張賀麗，任 娜，李 爽(.吉林大學(xué)第二醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 004;.吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 00; .吉林大學(xué)第二醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 004)

護(hù)理學(xué)科的發(fā)展在教育，教育的發(fā)展在教師[1]。臨床護(hù)理教學(xué)是護(hù)理教育的重要組成部分，直接影響著護(hù)理教學(xué)質(zhì)量和護(hù)理人才的輸出質(zhì)量。而臨床護(hù)理教師在其中起著至關(guān)重要的作用，是教學(xué)的樞紐，是質(zhì)量的保障。因而不斷改進(jìn)臨床護(hù)理教學(xué)方式，重視師資培訓(xùn)，提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量是我們始終需要關(guān)注的問(wèn)題。

1 現(xiàn)有臨床護(hù)理教學(xué)模式

1.1 現(xiàn)有臨床護(hù)理教學(xué)體系:目前臨床護(hù)理教學(xué)體系多為院、科二級(jí)臨床教學(xué)組織結(jié)構(gòu)。由一名護(hù)理部干事主管全院教學(xué)管理工作，各科室成立護(hù)士長(zhǎng)－教學(xué)組長(zhǎng)－帶教老師組成的帶教小組，具體負(fù)責(zé)科室臨床教學(xué)工作。

1.2 現(xiàn)有臨床護(hù)理教學(xué)方式:臨床護(hù)理教學(xué)多采取“一帶一”的師徒式帶教模式，教學(xué)方法主要以教師為中心，分為三個(gè)步驟，即學(xué)生看，老師做;學(xué)生與老師一起做;學(xué)生做，老師看[2]。

1.3 現(xiàn)有教學(xué)方式弊端:“一帶一”師徒式帶教模式存在很多的弊端。首先在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中，沒(méi)能很好地將理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合，不利于培養(yǎng)學(xué)生的主動(dòng)性和創(chuàng)造性;其次，不同學(xué)歷、不同層次的學(xué)生帶教內(nèi)容、方式雷同，帶教效果差;再次，由于帶教老師的學(xué)歷、職稱(chēng)、年資、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)不同，教學(xué)效果差異顯著。學(xué)生“擇師”現(xiàn)象嚴(yán)重，影響教學(xué)管理與學(xué)生的發(fā)展;最后，此種教學(xué)方式，僅有帶教老師發(fā)揮作用，護(hù)士長(zhǎng)和教學(xué)組長(zhǎng)管理較少，完善的教學(xué)管理體系形同虛設(shè)。

2 教學(xué)方式新策略

2.1 制定針對(duì)性臨床帶教計(jì)劃:根據(jù)學(xué)生的學(xué)歷層次、實(shí)習(xí)時(shí)間制定各科室具體、詳細(xì)的臨床帶教計(jì)劃。首先制定表格，內(nèi)容包括:時(shí)間(入科第1天、前三天、第1周、第2周…)、各時(shí)間段需要掌握的內(nèi)容(包括科室環(huán)境、工作制度與流程、基礎(chǔ)理論與操作及專(zhuān)科理論與操作等)、授課責(zé)任人(分為護(hù)士長(zhǎng)、教學(xué)組長(zhǎng)、帶教老師)、科室理論授課、教學(xué)查房、出科考試的時(shí)間、內(nèi)容、責(zé)任人等。然后將各學(xué)歷層次學(xué)生在本科室需要掌握的全部?jī)?nèi)容由淺入深、由易到難按時(shí)間段分別列入表格。由此建立各科室特有的責(zé)任明確、分工合理的不同學(xué)歷層次學(xué)生的教學(xué)計(jì)劃。

2.2 針對(duì)性臨床帶教計(jì)劃的實(shí)施:科室?guī)Ы逃?jì)劃制定后，帶教老師及學(xué)生每人一份，帶教老師要熟知教學(xué)計(jì)劃，根據(jù)帶教計(jì)劃提前備課，認(rèn)真?zhèn)魇凇W(xué)生根據(jù)帶教計(jì)劃監(jiān)督帶教老師按計(jì)劃完成。護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)、教學(xué)組長(zhǎng)根據(jù)科室?guī)Ы逃?jì)劃督導(dǎo)帶教計(jì)劃完成落實(shí)情況，不達(dá)標(biāo)者，帶教老師及學(xué)生均要提交整改措施，認(rèn)真落實(shí)整改。

