長春工程學院醫(yī)院（吉林 長春 130012） 李雪梅

長春大學醫(yī)院（吉林 長春 130022） 孫 毅

血栓性靜脈炎是常見的周圍血管病之一，屬于中醫(yī)學 “脈痹”范疇。從1990年至今本院采用回陽通脈解毒法治療145例血栓性靜脈炎患者，取得了較好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組患者145例，其中男性91例，女性54例；年齡28～73歲。有外傷史者17例，有受涼史者36例，靜脈點滴后引發(fā)血栓性靜脈炎者3例，其他患者無明顯誘因。

1.2 臨床表現(xiàn) 血栓性淺靜脈炎患者靜脈病變處疼痛，局部皮膚紅腫，紅腫消退留下硬索和色素沉著，局部常隱痛、有墜脹感。急性期患者可有發(fā)熱，全身不適，舌苔黃膩，脈濡數(shù)。血栓性深靜脈炎患者有患肢疼痛、腫脹、皮溫升高和淺靜脈擴張等局部癥狀。病變在小腿處的深靜脈炎患者不發(fā)熱或低熱，腓腸肌疼痛、腫脹，足向背側(cè)彎曲時疼痛加重，踝關(guān)節(jié)以下水腫和淺靜脈怒張；病變在髂靜脈者可有發(fā)熱，脈數(shù)，下肢疼痛、水腫，皮膚發(fā)白略發(fā)紺，大腿內(nèi)側(cè)有明顯壓痛，舌質(zhì)淡，苔薄白或白膩，脈濡細。

1.3 治療方法 內(nèi)服藥物：方用自擬回陽通脈湯：制附子50g，肉桂50g，干姜50g，甘草100g，金銀花100g，蒲公英100g，連翹30g，薏苡仁100g，白術(shù)50g，黨參50g，黃芪100g，蒼術(shù)100g，桂枝50g。附子先煎30min后加入其余藥物，每劑煎2次，早、晚分服。外用藥物：患處紅腫明顯者，局部涂金黃膏，每日1次；局部有索條狀硬物或結(jié)節(jié)明顯者，采用毛冬青100g水煎1000mL，洗敷患處，每日2次。

1.4 療效判定標準 痊愈：自覺癥狀消失，腫脹消退，局部無索條狀硬物或結(jié)節(jié)；顯效：脹痛消失，局部索條狀硬物或結(jié)節(jié)基本消失，活動時間稍長則局部有脹感；好轉(zhuǎn)：局部脹痛減輕，或可觸到索條狀硬物或結(jié)節(jié)，活動后脹痛加重。

1.5 結(jié) 果 145例患者中，治愈100例（69%）；顯效31例（21%）；好轉(zhuǎn)14例（10%）；總有效率為100%。

2 討 論

血栓性靜脈炎多因寒、濕之邪外侵或損傷，致氣血失和，血行澀滯而瘀，瘀則不通，不通則痛。本文作者采用獨特的回陽通脈法治療本病，藥用附子（先煎去大毒），肉桂、干姜溫通回陽，散寒止痛，甘草調(diào)和諸藥，通行十二經(jīng)，使藥物溫通而不燥熱；以金銀花等清熱解毒藥消除血管內(nèi)膜炎癥。內(nèi)外兼治，收到了較滿意的效果。