問卷操作，1份/人，有效回收率為98.00%。隨訪人員需要每月給予出院產婦隨機電話回訪30例，共回訪產婦150例，有效回訪電話145例（96.6%）。其中，臨床回訪工作主要由高年資的主管護師完成，記錄分析回訪內容。

2 產后訪視內容

2.1 對產婦訪視的內容

了解產婦的一般狀況，會陰傷口/腹部傷口愈合情況，惡露的量及性狀；了解乳汁分泌情況，指導產婦合理營養(yǎng)、正確哺乳，鼓勵純母乳喂養(yǎng)。指導產褥期衛(wèi)生，同時對產婦存在的母乳喂養(yǎng)問題繼續(xù)進行糾正和指導。

2.2 對新生兒訪視的內容

了解一般情況，面色、精神、呼吸、睡眠、哭聲、吸允及大小便，特別注意母乳喂養(yǎng)的情況。

2.3 訪視注意事項

將回訪的時間確定為14:30～17:00，并視產婦的實際情況，合理選擇回訪地點。注意尊重產婦，稱呼適宜，面帶微笑，措詞得體。面對產婦時，親切、有責任感，并對會談內容進行嚴格的保密，不自私向不相干人員透露產婦的隱私?；卦L期間，若涉及某些疑難問題急需臨床醫(yī)師進行解答，回訪者需主動和臨床醫(yī)師溝通，并予以相應的答復。全面落實會談記錄工作，合理把握會談時間。熟練運用電話回訪技巧，并和產婦構建方便、快捷的交流方式，為產婦量身訂制提供個性化的醫(yī)療服務，為愛嬰醫(yī)院提高母乳喂養(yǎng)率，醫(yī)學研究積累了豐富的資料。于此同時，也能進一步改善醫(yī)院的服務品質，有助于醫(yī)院良好社會形象的建立，促進良好醫(yī)患關系的維持，拓寬服務領域，減少護患糾紛發(fā)生風險，提高護士核心價值與綜合素質[4]。

2.4 訪視結果

2016年進入了生育高峰期，住院日順產由72 h改為第二日，剖宮產由5～6天改為3～4天出院。住院日縮短使得純母乳喂養(yǎng)率由原來的83%降為60%左右，人工喂養(yǎng)率增加到10%，混合喂養(yǎng)率增加到30%。通過電話回訪，145例產婦中能掌握母乳喂養(yǎng)方法和技巧126例，母乳喂養(yǎng)率上升到87%。此外，也有少數(shù)產婦的知識和技巧掌握情況較差，具體表現(xiàn)為：10例喂奶次數(shù)＜8次/d，無法有效判斷母乳是否供應充足；給新生兒應用過代乳品；使用奶瓶和橡皮奶頭；乳頭皸裂者5例?；旌衔桂B(yǎng)率為10.34%，人工喂養(yǎng)率為2.76%。產褥期相關知識知曉率為97.50%，正確掌握自我護理者占96.25%，護理滿意度為100%。

3 小 結

雖然母乳喂養(yǎng)是一種天生行為，但是部分產婦由于各種各種的原因均無法良好完成母乳喂養(yǎng)，其影響因素主要如下敘述：①社會人口學因素：主要包括受教育程度以及年齡、職業(yè)等，如職業(yè)女性返回工作港崗位繼續(xù)工作會影響母乳喂養(yǎng)；②產婦自身因素：由于產婦缺乏對母乳喂養(yǎng)相關知識的了解和母乳喂養(yǎng)實踐經驗，尤其是初產婦，因此導致喂養(yǎng)依從性較差；部分產婦打算長期母乳喂養(yǎng)，這種喂養(yǎng)觀念以及態(tài)度會嚴重影響嬰兒6個月的母乳喂養(yǎng)率，再加上母乳喂養(yǎng)自我效能較低，常常導致產婦早期停止母乳喂養(yǎng)的現(xiàn)象發(fā)生，另外產婦的分娩方式與母乳喂養(yǎng)也存在一定的相關性，據相關文獻報道，經陰道分娩的產婦在產后4個月內的全母乳喂養(yǎng)率明顯優(yōu)于剖宮產產婦；③嬰兒因素：早產兒在出生時由于體質較弱且吸吮能力較差，一般臨床上并不建議對該類早產兒實施母乳喂養(yǎng)，因為早產兒不具有有效吸吮的能力會致使母乳喂養(yǎng)失??；④家人支持：與丈夫或者親友互動關系良好產婦的母乳喂養(yǎng)率越高；⑤社會因素：隨著社會生活水平的提高，經濟能力提升會促進奶粉類商品的大量銷售，導致部分產婦選擇奶粉喂養(yǎng)。

母乳乃嬰兒健康生長發(fā)育的最好食品。國際相關組織在2000年也明確提出：嬰兒出生后的0.5年內純母乳喂養(yǎng)是其最佳的一種喂養(yǎng)方式[5]，通過電話回訪促進了乳頭缺陷產婦母乳喂養(yǎng)技能的掌握，不斷提高產婦母乳喂養(yǎng)技能，從而保證正確有效的吸吮，避免了乳脹和乳頭皸裂的發(fā)生；保證了嬰兒正確的含接姿勢和充分有效的吸吮，減少了乳脹和乳頭皸裂的發(fā)生，因而從源頭上遏制了乳腺炎的發(fā)生，降低了乳腺炎的發(fā)病率[6]。隨著網絡的發(fā)展，可利用網絡平臺建立完善的產后服務模式，并使之成為產婦出院后的一種延伸性護理服務體系（核心為：預防；保健；康復；母乳喂養(yǎng)），以深化臨床護理工作的內涵，及時解決產婦護理支持不足等問題，體現(xiàn)“以人為本”服務綜合，顯著提高患者滿意度[7]。同時也將護理范圍擴展到社會，促進了護理事業(yè)的發(fā)展[8]。

[1] 徐明敏.孕婦學校不同健康教育模式對產婦母乳喂養(yǎng)的影響[J].當代護士(下旬刊),2014,(11):154-155.

[2] 張紅萍.提高產科護士綜合素質對母乳喂養(yǎng)成功率的影響[J].醫(yī)學信息(下旬刊),2013,26(10):127.

[3] 李 丹.電話回訪在產后健康教育中的意義[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2009,25(11):1744-1745.

[4] 李新連,譽 敏,王燕蘭,等.院后電話回訪對提高初產婦母乳喂養(yǎng)率的效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2011,20(23):2978-2979.

[5] 段一凡,潘麗莉,王 杰,等.中國1882對母嬰0～7 d純母乳喂養(yǎng)狀況及其影響因素[J].中華預防醫(yī)學雜志,2016,(1):61-66.

[6] 劉 萍,王 艷,于 萍,等.母乳喂養(yǎng)教育材料對6個月內嬰兒純母乳喂養(yǎng)的影響[J].實用兒科臨床雜志,2010,25(5):366-367.

[7] 陳韋君,梁笑傾,周 靜,等.南昌市嬰兒6個月齡前純母乳喂養(yǎng)調查及影響因素分析[J].重慶醫(yī)學,2014,(25):3399-3401.

[8] 董 秀,孫文俠.產婦及家屬對純母乳喂養(yǎng)的認識情況及護理對策[J].齊魯護理雜志,2016,22(14):72-74.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2096-2479.2017.01.193.02