2.3 針對(duì)性臨床帶教計(jì)劃的優(yōu)點(diǎn):通過(guò)制定科室?guī)Ы逃?jì)劃，改革“一對(duì)一”帶教方式，解決了學(xué)生知識(shí)掌握不系統(tǒng)、不全面、不均衡、理論與實(shí)踐脫節(jié)等問(wèn)題，并且通過(guò)護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)、教學(xué)組長(zhǎng)的督導(dǎo)檢查，針對(duì)不同學(xué)歷、不同層次學(xué)生的特點(diǎn)，不斷整改教學(xué)計(jì)劃與措施，形成良性循環(huán)，不斷提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。

3 臨床護(hù)理師資培養(yǎng)

3.1 臨床護(hù)理師資培養(yǎng)方法:李小寒在本專(zhuān)科護(hù)生對(duì)臨床護(hù)理教師行為評(píng)價(jià)的調(diào)查中指出[3]，臨床護(hù)理教師不受學(xué)生歡迎的主要原因是教學(xué)素質(zhì)較低。因而加強(qiáng)臨床護(hù)理教師的素質(zhì)尤為重要。黃慧橋等表示要積極開(kāi)展院內(nèi)外各種方式的師資培訓(xùn)[4]，如:定期舉辦帶教老師培訓(xùn)班、參加國(guó)內(nèi)外臨床護(hù)理和教學(xué)學(xué)術(shù)研討會(huì)等，努力提高臨床教師的知識(shí)水平。

3.2 目前臨床護(hù)理師資培養(yǎng)的弊端:目前倡導(dǎo)的臨床護(hù)理師資培養(yǎng)的方法雖好，但只有短期效應(yīng)，遠(yuǎn)期效果并不明顯。臨床護(hù)理教師除承擔(dān)護(hù)理教學(xué)外，更擔(dān)負(fù)著大量的臨床護(hù)理工作，難以脫產(chǎn)進(jìn)行集中培訓(xùn)，而且大型培訓(xùn)多注重共性知識(shí)講解，缺少專(zhuān)科知識(shí)的加強(qiáng)。此外，參加國(guó)內(nèi)外的臨床護(hù)理和教學(xué)學(xué)術(shù)研討會(huì)有人員限定，機(jī)會(huì)有限，致使短期內(nèi)無(wú)法使廣大護(hù)理教師共同進(jìn)步。

3.3 臨床護(hù)理師資培養(yǎng)新策略:通過(guò)制定各專(zhuān)科的帶教計(jì)劃，科室針對(duì)自身師資存在的共性與個(gè)性的問(wèn)題，有目的、有計(jì)劃地進(jìn)行科室培訓(xùn)，提高教師的基礎(chǔ)理論與技能及專(zhuān)科理論與技能。此種培訓(xùn)方法范圍小易操作，針對(duì)性強(qiáng)，且通過(guò)護(hù)士長(zhǎng)、教學(xué)組長(zhǎng)日常教學(xué)工作的督導(dǎo)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)師資的不足，及時(shí)反饋整改，短期效果明顯。另外，再結(jié)合院內(nèi)外組織的各項(xiàng)培訓(xùn)，使師資培訓(xùn)不斷完善，教師水平不斷提高。

本研究通過(guò)制定具體、詳細(xì)、切實(shí)可行的臨床帶教計(jì)劃，并不斷反饋、改進(jìn)，不斷提高了教師水平與教學(xué)質(zhì)量，通過(guò)簡(jiǎn)單、有序的日常教學(xué)工作達(dá)到了師生雙贏(yíng)的效果。

[1] 胡曉琳，王世平.臨床護(hù)理教學(xué)工作中師資培訓(xùn)的現(xiàn)狀分析[J].護(hù)理研究，2006，20(3):640.

[2] 周 佳，周宗芳.以提高綜合技能為目標(biāo)的臨床護(hù)理教學(xué)改革[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2001，19(4):31.

[3] 李小寒，王艷梅.本專(zhuān)科護(hù)生對(duì)臨床護(hù)理教師行為評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2004，20(1):59.

[4] 黃慧橋，應(yīng)燕萍，粱偉霞，等.臨床護(hù)理教學(xué)的改革與實(shí)踐[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2008，5(2):57.