龔 瑾 (四川省西充市西充人民醫(yī)院，四川 南充 637200)

80例重度子癇前期孕產(chǎn)婦的觀察及護理體會

龔 瑾 (四川省西充市西充人民醫(yī)院，四川 南充 637200)

目的:分析優(yōu)質(zhì)的護理干預對重度子癇前期孕產(chǎn)婦的影響，以供臨床護理工作參考。方法:選擇收治的重度子癇前期患者80例，隨機分為對照組和觀察組各40例。對照組患者給予常規(guī)治療和護理干預，觀察組患者給予優(yōu)質(zhì)的護理干預，觀察并比較兩組患者母嬰結局的差異。結果:兩組孕產(chǎn)婦均未發(fā)生一例死亡，死亡率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);產(chǎn)后大出血發(fā)生率比較，觀察組較低，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組圍產(chǎn)兒死亡率比較，觀察組較低，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。新生兒Apgar評分比較，觀察組較高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論:對重度子癇前期孕產(chǎn)婦實施嚴密監(jiān)測、科學護理，對于改善母嬰結局有積極的意義，值得在臨床推廣應用。

護理干預;重度子癇前期;母嬰結局

重度子癇前期是妊娠期常見的并發(fā)癥之一，嚴重威脅母嬰的健康和生命安全。目前臨床尚無理想的治療手段，護理工作顯得尤為重要。我院對重度子癇前期孕產(chǎn)婦實施嚴密監(jiān)測和科學護理，取得了良好的效果，現(xiàn)將護理體會分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我院2009年10月～2011年9月收治的重度子癇前期患者80例作為研究對象，均有高血壓、頭痛、水腫、蛋白尿等臨床表現(xiàn)，符合《婦產(chǎn)科學》［1］的診斷標準。同時排除嚴重肝腎功能障礙、心肺功能不全、出凝血機能異常等患者。

全部患者均為單胎妊娠，采用隨機數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，每組各40例。對照組患者年齡22～40歲，平均(28.35±5.68)歲，孕周33～37周，平均(35.82±1.25)周，體重58～77 kg，平均(67.26±6.31)kg，其中初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦16例。觀察組患者年齡20～39歲，平均(28.77±5.25)歲，孕周32.5～37周，平均(35.63±1.18)周，體重56～78 kg，平均(67.57±6.22)kg，其中初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦15例。

兩組患者從年齡、孕周、體重、產(chǎn)次、臨床表現(xiàn)等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 干預方法:全部患者入院后均鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、抗凝、合理擴容等對癥治療，孕周較小的患者酌情使用糖皮質(zhì)激素以促進胎肺成熟。觀察組患者在此基礎上給予優(yōu)質(zhì)護理干預。

及時與患者進行溝通交流，耐心解答其提出的問題。對其恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒及時進行疏導，以增強其戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。指導患者進食富含蛋白質(zhì)、維生素、鐵、鈣的食物，多攝入新鮮水果和蔬菜，防止發(fā)生便秘。保持病房環(huán)境安靜清潔，光線柔和，限制探視人員的數(shù)量和探視時間，避免一切不良的聲、光刺激［2］。

指導患者自測胎動，每天早、中、晚各測1次。定期監(jiān)測胎兒發(fā)育狀況、胎盤功能等。每6小時監(jiān)測血壓1次，如有異常，及時報告醫(yī)生處理。間斷給予吸氧，氧流量為3 L/min。嚴密觀察患者生命體征、瞳孔、意識等變化，如出現(xiàn)頭痛、視物模糊、惡心、嘔吐、煩躁等顱內(nèi)壓升高癥狀時，立即給予脫水、解痙治療，并終止妊娠。如出現(xiàn)腹痛加重、陰道流血癥狀時，及時終止妊娠。采用靜脈留置針建立靜脈通道，并保持通暢，隨時做好搶救的準備工作。

應用硫酸鎂解痙時加強巡視，嚴密觀察患者的反應，每2小時測量1次血壓，記錄每小時尿量。如出現(xiàn)膝反射消失、呼

吸抑制、心搏驟停等現(xiàn)象時，立即采用葡萄糖酸鈣靜脈推注以解毒。使用降壓藥物時，首選微泵注射的給藥方式，以維持穩(wěn)定的血藥濃度，避免血壓驟降［3］。

1.3 統(tǒng)計學方法:全部數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料以均數(shù)±標準差s)表示，比較采用t檢驗;計數(shù)資料以百分率(%)表示，比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 孕產(chǎn)婦情況比較:兩組孕產(chǎn)婦均未發(fā)生一例死亡，死亡率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);產(chǎn)后出血對照組5例(12.5%)，觀察組2例(5.0%)，產(chǎn)后大出血發(fā)生率比較，觀察組較低，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 圍產(chǎn)兒情況比較:兩組圍產(chǎn)兒死亡率比較，對照組7例(17.5%)，觀察組4例(10.0%)。觀察組較低，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。新生兒Apgar評分比較，對照組(8.21±0.94)分，觀察組(9.32±0.75)分，觀察組較高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 小結

重度子癇前期是妊娠期特有的疾病，產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后均可能發(fā)生子癇，對母嬰健康造成了嚴重的威脅。目前臨床上尚無較好的預防和治療措施，是較為棘手的產(chǎn)科難題。多數(shù)學者主張對重度子癇前期患者采取期待療法，動態(tài)評估患者病情的變化，在保證孕產(chǎn)婦安全的前提下盡量延長孕周、有效監(jiān)控并發(fā)癥，以增加胎兒成熟度、提高其生存能力，最大限度地改善母嬰結局。本研究結果表明:對重度子癇前期孕產(chǎn)婦實施優(yōu)質(zhì)的護理干預，嚴密監(jiān)測、科學護理，對于改善母嬰結局有積極的意義，值得在臨床推廣應用。

［1］ 樂 杰.婦產(chǎn)科學［M］.第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:97.

［2］ 張海麗，周小苗.26例早發(fā)型重度子癇前期患者的護理［J］. 護理研究，2011，25(2):540.

［3］ 洪 蕊.早發(fā)型重度子癇前期期待治療的臨床護理研究［J］. 中華全科醫(yī)學，2012，10(3):477.

Observation and nursing experience of 80 cases of maternal severe preeclampsia

GONG Jin(The People's Hospital

of Xichong Country， Nanchong 637200，China)

Objective To analyze the quality of nursing intervention for maternal severe preeclampsia，for the reference of clinical care.Method 80 cases of severe preeclampsia patients who were in our hospital from October 2009 to September 2011 were randomly divided into control group and observation group and each group were 40 cases.The control group were treated with conventional treatment and care intervention，the observation group were treated with high － quality care intervention，to observe and compare two sets of differences in maternal and neonatal outcomes in patients.Results The two groups of pregnant women didn't have one case of death，and the mortality had no statistically significant difference(P ＞0.05);The incidence of postpartum hemorrhage of observation group was lower，and the difference was statistically significant(P ＜0.05).The perinatal mortality rate of observation group was lower，and the difference was statistically significant(P ＜0.05).Apgar score of observation was higher，and the difference was statistically significant(P ＜0.05).Conclusion Close monitoring，scientific care for maternal severe pre－eclampsia had positive significance for improving maternal and neonatal outcomes and it is worthy of clinical application.

Nursing interventions;Severe preeclampsia;Maternal and neonatal outcomes

2012－06－07 編校:侯小玲/鄭英善］