胰島素自問世以來，挽救了無數(shù)糖尿病患者的生命，然而在其推廣的道路上，至今還面臨著重重困難。這些困難就像一只只“攔路虎”，令許多將要接受胰島素治療的患者朋友望而卻步，也使不少已經(jīng)開始注射胰島素的患者朋友中途脫逃。難道這些“攔路虎”真就那么可怕嗎？我們不妨來分析一下具體原因，妥善解決、掃除障礙。

1 號攔路虎：疼痛

從未注射過胰島素的患者朋友，可能一看到又尖又細(xì)的針頭，就心里發(fā)怵、怕得要命。但您如果詢問一下注射過胰島素的病友，他們就會告訴你：注射胰島素的疼痛感非常輕微，甚至還不如蚊子叮得那一下。

由于胰島素針比其他注射針纖細(xì)得多，因此在正常情況下，其疼痛感也比其他藥物注射或疫苗接種輕微得多。當(dāng)然，凡事都有萬一，假如出現(xiàn)特別疼的情況，有可能是進針時碰到皮下神經(jīng)所致，這時如果疼痛還能忍受，您可以迅速注射完畢拔針；假如疼痛無法忍受，那您應(yīng)該更換部位再行注射。一般而言，胰島素腹部皮下注射，疼痛感最小，且吸收穩(wěn)定和注射方便。

2 號攔路虎：低血糖

低血糖的確很可怕，尤其是無癥狀性低血糖，有可能在毫無前兆的情況下直接導(dǎo)致患者昏迷。不過這不能怪胰島素，責(zé)任很大程度上要歸到使用者這一方，比如說，胰島素注射劑量過大、注射后沒及時進餐或吃得太少、運動量增加但沒及時加餐等等……事實上，如果處理好以上問題，低血糖是完全可以避免的。還有一點非常重要，就是患者一定要遵守醫(yī)囑，不可自行用藥。此外，糖尿病人一定要學(xué)會識別和處理低血糖，平時身邊要常備一些含糖小食品或飲料，以備不時之需。

3 號攔路虎：體重增加

不少2型糖尿病患者連續(xù)使用胰島素一段時間后，隨著血糖得到控制，同時發(fā)現(xiàn)自己的體重常有所增加，多數(shù)患者常把責(zé)任全算到胰島素頭上，甚至因此而停用胰島素。對此，我們應(yīng)該具有清醒的認(rèn)識。誠然，在應(yīng)用胰島素使血糖獲得控制后，尿中隨之流失的葡萄糖減少了，這等于在一定程度上減少了熱量損耗，導(dǎo)致一定程度的體重增加是可以理解的。但體重增加并不全是胰島素本身惹的禍，假如患者在應(yīng)用胰島素的基礎(chǔ)上，合理控制膳食、加強體育鍛煉，使熱量攝入和消耗達到平衡，試問患者體重還會增加嗎？應(yīng)用胰島素后的體重增加，一般可以通過聯(lián)合用藥（二甲雙胍、阿卡波糖等）、飲食控制、增加運動等方式來控制，因此患者朋友不必對此多慮。

4 號攔路虎：胰島素抗體

以前某些糖尿病患者在應(yīng)用動物胰島素治療數(shù)月后，體內(nèi)可產(chǎn)生胰島素抗體，使胰島素活性下降而影響療效，并導(dǎo)致胰島素用量逐漸增加。究其根源，可能是由于動物胰島素與人胰島素不完全一樣，存在一定的免疫原性，解決辦法是換用人胰島素。

5 號攔路虎：脂肪墊

脂肪墊的形成，是由于長期在相同部位注射，胰島素刺激皮下脂肪增生而形成的。這種脂肪墊的存在，會影響局部胰島素的吸收。脂肪墊的形成是可以避免的，而且防范措施非常簡單——只需要患者朋友有規(guī)律地更換注射部位即可。

6 號攔路虎：水腫

多發(fā)生在胰島素治療的初期，水腫多見于顏面部，也有少數(shù)患者可能出現(xiàn)在四肢等部位，這大概與胰島素促進腎小管重吸收鈉有關(guān)，稱為“胰島素性水腫”。這種水腫大多并不嚴(yán)重，并且隨著時間的推移，一般會在數(shù)日內(nèi)（最長不超過一個月）逐漸自行消退。其處理方法主要是低鹽飲食，水腫嚴(yán)重者可酌情口服利尿劑（如氨體舒通）。

7 號攔路虎：局部瘀斑

某些患者朋友在注射胰島素后發(fā)現(xiàn)，注射部位局部皮膚會出現(xiàn)瘀斑。其實這種情況不止出現(xiàn)在注射胰島素后，其他藥物注射也可能出現(xiàn)這一現(xiàn)象。原來，注射后局部瘀斑并不是由藥物或胰島素引起的，而是與注射時導(dǎo)致的毛細(xì)血管損傷有關(guān)，一般這種瘀斑很快就能被吸收，不需要特殊處理。為了防止局部瘀斑，可以在注射后立即按壓注射部位幾秒鐘。

8 號攔路虎：屈光不正

多出現(xiàn)于初始胰島素治療后，由于血糖迅速下降，引起眼晶狀體、玻璃體滲透壓改變，晶狀體內(nèi)水分外溢致使屈光率下降，視物模糊，一般2～4周自愈。

9 號攔路虎：胰島素過敏

胰島素引起過敏反應(yīng)者并不多見，而且多發(fā)生于使用動物胰島素的患者，可能與胰島素本身（注：動物胰島素與人胰島素化學(xué)結(jié)構(gòu)略有差別）或制劑中的雜質(zhì)蛋白有關(guān)，由于人胰島素的雜質(zhì)蛋白含量極低，故后者引起過敏反應(yīng)可能性甚小。過敏主要表現(xiàn)為注射部位的皮膚瘙癢、紅斑、皮疹及皮下硬結(jié)等等。處理方法：①改用高純度的人胰島素；②經(jīng)常變換注射部位；③酌情應(yīng)用抗過敏藥。

10 號攔路虎：皮膚感染

糖尿病患者皮膚出現(xiàn)感染有多方面的原因：首先，糖尿病患者組織含糖量高，這為細(xì)菌繁殖提供了“溫床”；其次，不注意皮膚衛(wèi)生、注射時不注意無菌操作，使得細(xì)菌更易于侵入機體；此外，糖尿病患者抵抗力和恢復(fù)能力都較差，使得感染容易進一步擴散。由此可見，控制血糖是預(yù)防感染的根本，只要注意皮膚衛(wèi)生和注射過程的無菌操作完全可以避免皮膚感染的發(fā)生。

11 號攔路虎：胰島素外溢

當(dāng)用胰島素筆注射完畢拔針時，針眼會有少量胰島素流出，導(dǎo)致胰島素注射劑量不準(zhǔn)。正確方法是：注射時捏起皮膚，以4 5度角進針，若用量較大，可分次注射，量小可一次注入。推注射器時速度略微放慢。注射完畢等待1分鐘后再拔針，就不會出現(xiàn)胰島素外溢的現(xiàn)象。

將針頭輕輕向后拉，如果還不行就拔出針頭換一個部位注射。

溫馨提示

這十多只“攔路虎”雖然貌似強大，但實際上都是些“紙老虎”，因為它們對病人的影響并不嚴(yán)重而且也不難制服，前提是學(xué)習(xí)并掌握一舉擊敗它的招數(shù)。