王秀燕，王美莉，劉洪翠 (山東省平度市人民醫(yī)院腎內(nèi)科，山東 平度 266700)

慢性腎臟疾病患者的健康教育

王秀燕，王美莉，劉洪翠 (山東省平度市人民醫(yī)院腎內(nèi)科，山東 平度 266700)

腎臟;疾病;健康教育

腎臟具有清除毒物，調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)和酸堿平衡，產(chǎn)生多種激素等作用。發(fā)生腎臟疾病由于病程長(zhǎng)、見(jiàn)效慢、易反復(fù)等特點(diǎn)，造成患者身心痛苦，嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量，對(duì)患者及家屬進(jìn)行全面的健康教育指導(dǎo)，改變其不良認(rèn)知，樹(shù)立健康的行為和生活方式，對(duì)促進(jìn)腎臟疾病患者的身心健康、減少并發(fā)癥有重要意義。我科對(duì)98例慢性腎臟疾病患者進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育，取得了滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:我科室自2010年9月～2011年9月共收治98例慢性腎臟疾病患者。其中慢性腎炎20例，慢性腎衰25例，腎病綜合征16例，糖尿病腎病18例，高血壓腎病8例，狼瘡性腎炎8例，多囊腎3例。

1.2 方法:與患者一對(duì)一交談、現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、電視錄像播放、發(fā)放宣傳小冊(cè)子、健康教育專(zhuān)題講座、設(shè)置健康教育宣傳欄、健康教育處方等。

2 健康教育的內(nèi)容

2.1 入院健康教育:向患者及家屬介紹醫(yī)院有關(guān)規(guī)章制度、病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士、科主任及護(hù)士長(zhǎng)等。讓患者熟悉環(huán)境消除陌生感。了解患者行為生活方式，制定有關(guān)健康教育方案。

2.2 住院健康教育

2.2.1 飲食指導(dǎo):保證營(yíng)養(yǎng)按食譜進(jìn)餐。腎臟排泄廢物功能減退，合理飲食可減輕腎臟負(fù)擔(dān)，延緩腎功能減退。根據(jù)癥狀和腎功能不同情況給予不同飲食，一般為優(yōu)質(zhì)低蛋白、低脂、低鹽、高維生素、易消化飲食。低蛋白飲食，一般30～50 g/d，60%以上來(lái)自?xún)?yōu)質(zhì)蛋白，如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚(yú)肉等。限制主食中蛋白質(zhì)攝入，可采用麥淀粉代替普通面粉和大米，麥淀粉是將小麥、玉米、紅薯等主食中植物蛋白提出，制成無(wú)植物蛋白的主食。低鹽飲食，一般＜3 g/d，不食用香腸、咸菜等腌制品。嚴(yán)重水腫伴少尿者給予無(wú)鹽飲食并限制飲食中水鈉的攝入，可利用糖、酒、五香八角等增加食物的可口性。低脂飲食，多食用植物油和魚(yú)油，少食用油炸食品、肥肉、魷魚(yú)等含膽固醇較高的食物。高維生素飲食，如無(wú)病情特殊限制，多食用新鮮蔬菜和水果，補(bǔ)充多種維生素。高鉀血癥時(shí)限制含鉀食物，如香蕉、桔子、蘑菇、馬鈴薯等，蔬菜用開(kāi)水燙過(guò)后再食用。

2.2.2 休息與活動(dòng):臥床休息可增加腎血流量，促進(jìn)腎臟功能恢復(fù)。嚴(yán)重水腫和血壓偏高者、心力衰竭、疾病急性期要嚴(yán)格臥床休息。疾病緩解期根據(jù)病情和體力適量活動(dòng)。

2.2.3 癥狀護(hù)理指導(dǎo):水腫護(hù)理，觀(guān)察水腫部位及程度，每天定時(shí)測(cè)體重，準(zhǔn)確記錄24 h出入量，保護(hù)水腫部位的皮膚避免損傷。監(jiān)測(cè)血壓及時(shí)了解病情變化預(yù)防并發(fā)癥，向患者及家屬講解高血壓的危害。尿量異?；颊咦o(hù)理，準(zhǔn)確記錄尿量，指導(dǎo)注意事項(xiàng)，教會(huì)患者及家屬準(zhǔn)確留取尿標(biāo)本及時(shí)送檢。預(yù)防感染的護(hù)理，做好患者口腔、皮膚的清潔。病室經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，定期空氣消毒，減少探視，醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格無(wú)菌操作。

2.2.4 心理護(hù)理教育:醫(yī)護(hù)人員積極幫助患者及家屬緩解不良情緒，向患者及家屬講解不良情緒對(duì)疾病的影響可促使病情加重，讓患者正確認(rèn)識(shí)、正確對(duì)待疾病，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。建立社會(huì)支持網(wǎng)，要求家屬親友給予患者精神支持、物質(zhì)支持，在病房組織病友之間進(jìn)行養(yǎng)病經(jīng)驗(yàn)交流，共同協(xié)助讓患者擁有良好的心態(tài)。

2.2.5 讓患者及家屬了解疾病的有關(guān)知識(shí):向患者講解有關(guān)疾病病因、誘發(fā)因素、癥狀、護(hù)理、注意事項(xiàng)等，讓患者更好地配合治療和護(hù)理。

2.2.6 藥物護(hù)理:向患者及家屬講解藥物的作用、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)，讓患者遵醫(yī)囑用藥。

2.2.7 幫助患者建立良好的生活行為習(xí)慣:合理營(yíng)養(yǎng)，積極休息與適量運(yùn)動(dòng)，戒煙酒等良好的生活習(xí)慣。指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我護(hù)理。

2.3 出院健康教育

2.3.1 保持良好的生活行為習(xí)慣:注意營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，注意個(gè)人衛(wèi)生，避免勞累、外傷、手術(shù)等誘發(fā)因素。

2.3.2 遵醫(yī)囑堅(jiān)持服藥，定期門(mén)診復(fù)查:在醫(yī)生指導(dǎo)下減藥或停藥，避免應(yīng)用對(duì)腎臟有損害的藥物，如氨基類(lèi)抗生素、磺胺類(lèi)抗生素、中藥木通等。

2.3.3 積極預(yù)防和控制感染:室內(nèi)經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，上呼吸道感染高發(fā)季節(jié)采取防護(hù)措施，盡量不去公共場(chǎng)合，如有上呼吸道道感染應(yīng)及早治療，尤其是應(yīng)用激素和細(xì)胞毒類(lèi)藥物的患者更應(yīng)避免感染。

3 小結(jié)

慢性腎臟疾病近幾年在我國(guó)有上升的趨勢(shì)，給患者和社會(huì)帶來(lái)巨大的負(fù)擔(dān)，通過(guò)對(duì)慢性腎臟疾病患者實(shí)施健康教育，使患者獲得更多的健康知識(shí)信息，提高了對(duì)自身相關(guān)疾病的認(rèn)知，能夠有效避免誘發(fā)因素，預(yù)防各種并發(fā)癥，減輕患者的身心痛苦，促進(jìn)疾病恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量，從而減少了醫(yī)療費(fèi)用，減輕了社會(huì)負(fù)擔(dān)。

2012－06－14 編校:侯小玲/鄭英善］