宋正鋒

摘要 目的：對比觀察扶他林軟膏外用治療腕管綜合征的療效。方法：把68例輕中度腕管綜合征患者隨機分成扶他林軟膏外用組和扶他林片劑口服組。兩組均減少雙手和手腕的活動，并口服維生素B₁和彌可保30天。結(jié)果：兩組于治療后7天和30天對比分析，扶他林軟膏外用組的療效明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：扶他林軟膏外用與口服扶他林片劑對比具有療效好、見效快、不良反應(yīng)少的特點。

關(guān)鍵詞 扶他林軟膏 腕管綜合征 療效

腕管綜合征為臨床最常見的周圍神經(jīng)卡壓疾病之一，腕管綜合征的病理基礎(chǔ)是正中神經(jīng)在腕部的腕管內(nèi)受卡壓，常見病因為手的過度活動。我院在臨床中發(fā)現(xiàn)扶他林軟膏外用治療慢性損傷導(dǎo)致的腕管綜合征（排除骨折和腕內(nèi)腫物等病因）取得良好療效。

資料與方法

2013年1月-10月收治腕管綜合征患者68例，其中扶他林軟膏外用組33例，扶他林片劑口服組35例。扶他林軟膏外用組男10例，女23例，年齡（35±13）歲，共48腕，病程1個月～1年。扶他林片劑口服組男12例，女23例，年齡（36±15）歲，共50腕，病程1個月～1年不等。療程30天。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)：符合慢性損傷導(dǎo)致的腕管綜合征的臨床表現(xiàn)及診斷要點；肌電圖診斷：采用湯曉芙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除由外傷或腕管內(nèi)腫物壓迫導(dǎo)致腕管綜合征。

方法：建議兩組患者減少雙手和手腕的活動，并口服維生素B1片劑10mg和彌可保片劑0.5mg，均3次/日。治療組通過外用扶他林涂抹患側(cè)腕關(guān)節(jié)3次，日，應(yīng)用30天。對照組口服扶他林片劑50mg，3次/日，應(yīng)用30天。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：采用Kelly評定標(biāo)準(zhǔn)進行療效評估。①優(yōu)：功能完全恢復(fù)正常；②良：偶有輕度癥狀；③可：仍有部分癥狀；④差：癥狀同前或加重。

統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS 13.0和Prism 5軟件，計量資料用（x±s）表示，組間比較進行t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組臨床療效比較：兩組患者均于治療7天和30天進行療效評價。7天和30天的扶他林外用治療組優(yōu)良率分別為54.6%和93.75%，7天和30天的對照組優(yōu)良率分別為20.00%和44.00%，扶他林外用治療組優(yōu)良率明顯優(yōu)于對照組。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

不良反應(yīng)：扶他林外用組未見任何不良反應(yīng)，對照組有6例患者有胃腸道癥狀。

討論

腕管綜合征為臨床最常見的周圍神經(jīng)卡壓疾病之一，腕管綜合征的病理基礎(chǔ)是正中神經(jīng)在腕部的腕管內(nèi)受卡壓。病因分析：①反復(fù)的手部活動可致腕管內(nèi)的肌腱、滑膜及神經(jīng)水腫，出現(xiàn)無菌性炎癥，繼發(fā)纖維增生，腕橫韌帶肥厚、腕管內(nèi)組織水腫、纖維增生均可造成對正中神經(jīng)的壓迫，為最常見病因。②腕部骨折、脫位、畸形愈合、腕管內(nèi)腫物，均能壓迫正中神經(jīng)引起腕管綜合征，是非常少見的病因。

輕中度腕管綜合征以保守治療為主。腕管綜合征非手術(shù)治療方法很多，包括口服抗炎藥、支具制動和皮質(zhì)類同醇注射等。由于支具制動影響手的運動，臨床較少應(yīng)用。皮質(zhì)類同醇注射因疼痛為大多數(shù)人所不能接受。扶他林片劑為常用非甾體類抗炎藥物，口服時常合并有消化道癥狀。對合并有消化道疾病患者，外用扶他林軟膏能避免消化道癥狀。扶他林軟膏外用可緩解肌肉、軟組織和關(guān)節(jié)的輕中度疼痛。由于其抗炎作用可減輕腕管內(nèi)的肌腱、滑膜及神經(jīng)水腫以及纖維增生，進而減輕患者神經(jīng)卡壓癥狀。

本研究結(jié)果顯示，兩組于治療后7天和30天對比分析，扶他林軟膏外用組的療效明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，扶他林軟膏外用與口服扶他林片劑對比具有療效好、見效快、不良反應(yīng)少的特點。