黃 培 易利華

在以知識為主要資源的醫(yī)院中，是否具有創(chuàng)造、傳播和使用知識的能力，正成為其生存和可持續(xù)發(fā)展的決定性因素，知識管理因其獨特作用而日益受到醫(yī)院管理者的重視，并成為打造醫(yī)院核心競爭力的重要工具［1］。充分發(fā)揮知識作用，構建與知識管理相適應的醫(yī)院文化，已成為醫(yī)院管理者研究的重要課題。

1 醫(yī)院知識管理的新內涵

醫(yī)院知識管理是以醫(yī)院知識為管理對象，是對醫(yī)院集體的知識與技能的捕獲，并將這些知識與技能分布到能夠幫助醫(yī)院實現(xiàn)最大效益的任何地方的過程。知識管理的目標就是力圖能夠將最恰當?shù)闹R在最恰當?shù)臅r間傳遞給最恰當?shù)娜?，以便使他們能夠做出最佳的決策。知識管理是醫(yī)院創(chuàng)造核心競爭力的基礎和源泉。

1．1 醫(yī)院知識管理活動需要投入資金與勞動力醫(yī)院知識管理是基于對“知識具有價值、知識能夠創(chuàng)造價值”的認識而產生的，其目的是通過更有效地利用知識來提高個人或組織創(chuàng)造價值的能力。醫(yī)院知識管理的基礎活動是對知識的識別、獲取、開發(fā)、分解、使用和存儲，實現(xiàn)學科帶頭人與普通員工的知識共享，需要投入資金與勞動力。

1．2 醫(yī)院知識管理活動是有效整合各種知識資源的過程 醫(yī)院知識管理是將知識看作最重要的戰(zhàn)略資源，最大限度地掌握和利用知識提高醫(yī)院競爭力。醫(yī)院通過知識管理活動鼓勵和培育新思想、新主張，最大限度地把醫(yī)院員工吸引到獻計獻策和能力合作的活動中來，統(tǒng)籌協(xié)調醫(yī)院中的人力資源的不同方面和信息技術、市場分析及醫(yī)院經營戰(zhàn)略等綜合因素，為醫(yī)院的發(fā)展服務，創(chuàng)造整體大于局部之和的效果。

1．3 醫(yī)院知識管理在醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展過程中發(fā)揮導向作用 為了使醫(yī)院能在競爭中維持其市場地位，要求醫(yī)院對市場的變化能做出快速的反應，并具有較強的應對能力，而知識管理能夠幫助醫(yī)院培養(yǎng)和提高這種快速應對能力［2］。從本質上來看，知識管理涵蓋了醫(yī)院組織的發(fā)展進程，并尋求將信息技術所提供的對數(shù)據和信息的處理能力以及人的發(fā)明和創(chuàng)造能力進行有機的結合，醫(yī)院知識管理是個人和醫(yī)院要適應現(xiàn)代經濟日益復雜多變的環(huán)境的真正向導。

2 醫(yī)院文化對醫(yī)院知識的影響

優(yōu)秀的醫(yī)院文化能夠幫助醫(yī)院取得競爭優(yōu)勢，在復雜多變的環(huán)境中，通過導向、溝通、激勵、凝聚等作用不斷地發(fā)展自己醫(yī)院知識管理的內涵及目標［3］。

2．1 醫(yī)院文化影響醫(yī)院知識的認識和態(tài)度 醫(yī)院文化嚴重地影響著醫(yī)院的管理理念，進而影響醫(yī)院對知識的認識和態(tài)度。比如影響決定哪些知識是有用的、重要的，哪些知識是必須研究和內部共享，從而獲取核心競爭力，哪些知識可以向外界傳遞或與外界分享以獲取戰(zhàn)略優(yōu)勢。

2．2 醫(yī)院文化影響醫(yī)院知識的傳播 醫(yī)院文化包含所有不可言傳的關于組織與其員工之間如何傳遞知識的規(guī)則，它界定哪些知識屬于組織，哪些知識屬于員工個人;它決定在醫(yī)務人員不同職業(yè)生涯階段必備的知識，誰必須分享這些知識。醫(yī)院領導層如果不能準確理解醫(yī)院現(xiàn)有的知識傳播機制，不能制定相應的戰(zhàn)略完善這種機制，那么想改變與知識相關的行為將會十分困難。如果醫(yī)院很明顯地認為某些部門比另一些部門重要，那么毫無疑問會挫傷知識交流的積極性，導致各科室或個人局限于各自的知識范圍。

2．3 醫(yī)院文化影響醫(yī)院知識的創(chuàng)造和共享 醫(yī)院文化中的行為規(guī)范和慣例同樣也決定著一系列能夠影響知識生產、共享與利用的行為，即會影響交流質量的行為。如果一種醫(yī)院文化相對于知識而言更重視知識共享，它就會創(chuàng)造出更便于利用知識的交流環(huán)境。因此，醫(yī)院文化為知識管理提供了良好的發(fā)展環(huán)境。

2．4 醫(yī)院文化影響醫(yī)院對新知識的態(tài)度 醫(yī)院文化決定著醫(yī)院如何對待、獲取和傳播新知識的行為。對于今天那些面臨劇烈的、甚至威脅其生存的技術與競爭形勢變化的醫(yī)院來說，這個過程的動力機制反映了一個特殊的問題，即如果它們希望能在這個激烈競爭的環(huán)境中生存下去，就必須盡可能快地獲取、驗證和傳播新知識，以便及時調整醫(yī)院戰(zhàn)略與資源配置。基于知識管理的醫(yī)院必須構建一種知識型的醫(yī)院文化，知識型醫(yī)院文化是醫(yī)院在發(fā)展過程中按照知識管理的要求所形成的，它對醫(yī)院的發(fā)展具有導向作用。

