何 鍇 (四川省攀枝花攀鋼密地職工醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，四川 攀枝花 617063)

腦梗死是危害中老年人健康的一大疾病，是發(fā)病率高、致殘率高、致死率高的疾病，并且現(xiàn)在腦梗死的發(fā)病率逐漸升高，可引起中樞性偏癱、偏身感覺障礙、運動障礙、偏盲、失語等，合并嚴重并發(fā)癥時會危及患者生命［1］，故做到早預(yù)防、早診斷、早治療非常重要。筆者借助本研究分析老年腦梗死患者血清膽紅素水平、血脂水平，以期為臨床診治工作提供參考依據(jù)，現(xiàn)將相關(guān)臨床資料總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:回顧性分析我院2011年5月～2012年2月收治的47例老年腦梗死患者的臨床資料，將其作為觀察組，所有患者均經(jīng)頭顱CT或MRI證實有腦梗死，其中，男26例，女21例，年齡65～74歲，平均(67.2±3.4)歲;發(fā)病到入院時間為0.5～3d，平均(11.7±2.6)h;患者的主要臨床表現(xiàn)為不同程度的意識障礙、肢體麻木無力、語言障礙、吞咽困難等。并選擇同期來我院的50例健康體檢者作為對照組，其中，男28例，女22例，年齡65～76歲，平均(67.5±3.1)歲。兩組研究對象的性別、年齡間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:檢測兩組研究對象的血清總膽紅素(TBI)、直接膽紅素(DBI)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL－C)、膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL－C)水平，以分析老年腦梗死患者的血清膽紅素水平及血脂水平特點。TBI采用泛酸鹽法測定，DBI采用重氮法測定，TC、TG采用氧化酶法測定，LDL－C采用Friedward公式計算，HDL－C采用直接酶法測定。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析:筆者在本研究中將所得數(shù)均代入SPSS13.0統(tǒng)計軟件包中進行分析，計量資料以均數(shù)±標準差()表示、行t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清膽紅素水平比較:觀察組患者的血清TBI明顯低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，兩組間DBI無明顯差異(P＞0.05)，具體數(shù)據(jù)資料見表1。

表1 兩組血清膽紅素水平比較(，μmol/L)

表1 兩組血清膽紅素水平比較(，μmol/L)

組別 例數(shù)TBI DBI觀察組47 12.20±2.13 5.73±1.96對照組 50 15.17±2.81 5.79±2.10 t值 5.8383 0.1452 P值 ＜0.05 ＞0.05

2.2 兩組血脂水平比較:觀察組患者血清HDL－C明顯低于對照組，血清TC、TG、LDL－C均明顯高于對照組，組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P＜0.05)，見表2。

表2 兩組血脂水平比較(，mmol/L)

表2 兩組血脂水平比較(，mmol/L)

組別 例數(shù)TC TG LDL－C HDL－C觀察組47 6.40±1.12 2.51±0.73 3.34±0.68 1.20±0.59對照組 50 4.96±1.47 1.74±0.85 2.24±0.90 1.68±0.44 t值 5.4013 4.7723 6.7589 4.5603 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

腦梗死是由于腦動脈粥樣硬化，血管內(nèi)膜損傷使腦動脈管腔狹窄，進而因多種因素使局部血栓形成，使動脈狹窄加重或完全閉塞，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧、壞死，引起神經(jīng)功能障礙的一種腦血管病。高齡為該疾病的危險因素之一，本研究中均為老年腦梗死患者?；颊甙l(fā)病如果影響到由腦神經(jīng)控制的運動神經(jīng)系統(tǒng)，就會出現(xiàn)偏癱、肢體障礙等相應(yīng)的后遺癥;如果影響到腦神經(jīng)控制的語言中樞神經(jīng)，就會導(dǎo)致語言障礙甚至失語等。以上情況產(chǎn)生的根本原因在于腦血管內(nèi)部出現(xiàn)血黏度高、血脂高、血壓高、血糖高、血小板聚集等血液病變和動脈粥樣硬化斑塊形成等血管病變，由兩種病變共同作用結(jié)果形成的血栓堵塞腦動脈所致，導(dǎo)致腦局部的血流中斷和腦組織缺血缺氧壞死［2－3］。臨床上早有研究報道顯示血清膽紅素和脂蛋白是腦梗死發(fā)病的重要危險因素，以上兩因素在腦梗死疾病的發(fā)生、發(fā)展過程中發(fā)揮著重要的作用［4］。王曉莉［5］的研究也顯示冠心病、動脈粥樣硬化性腦梗死兩組與健康者比較 DBIL、IBIL、HDL－C 值均降低，TC、LDL－C 值均升高，提示低膽紅素、高膽固醇與冠心病、動脈粥樣硬化性腦梗死有關(guān)。本研究結(jié)果與以上報道結(jié)果相符，血脂水平異常，容易導(dǎo)致血栓堵塞而發(fā)生腦梗死比較容易理解。膽紅素是體內(nèi)鐵卟啉化合物的主要代謝產(chǎn)物，有毒性，可對大腦和神經(jīng)系統(tǒng)引起不可逆的損害，因此血清總膽紅素升高可能是大面積腦梗死的早期特征，可以在腦梗死患者的病情及預(yù)后評估中發(fā)揮重要的臨床價值［6－7］。

綜上所述可見，動脈粥樣硬化性腦梗死患者血清膽紅素水平、血脂水平異常，以上指標是發(fā)生疾病的危險信號，可以為動脈粥樣硬化性腦梗死的診治工作提供臨床參考依據(jù)。

［1］王維治.神經(jīng)病學(xué)［M］.第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:134－141.

［2］孫 瑗，孫 明，韓曉紅.急性腦梗死并發(fā)急性心肌梗死臨床觀察［J］. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47(10):132.

［3］Maim J，Bergenheim AT，Enblad P，etal.The Swedis ma －lignant middle cerebral artery infarction study:long－term results from a prospective study of hemicraniectomy combined with standardized neurointensive care［J］.Acta Neurol Scand，2006，113(1):25.

［4］田海軍，馬燕妮，李仁立.老年腦梗死與血膽紅素、血脂關(guān)系的探討［J］. 臨床急診雜志，2007，8(2):77.

［5］王曉莉.血清膽紅素、血脂與冠心病和動脈粥樣硬化性腦梗死的關(guān)系［J］. 甘肅醫(yī)藥，2012，31(4):271.

［6］Puddu PE，Lanti M，Menotti A，et al.Serum uric acid for short－term prediction of cardiovascular disease incidence in the Gubbio population study［J］.Acta Cardiol，2001，56(4):243.

［7］張麗君.血清總膽紅素在高脂血癥患者中的臨床意義［J］. 中國誤診學(xué)雜志，2011，11(16):3868.