曲鳳云，于 婧，魏 娜 (吉林大學第一醫(yī)院手術室，吉林 長春 130032)

腹腔鏡右半結腸癌根治術的護理配合

曲鳳云，于 婧，魏 娜 (吉林大學第一醫(yī)院手術室，吉林 長春 130032)

目的:總結腹腔鏡右半結腸癌切除術的手術配合，用于指導臨床護理工作。方法:通過2011年5例腹腔鏡右半結腸癌切除術，總結手術配合過程，歸納術后護理要點。結果:利用腹腔鏡行右半結腸癌切除術手術成功，手術配合順利。結論:利用腹腔鏡行右半結腸癌切除術手術出血少，創(chuàng)面小，切口愈合快，患者術后恢復快。但手術配合過程較復雜，手術室護士在術前做好充分準備，備好特殊用物，做好配合工作。

腹腔鏡;右半結腸癌根治術;手術室護理

腹腔鏡下右半結腸癌根治手術的目的是通過微創(chuàng)小切口應用腹腔鏡技術進行手術治療，該手術安全有效，減少傳統(tǒng)手術大切口引起的創(chuàng)傷、傷口感染和傷口愈合不良，減輕患者痛苦，術后患者康復快，縮短住院時間，節(jié)省住院費用［1］。

1 臨床資料

對我院2011年6～10月的5例行腹腔鏡右半結腸切除術的手術過程進行分析，總結手術過程中護士的配合及術后患者的護理，其中男3例，女2例，年齡69～81歲。

2 術前訪視

①手術前1 d進行術前訪視，翻閱病歷，了解患者病情及各項常規(guī)檢查，做好術前準備。②到病房核對患者后進行自我介紹，消除患者恐懼、緊張的心理，向患者介紹手術室環(huán)境并告知患者手術前的注意事項。③告知患者術前清潔皮膚，由于腹腔鏡手術要在臍窩處建立觀察孔，臍窩又是污垢容易沉積的地方，處理不好易導致感染，所以必需作好臍窩的清潔［2］。用清水擦洗后用強力碘棉簽消毒。術前8 h禁食，禁飲，進入手術室前取下假牙、首飾、隱形眼鏡等物品，穿好病員服在病房等待，有專人接送患者。④如果患者有疑問，耐心給患者解答，消除患者的顧慮。

3 護理配合

3.1 ①巡回護士配合:患者入室后，巡回護士核對床號，姓名，住院號等，詢問是否有深靜脈穿刺等。在骶尾部，兩側肩胛骨貼防壓瘡貼，建立一條靜脈通路，在手術床上鋪置加溫毯，固定患者防止墜床，準備留置導尿用物。②巡回護士檢查儀器設備的性能，單雙極電燒器，超聲刀主機，吸引器，顯示器，冷光源，氣腹機，沖水泵等工作正常。③巡回護士將電刀負極板平整貼在一側小腿肌肉豐富處，腘窩等受壓部位安放海棉襯墊以利下肢靜脈回流。

3.2 器械護士配合

3.2.1 用物準備:開腹器械包，胃腸腹腔鏡器械包(內有氣腹針，12.5 mm，10.5 mm，6 mmTrocar，轉換器，無損傷腸鉗，分離鉗，剪刀，取石鉗，持夾器，電勾，電棒，電燒線，氣腹管，水管)高清鏡頭，超聲刀，導線，單雙極電燒，23號、15號刀片，燈罩，吸引器管，消毒紗球，引流管，特殊準備Hum－lock夾。

3.2.2 手術配合:器械護士提前15 min刷手上臺，穿好無菌術衣，戴無菌手套與巡回護士清點器械，紗布，縫針等物品，檢查器械的完整性及性能良好。準備1個12.5 mm Trocar，1個10.5 mm Trocar，3 個6.5 mm Trocar，2 把無損傷腸鉗，1 個分離鉗，準備紗墊保護切口，預防術后切口感染，準備Hum－lock夾結扎血管。關腹前再次清點手術用物后方可關腹，關腹后再次清點手術用物。術畢敷貼敷傷口平車送回監(jiān)護室。

4 術后隨訪

術后第2天進行術后隨訪，了解患者切口恢復情況有無紅腫、熱、痛，術前留置針處有無滲液，貼負極板處皮膚是否良好，患者骶尾處，雙側肩胛骨的皮膚受壓情況，四肢血液循環(huán)是否良好。

5 小結

腹腔鏡下右半結腸癌根治術是近年來新開展的微創(chuàng)外科技術，具有手術切口小、術中創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復快，住院時間短等優(yōu)點。減輕了患者的恐懼心理，克服了常規(guī)開腹手術的缺點，減少了護理工作量，增加了護士和患者接觸和溝通的時間，有利于對患者進行健康宣教。由于腹腔鏡手術所用器械精密，種類繁多，這就需洗手護士必須會安裝，并了解其性能、作用。巡回護士必須夠使用各種儀器設備，保證手術順利進行，以縮短手術時間［3］。手術室護士應充分做好術前準備，了解患者病情，手術用物準備齊全。器械護士準確傳遞器械，熟悉手術步驟，保證手術順利完成。

［1］ 黃雪蓮，馬 威，張群秀.腹腔鏡下橫結腸癌根治術的手術配合［J］. 現(xiàn)代護理，2006，12(13):1245.

［2］ 成 健，路 琴，趙衛(wèi)萍.腹腔鏡結直腸癌根治術的手術配合和護理體會［J］.空軍總醫(yī)院學報，2009，25(1):36.

［3］ 李 娟，江秀麗.腹腔鏡結直腸癌根治術的手術配合與體會［J］. 齊魯醫(yī)學雜志，2003，18(2):144.

2012－05－30 編校:侯小玲/鄭英善］

魏娜