3 基于知識管理的現(xiàn)代醫(yī)院文化構建

基于知識管理的醫(yī)院文化應該是一種學習型、共享型、創(chuàng)新型的現(xiàn)代醫(yī)院文化。

3．1 學習型的醫(yī)院文化 未來成功醫(yī)院將是“學習型組織”，學習型組織在共同的遠景下，有著崇高的信念與使命，追求心靈的成長和自我價值的實現(xiàn)。與這種學習型組織相適應的是學習型文化，在這種文化導向下，人們追求通過學習提高素質、開發(fā)能力與智慧，尤其團隊通過學習，提高整體的適應能力和創(chuàng)造能力。

學習型的醫(yī)院文化，一是強調“終身學習”，組織中成員只有養(yǎng)成終身學習的習慣，才能形成組織良好的學習氣氛，促使員工在工作情境中不斷地學習;二是強調“全員學習”，醫(yī)院的決策層、管理層、員工都要全心投入學習，提高各類人員的創(chuàng)新能力。尤其是決策層，他們決定醫(yī)院發(fā)展方向和戰(zhàn)略，因而更需學習;三是強調“全過程學習”，即學習必須貫徹于組織系統(tǒng)運行的整個過程，如計劃、執(zhí)行、控制等環(huán)節(jié);四是強調“團體學習”，組織不但重視個人學習和個人智力的開發(fā)，而且強調組織成員的合作學習和群體智力的開發(fā)。學習型文化是未來醫(yī)院成功發(fā)展的保證，也是基于醫(yī)院知識管理的醫(yī)院文化的重要組成部分。

3．2 協(xié)同共享型醫(yī)院文化 有效的知識管理要求一種人與人之間的相互支持、相互協(xié)作的醫(yī)院文化，以消除傳統(tǒng)的對抗，促進知識交流與共享。協(xié)同共享型文化鼓勵員工與他人分享自己的知識，并促使員工將知識轉化為利于醫(yī)院發(fā)展的生產力，知識共享是醫(yī)院知識管理的出發(fā)點和重要內容。

知識共享型的醫(yī)院文化具有以下特點:一是要求醫(yī)院的知識管理者擁有鼓勵知識共享的核心理念，積極為醫(yī)院營造一種全員共享知識的氛圍;二是要求醫(yī)院有完善的以知識共享和創(chuàng)新為導向的激勵機制，要求每一位員工參與知識共享和創(chuàng)新的行為都有相應的客觀評價標準;三是要求醫(yī)院文化的參與各方擯棄傳統(tǒng)的競爭觀念，樹立以合作促競爭、以競爭促合作的關系，從而實現(xiàn)雙贏;四是要求醫(yī)院中的個人創(chuàng)新與團隊精神有機結合起來，強調共享的團隊精神并不排斥個人創(chuàng)新的主動性和積極性;五是積極倡導共享與交流在擁有不同知識結構的成員之間進行，有利于拓寬知識創(chuàng)新的空間。

3．3 創(chuàng)新型醫(yī)院文化 在知識經濟時代，創(chuàng)新是一個醫(yī)院存在和發(fā)展的重要基礎，是醫(yī)院不斷獲取競爭優(yōu)勢的源泉。醫(yī)院只有通過自身創(chuàng)新的確定性才能來對付快速變化的不確定性，創(chuàng)新能力是實施知識管理的動力。隨著醫(yī)院的無形資產越來越重要，衡量醫(yī)院成功的尺度是創(chuàng)新能力，即開創(chuàng)新市場和取代舊市場的能力。醫(yī)院為了實現(xiàn)自己的目標并贏得競爭，就必須不斷創(chuàng)新，才能使自己的技術和服務勝人一籌。構建創(chuàng)新型的醫(yī)院文化，為醫(yī)院知識管理提供有力的支持和保障。

創(chuàng)新型醫(yī)院文化就是要最大限度地發(fā)揮人的潛能，為此需要建立促進創(chuàng)新的激勵機制，營造適宜知識創(chuàng)新的環(huán)境。良好的機制與環(huán)境是促進創(chuàng)新人才成長、激發(fā)創(chuàng)新熱情與創(chuàng)新思想的必備條件，醫(yī)院創(chuàng)新環(huán)境的不斷改善是醫(yī)院知識創(chuàng)新不斷獲得成功的關鍵。營造知識創(chuàng)新環(huán)境，對醫(yī)院來說主要是營造知識創(chuàng)新的微觀環(huán)境。微觀環(huán)境的營造主要包括兩個方面的內容:硬環(huán)境的營造，即營造用于創(chuàng)新的基礎設施建設;軟環(huán)境的營造，要建立鼓勵創(chuàng)新的激勵機制，采取多種方法和措施為員工營造有利于發(fā)散性思維、敢于突破舊框框的環(huán)境。當然，管理層也要有強烈的創(chuàng)新意識，要帶頭積極參與創(chuàng)新活動，形成上上下下熱衷創(chuàng)新的氛圍。

1 黃培．試論知識經濟時代的醫(yī)院知識管理［J］．南京醫(yī)科大學學報，2006，1:67 －68．

2 楊練．基于ANP的醫(yī)院知識管理績效評價指標體系研究［J］．中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2009，26(5):22 －24．

3 徐艷．以醫(yī)院發(fā)展為目標加強醫(yī)院文化建設［J］．中國醫(yī)院管理，2011，3:112 －114．