宋良玉，謝雨洮 (四川省南充市中心醫(yī)院，川北醫(yī)學(xué)院第二臨床醫(yī)學(xué)院，四川 南充 637000)

參芪五味子聯(lián)合歸脾丸治療心脾兩虛型不寐的臨床療效

宋良玉，謝雨洮 (四川省南充市中心醫(yī)院，川北醫(yī)學(xué)院第二臨床醫(yī)學(xué)院，四川 南充 637000)

目的:本文采用參芪五味子聯(lián)合歸脾丸聯(lián)合治療心脾兩虛型不寐。方法:將68例患者分為觀察組和對照組，對照組使用歸脾丸治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用參芪五味子。結(jié)果:實驗組痊愈率和總有效率兩方面均顯著高于對照組，P＜0.05。結(jié)論:在歸脾丸治療基礎(chǔ)上加用參芪五味子治療心脾兩虛型不寐能夠顯著改善臨床癥狀，療效明顯優(yōu)于單用歸脾丸治療。

參芪五味子;歸脾丸;心脾兩虛;夜不能寐

近年來，由于社會競爭越來越激烈，工作、學(xué)習(xí)壓力越來越大，夜不能寐的發(fā)生呈明顯上升的趨勢，嚴(yán)重影響了人們的生活質(zhì)量。本文通過使用參芪五味子聯(lián)合歸脾丸對心脾兩虛型不寐的68例患者進行治療，現(xiàn)將其臨床療效報告如下。

1 資料與方法

1.1 入選及排除標(biāo)準(zhǔn):入選標(biāo)準(zhǔn):符合國家中醫(yī)藥管理局于1994年公布的《中醫(yī)病證診斷標(biāo)準(zhǔn)》［1］中不寐的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者患有睡眠障礙(入睡困難、多夢易醒、醒后難寐等)，同時合并有心性健忘、神疲乏力、面色不華等，舌淡苔薄，年齡、性別不限，患者及家屬知情并同意。排除標(biāo)準(zhǔn):患有神經(jīng)、精神方面的疾病，實驗前大量服用抗精神藥、抗抑郁藥、安眠藥等鎮(zhèn)靜安神的藥物。

1.2 基本資料:選擇自2009年8月至2011年12月于我院就診的失眠患者，根據(jù)“1.1項”中的標(biāo)準(zhǔn)進行篩選，收集到符合條件的患者68例，其中男38例，女30例，平均年齡(64.87±10.42)歲，病程3～15年，平均(9.27±3.57)年。將68例病患隨機分為兩組，即對照組和觀察組，每組34例患者。對照組男22例，女12例，平均年齡(66.26±3.43)歲，平均病程(9.11±2.69)年;觀察組男20例，女14例，平均年齡(62.92±2.11)歲，平均病程(9.46±1.98)年。兩組病患在性別、年齡、病程等方面均無顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.3 治療方法:對照組:給予患者歸脾丸(大蜜丸，東芝堂藥業(yè)有限公司)進行治療，溫開水或生姜湯送服，6 g/次(8～10粒)，3次/d。觀察組:在對照組的基礎(chǔ)上加用參芪五味子(糖衣片，甘肅獨一味生物制藥股份有限公司)進行治療，4片/次，3次/d。兩組均連續(xù)治療4周為一個療程，治療期間患者要禁食與治療藥物相忌的食物和藥物以及安神鎮(zhèn)靜的藥物。

1.4 治療效果的評價:連續(xù)治療一個療程后，參照《中醫(yī)病證診斷標(biāo)準(zhǔn)》制定治療標(biāo)準(zhǔn)對患者進行評分，將治療效果的評價分為四級，即痊愈，顯效，有效和無效。治愈:治療結(jié)束后患者能正常入睡，睡眠無間斷，睡眠時間可以保持在7 h以上，夢少，醒后無乏力感;顯效:治療結(jié)束后患者能正常入睡，睡眠質(zhì)量一般，睡眠時間可以保持在5 h以上，有夢，醒后無乏力感;有效:治療結(jié)束后患者能進入睡眠，但是睡眠質(zhì)量差，睡眠時間至少保持在4 h以上，多夢，醒后有乏力感;無效:治療結(jié)束后患者睡眠質(zhì)量和睡眠時間較治療前無明顯改善。總有效率=痊愈率+顯效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)統(tǒng)計學(xué)處理:采用SPSS17.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計量資料使用%表示，計量資料使用χ2檢驗(P＜0.05)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過1個療程的治療后，結(jié)果顯示:觀察組痊愈16例，顯效17例，有效1例，無效0例，患者痊愈率為47.06%，總有效率為97.06%;對照組痊愈10例，顯效19例，有效4例，無效1例，患者痊愈率為29.41%，總有效率為85.29%，兩組治療總有效率比較差異顯著(χ2=8.61，P＜0.01)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。治療中兩組患者均未見不良反應(yīng)。

3 討論

不寐通常被稱為失眠，《黃帝內(nèi)經(jīng)》亦稱之為“不得臥、不能眠、臥不安”等，是一種由于多種原因心神失養(yǎng)不安導(dǎo)致不能正常獲得睡眠的疾?。?］。中醫(yī)認(rèn)為心脾兩虛型不寐是由于思慮過多，損傷心脾所致的，心傷則陰血暗耗、神不守舍;脾傷則生化乏源、氣血虧虛、血不養(yǎng)心、心神失養(yǎng)，導(dǎo)致失眠。通常將失眠分為肝郁化火、痰熱內(nèi)擾、陰虛火旺、心脾兩虛四種類型，通過臨床觀察，心脾兩虛的患者占到全部患者的28%［3］。目前的治療方法主要包括中藥治療、針灸推拿以及中醫(yī)聯(lián)合治療等。而本文使用的參芪五味子片中主要成份有:黃芪、黨參、南五味子及酸棗仁(炒)，具有良好的健脾益氣和寧心安神的功效，對于心脾兩虛和氣血不足所致的心悸、健忘、多夢、氣短、失眠、乏力、自汗等一系列綜合征有顯著的療效。本實驗使用了參芪五味子聯(lián)合歸脾丸對心脾兩虛型不寐進行治療，結(jié)果顯示觀察組患者痊愈率為47.06%，總有效率為97.06%，明顯高于對照組患者的治愈率和總有效率，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，且試驗中未見有不良反應(yīng)，為臨床治療心脾兩虛型不寐提供了一種新的選擇。

綜上所述，在歸脾丸治療基礎(chǔ)上加用參芪五味子治療心脾兩虛型不寐能夠顯著改善臨床癥狀，療效明顯優(yōu)于單用歸脾丸治療，無明顯的不良反應(yīng)，值得臨床上合理推廣使用。

［1］ 中華醫(yī)學(xué)會精神分會.中國精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)［M］.第3版.濟南:山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001:75－78.

［2］ 王炫德，趙 軍.耳穴壓籽配合人參歸脾丸治療心脾兩虛型不寐臨床研究［J］.針灸臨床雜志，2012，28(2):26.

［3］ 廖立宏.中醫(yī)外治綜合療法(導(dǎo)引與按摩)辨證治療不寐(心脾兩虛型)的臨床研究［D］.長春:長春中醫(yī)藥大學(xué)，2007:6.

2012－09－27 編校:文立平/鄭英善］