陳曉錚，練小珍，黃祖華 (中國人民解放軍第九二醫(yī)院泌尿外科，353000)

我科曾對(duì)1例痔瘡術(shù)后便秘患者使用鹽酸奧布卡因凝膠進(jìn)行通便，得到較滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 病歷摘要

患者，女，39歲，因發(fā)現(xiàn)肛門腫物10余年，伴疼痛2 d，于2011年10月22日入院。患者術(shù)前一般情況好，自訴平日大便1/d，辛辣刺激飲食時(shí)干結(jié)，大便干結(jié)時(shí)腫物明顯，且需手還納，偶有便血，為便后滴鮮血，量一般。于2011年10月24日在蛛網(wǎng)膜下腔阻滯下行痔切除術(shù)。術(shù)后第1天，患者肛門切口疼痛明顯，肛門敷料少量滲血。因患者懼怕術(shù)后排便引起傷口疼痛，故術(shù)后進(jìn)食較少。術(shù)后第3天仍未排便，且訴排便困難、肛門口疼痛。醫(yī)囑給予鹽酸奧布卡因凝膠1支30 ml納肛，囑其保留3～5 min。4 min后患者訴便意感強(qiáng)，如廁排便疼痛感較弱，無明顯不適，排便順利。

2 討論

鹽酸奧布卡因凝膠主要成分為鹽酸奧布卡因，外觀為白色或淺黃色的透明黏稠凝膠，該藥同時(shí)具有局部麻醉和潤滑的作用。本品為局部麻醉藥，可通過黏膜吸收引起表面局部麻醉，具有滲透力強(qiáng)、吸收迅速、起效快和表面麻醉作用強(qiáng)的特點(diǎn)，一般給藥后4 min內(nèi)起效，8 min可得到充分的麻醉效果，持續(xù)藥效40 min以上。一般用于胃鏡檢查、拔牙、男性尿道插管及婦科陰道檢查前的表面麻醉和潤滑止痛。痔瘡術(shù)后患者因懼怕排便引起傷口疼痛，故不愿意多進(jìn)食，且多天不如廁，常造成術(shù)后便秘。鹽酸奧布卡因凝膠不僅有較強(qiáng)的局部麻醉作用，其滲透力強(qiáng)、吸收迅速、起效快，同時(shí)還具有潤滑的作用，用于痔瘡術(shù)后便秘患者進(jìn)行通便效果較好，不僅能減輕患者排便造成傷口的疼痛不適感，還能較順利排出干結(jié)的糞便，得到痔瘡術(shù)后便秘患者的認(rèn)可。