王艷萍 (山西省汾陽市中醫(yī)院,山西 呂梁 032200)
147例藥物流產(chǎn)婦女的臨床觀察與護理
王艷萍 (山西省汾陽市中醫(yī)院,山西 呂梁 032200)
目的:分析藥物流產(chǎn)婦女的臨床特點,探討有效的臨床護理對策。方法:對收治的147例藥物流產(chǎn)婦女的臨床資料進行分析,所有患者均采取綜合護理措施。結(jié)果:本組147例藥物流產(chǎn)婦女通過治療和護理后,完全流產(chǎn)142例(96.6%),不完全流產(chǎn)5例(3.4%),其中28例患者服用米索前列醇后3 h排出完整妊娠物,陰道流血量恢復正常,基本相當于月經(jīng)量。結(jié)論:藥物流產(chǎn)過程中密切觀察患者的病情,對患者實施有效的護理措施,積極處理各種不良反應,對于保證患者安全,提高臨床治療效果具有重要的意義。
藥物流產(chǎn);臨床觀察;護理
藥物流產(chǎn)是一種簡單有效的流產(chǎn)方法,具有創(chuàng)傷小、痛苦小、不良反應發(fā)生率低等特點,因此得到了廣大醫(yī)護人員和患者的接受[1]。目前臨床主要采取米非司酮配伍米索前列醇用于藥物流產(chǎn),在藥物流產(chǎn)過程中密切觀察病情,并對患者實施有效的護理措施對于提高流產(chǎn)效果,保證藥物流產(chǎn)的安全性具有重要的意義。本文將結(jié)合我院臨床護理工作實踐,進一步探討有效的藥物流產(chǎn)婦女的臨床護理對策。
1.1 一般資料:選擇我院2009年~2011年收治的147例藥物流產(chǎn)婦女,年齡21~38歲,平均(24.7±2.3)歲,停經(jīng)18~45 d,平均(26.9±3.5)d。已婚婦女106例,未婚婦女41例,治療前經(jīng)B超檢查確診為宮內(nèi)妊娠,經(jīng)尿HCG檢查陽性,所有患者均無米非司酮和米索前列醇使用禁忌證。
1.2 治療方法:早餐前口服米非司酮50 mg,晚飯后口服25 mg,連續(xù)服用2 d,于第3天清晨空腹口服米索前列醇0.6 mg,若用藥4 h后孕囊未排出,可重復口服米索前列醇0.6 mg,直至孕囊完全排出。
2.1 心理護理:藥物流產(chǎn)患者,尤其是未婚婦女容易產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮的心理,從而影響治療效果。因此,醫(yī)護人員應向患者詳細解釋有關(guān)藥物流產(chǎn)的知識,及用藥過程中的注意事項。同時,積極與患者進行交流與溝通,安慰患者不穩(wěn)定的心理情緒,通過言語鼓勵患者,消除緊張、焦慮的心理,增強戰(zhàn)勝疾病的信心。
2.2 用藥指導:護理人員為患者發(fā)放藥物時,應主動向其詳細介紹藥物的使用方法、劑量,并告知其用藥過程中可能出現(xiàn)的不良反應。服藥應在空腹前后2 h進行,用涼開水送下,少數(shù)患者服用米非司酮后即刻排出孕囊,80%的患者在使用米索前列醇后6 h內(nèi)排出孕囊,極少數(shù)患者在服藥后1周內(nèi)排出妊娠物[2]?;颊呷絷幍莱鲅枯^多,應立即前往醫(yī)院檢查,保留陰道排出物,以備檢查絨毛是否完整??诜姿髑傲写紩r,應囑其將陰道排出物保留在便盆內(nèi),有專門護士檢查是否為妊娠物及絨毛是否完整[3]。
2.3 用藥護理:用藥過程中護理人員應密切觀察患者不良反應的發(fā)生情況,部分患者服藥后會出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應,癥狀較輕者不予以特殊處理,癥狀較為嚴重者可給予肌內(nèi)注射甲氧氯普胺10 mg。米索前列醇可興奮子宮平滑肌,并有擴張和軟化宮頸的作用[4],因此在服用過程中患者會出現(xiàn)腹痛癥狀,疼痛較輕者可通過交談,轉(zhuǎn)移其注意力,疼痛較重者可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥。陰道出血量較多者應及時給予清宮、抗炎對癥處理,必要時給予補液、輸血。
2.4 用藥后護理:用藥后護理人員應囑患者加強營養(yǎng),注意休息,嚴禁劇烈運動,同時定期清洗外陰,保持外陰清潔,禁止盆浴,1個月內(nèi)禁止性生活。告知患者若陰道出血量增大或下腹疼痛明顯,應及時來院復診[5]。同時,指導患者采取正確科學的避孕方式,防止流產(chǎn)的再次發(fā)生。
本組147例藥物流產(chǎn)婦女通過治療和護理后,完全流產(chǎn)142例(96.6%),不完全流產(chǎn)5例(3.4%),其中28例患者服用米索前列醇后3 h排出完整妊娠物,陰道流血量恢復正常,基本相當于月經(jīng)量。
藥物流產(chǎn)由于操作簡便、安全、有效、患者痛苦小等特點而在臨床得到了廣泛應用。米非司酮配伍米索前列醇是目前藥物流產(chǎn)的首選方式,米非司酮是一種受體水平的抗孕激素藥物,其能與孕激素受體結(jié)合阻斷孕酮的作用,從而引起蛻膜組織變性壞死,使蛻膜與絨毛板分離,胚胎游離排出。米索前列醇作為一種前列腺素E類似物,能刺激宮頸細胞,加快子宮頸膠原的裂解,從而起到促進宮頸成熟、軟化和擴張作用[6]。雖然兩者聯(lián)合使用能夠達到良好的治療效果,但用藥過程中患者容易出現(xiàn)各種不良反應,因此在用藥過程中對患者實施有效的護理尤為重要。
護理人員應不斷豐富自身的理論知識,細致的觀察患者病情變化,當患者出現(xiàn)用藥不良反應時應沉著冷靜,并進行積極的對癥處理,以保證患者安全。同時,護理人員還應做好患者的心理疏導工作,使得患者保持良好的心態(tài),以積極配合治療,提高藥物流產(chǎn)的成功率。
[1] 朱瑞芹,閆麗麗.藥物流產(chǎn)的觀察與護理體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2011,13(20):241.
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[3] 謝愛群.藥物流產(chǎn)患者的臨床觀察及護理[J].中外婦兒健康,2011,19(6):21.
[4] 李 娟.藥物流產(chǎn)護理體會[J].臨床合理用藥,2011,4(6A):130.
[5] 高清蓮.藥物流產(chǎn)的觀察和護理要點[J].中外婦兒健康,2011,19(5):281.
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2012-08-03 編校:侯小玲/鄭英善]