陳文娣 (江蘇省射陽縣人民醫(yī)院，江蘇 射陽 224300)

個(gè)性化護(hù)理對慢性乙型肝炎患者治療的影響

陳文娣 (江蘇省射陽縣人民醫(yī)院，江蘇 射陽 224300)

目的:探討個(gè)性化護(hù)理模式對乙型肝炎患者治療的影響及效果。方法:對52例乙型肝炎患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理并分析和總結(jié)治療的效果及影響。結(jié)果:由于護(hù)理質(zhì)量的提高，患者的焦慮和抑郁得到明顯改善，自尊評價(jià)指數(shù)顯著提高。結(jié)論:通過個(gè)性化護(hù)理，慢性乙型肝炎患者治療效果提高，不良反應(yīng)減少，住院期間的舒適度增加，并且患者及家屬對醫(yī)院的滿意度增加。

個(gè)性化護(hù)理;慢性乙型肝炎;治療;影響

慢性乙型肝炎是由于感染乙型肝炎病毒(HBV)引起的一種全球性疾病，嚴(yán)重危害到了患者的生理和心理健康，在發(fā)展中國家尤為嚴(yán)重。據(jù)調(diào)查表明，無癥狀乙肝病毒攜帶者全球超過2.8億，我國約占全球的46%。目前，我國的慢性乙型肝炎患者約有3 000萬。對于慢性乙型肝炎，人類至今仍無法找到滿意的治療方法，只能最大限度地長期抑制或消除HBV，保護(hù)肝臟的功能，減輕肝細(xì)胞壞死及纖維化，減少和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，延緩和阻止病情的發(fā)展，從而改善生活質(zhì)量和延長存活時(shí)間。慢性乙型肝炎治療主要包括抗病毒、免疫調(diào)節(jié)、抗炎保肝、抗纖維化和對癥治療，其中最重要的就是抗病毒治療［1］。對于慢性乙型肝炎的患者，許多醫(yī)院感染科逐步采取了個(gè)性化護(hù)理的模式，其目的是使慢性乙型肝炎患者在住院期間心理、生理上處于舒適的狀態(tài)，治療效果得到提高，不良反應(yīng)減少。本文隨機(jī)選取在我院感染科住院的52例慢性乙型肝炎患者，進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，取得良好的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本組52例慢性乙型肝炎患者，患者均接受了慢性乙型肝炎的常規(guī)治療，男29例，女23例，年齡24～60歲，平均(37±5.2)歲。均符合慢性乙型肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 個(gè)性化護(hù)理的內(nèi)容

1.2.1 日常護(hù)理:護(hù)理人員應(yīng)做到服裝整潔，微笑服務(wù)，對待患者主動(dòng)、熱情、耐心。為患者家屬提供陪護(hù)床，方便家屬夜間陪護(hù)。對于每位患者不同的病情，應(yīng)采取不同的護(hù)理措施，對于病重臥床不起的應(yīng)經(jīng)常幫患者翻身、按摩，防止壓瘡的發(fā)生。根據(jù)患者的病情搭配飲食，盡量做到膳食均衡。對于病情較嚴(yán)重患者應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員陪同去做B超、心電圖、X線等相關(guān)檢查。輸液是重要的治療手段之一，在輸液前應(yīng)詢問患者是否進(jìn)餐，是否需要去衛(wèi)生間。協(xié)助患者采取舒適的體位，并為患者準(zhǔn)備一杯白開水。對于年老體弱者，需家屬陪同。護(hù)理人員操作前后手均應(yīng)進(jìn)行消毒，合理選擇血管，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，爭取一次性成功，以便減少對患者產(chǎn)生的不必要的痛苦。對于藥物的不同和患者的體質(zhì)不同，采取不同的滴速。輸液期間，護(hù)理人員應(yīng)每間隔20分鐘來病房與患者交談，查看患者是否有不適感。輸液期間，患者如要上衛(wèi)生間或者用餐，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者完成［2］。

1.2.2 重視舒適護(hù)理:由于大多數(shù)慢性乙型肝炎住院患者處于病情活動(dòng)期，具有傳染性，且病程長，所以慢性乙型肝炎患者會(huì)有自卑、恐懼、焦慮和孤僻等心理問題，這些心理問題會(huì)嚴(yán)重影響患者的治療效果。故患者的心理輔導(dǎo)和舒適護(hù)理至關(guān)重要。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)給患者疏導(dǎo)情緒，講解慢性乙型肝炎的相關(guān)知識，日常生活飲食要注意的事項(xiàng)，鼓勵(lì)患者之間經(jīng)常交流，互相幫助和鼓勵(lì)，更加自信的面對疾病，積極配合醫(yī)生治療，遵照遺囑用藥。舒適護(hù)理不僅給患者提供了舒適的住院環(huán)境，護(hù)理人員和患者之間建立了深厚的感情，而且讓患者在心理上獲得安全感，使得治療順利進(jìn)行。病房環(huán)境應(yīng)保持清潔，安靜，適當(dāng)擺放幾盆植物，保持病房溫度適中。利用空閑的時(shí)間為患者安排一些娛樂活動(dòng)，購買一些報(bào)刊雜志供患者閱讀，有條件的時(shí)候，給患者教授八段錦、太極拳等。對患者的抱怨，給予重視，從抱怨中得知患者的需求，及時(shí)處理患者的抱怨。出院后，通過電話、短信等方式和患者保持聯(lián)系，定時(shí)提醒患者服藥、復(fù)診。

1.3 評估指標(biāo):采用焦慮自評表(SAS)、抑郁自評表(SDS)、自尊量表(SES)在個(gè)性化護(hù)理干預(yù)前及個(gè)性化護(hù)理干預(yù)后4周做測評。

2 結(jié)果

個(gè)性化護(hù)理干預(yù)后，52例慢性乙型肝炎患者SAS、SDS、SES表的平均值明顯優(yōu)于個(gè)性化護(hù)理前。個(gè)性化護(hù)理前:SAS:(42.28±4.36)分，SDS:(35.56±3.34)分，SES:(15.67±3.12)分。個(gè)性化護(hù)理后:SAS:(36.58±4.32)分，SDS:(32.67±3.32)分，SES:(17.65±3.32)分。護(hù)理前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

慢性乙型肝炎是世界性疾病，嚴(yán)重危害患者身體健康。護(hù)理人員應(yīng)和患者建立感情，密切掌握患者的動(dòng)態(tài)需求，充分了解每位患者的需要，做到“患者需要什么，就護(hù)理什么”。實(shí)踐表明，心理健康嚴(yán)重影響著慢性乙型肝炎患者的轉(zhuǎn)歸，然而對于慢性乙型肝炎的患者來說常伴有恐懼、焦慮等負(fù)面心理，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)干預(yù)疏導(dǎo)患者的不良情緒，有助于患者的病情好轉(zhuǎn)和生活質(zhì)量的提高。

我院感染科近年來積極提倡建立以患者為中心的個(gè)性化護(hù)理模式，這對于護(hù)理工作者來說，既是客觀要求，也是重要挑戰(zhàn)，只有建立起個(gè)性化的護(hù)理模式，才能在心理和生理上更大的滿足患者的需求，從而提高患者的生活質(zhì)量。

［1］ 張潤蓮.肝病治療儀治療急慢性病毒性肝炎臨床觀察及護(hù)理［J］. 中原醫(yī)刊，2003，5(10):64.

［2］ 張秀敏.人性化護(hù)理在輸液患者中的運(yùn)用［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2004，20(6):75.

2012－08－03 編校:侯小玲/鄭英善］