注射胰島素,說(shuō)簡(jiǎn)單也簡(jiǎn)單,不過(guò)就是每天按照固定的量給自己打一針。不過(guò)與注射胰島素相關(guān)的好多準(zhǔn)備工作,即使再簡(jiǎn)單,也是一點(diǎn)不能馬虎的。
胰島素的注射劑量以及劑型等,對(duì)于不同的糖友,醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情選擇最適合糖友的胰島素治療方案。
不過(guò),據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn),在注射胰島素治療的糖友群中普遍存在三大問(wèn)題:一是糖友隨意調(diào)整胰島素劑量,經(jīng)常擅自多打、少打或不打胰島素,導(dǎo)致血糖波動(dòng)較大。二是一次性針頭多次重復(fù)使用,有的糖友一個(gè)針頭甚至用上半個(gè)月,結(jié)果導(dǎo)致糖友注射疼痛、皮下脂肪增生和產(chǎn)生硬塊、胰島素劑量不準(zhǔn)確以及增加感染和斷針的發(fā)生幾率。三是糖友注射部位不規(guī)范,不遵醫(yī)囑,隨意亂打。這些問(wèn)題都嚴(yán)重影響糖友的治療效果和生活質(zhì)量。
所以,安全的應(yīng)用胰島素來(lái)控制血糖時(shí),第一個(gè)需要準(zhǔn)備的就是一份專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生給出的醫(yī)囑,并且堅(jiān)定的執(zhí)行這份醫(yī)囑。不過(guò)胰島素的用量和用法也不是一成不變的,如果碰到特殊情況時(shí),就需要與醫(yī)生聊聊,得到一份新的醫(yī)囑。
很多糖友習(xí)慣在自家冰箱里放置很多胰島素備用。一般來(lái)講,富余1~2支胰島素足夠,不提倡備存很多。存放時(shí)間長(zhǎng)了,經(jīng)常開(kāi)拉冰箱門(mén),可能會(huì)因?yàn)闇囟鹊淖兓瘜?dǎo)致胰島素效價(jià)降低,發(fā)揮不了其應(yīng)有的降糖作用。
未開(kāi)封的胰島素應(yīng)放在2~8℃環(huán)境中長(zhǎng)期保存。需要放到冰箱中的是“多余”的胰島素(包括沒(méi)有開(kāi)封的瓶裝胰島素和胰島素筆芯),比如一下子買(mǎi)了十支,在冷藏的溫度下,只要不超過(guò)有效期,可保持有效的生物效應(yīng)。
已開(kāi)封的胰島素注射液可以室溫保存,在溫度不超過(guò)30℃的情況下,可保存28天左右。應(yīng)注意,不能將裝上筆芯的胰島素筆放入冷藏箱,反復(fù)放入取出。因?yàn)槿绻橆^未取下,胰島素藥液在熱脹冷縮過(guò)程中會(huì)吸入空氣,形成氣泡,造成注射量不準(zhǔn)。因此,每次胰島素注射完成后,只需將針頭取下,室溫保存即可。
還需要注意的是,乘坐飛機(jī)時(shí),胰島素制劑也不要放在行李中托運(yùn),因?yàn)轱w機(jī)行李艙的溫度常在冰點(diǎn)以下,可能導(dǎo)致胰島素制劑結(jié)冰失效。已經(jīng)冷凍結(jié)冰的胰島素制劑,不能解凍后再使用。此外,胰島素也很怕熱,即使在冬天,胰島素也不能暴露在陽(yáng)光直接照射之下。
從冰箱里面拿出來(lái)胰島素之后,并不能立刻注射,應(yīng)在先“預(yù)熱”一下。因?yàn)槿绻顾幰簻囟冉咏w溫,就會(huì)讓糖友在注射時(shí)不那么敏感,身體和精神都放松下來(lái),能幫助糖友對(duì)疼痛的感覺(jué)有所減輕??刹捎煤?jiǎn)單的物理加熱方法,如把放藥液的瓶子放在溫水里泡一會(huì)兒,或者用保溫箱,甚至還可以用食物加熱器。
但要注意,藥液溫度不可超過(guò)人體的溫度,通常在25~28℃即可。另外要注意的是,運(yùn)動(dòng)后不能立刻注射,因?yàn)榇藭r(shí)身體溫度高,而冷的液體更敏感,注射時(shí)會(huì)更痛。
預(yù)熱藥液還有一個(gè)方法——用手捂。為了避免從冰箱冷藏室里拿出的胰島素的涼藥液給糖友帶來(lái)痛苦,可用手先將藥液捂一會(huì)兒,再抽取藥液然后再注射,這樣做不僅會(huì)緩解糖友的緊張情緒和肌肉的緊張度也會(huì)減輕痛感。另外糖友在打針時(shí)進(jìn)針后不要看針頭,可以和身旁的人聊聊天,或者深呼吸,放松全身。
注射胰島素血藥準(zhǔn)備的工具很多,單單是注射用的器具就有好幾種,糖友可以根據(jù)自己的情況,選擇最合適的注射用具。
胰島素注射器:是專(zhuān)門(mén)用來(lái)注射胰島素的注射器,由針帽、注射針、針筒、推進(jìn)器兒部分組成。一種注射器在針筒上直接標(biāo)有單位(U),因此,需要注射幾個(gè)單位胰島素,只要按針筒上所標(biāo)記的幾個(gè)單位注射即可,這種注射器的針頭多經(jīng)過(guò)特殊處理,因而注射時(shí)不感到疼痛,而且注射后皮膚上的針眼的痕跡很小。另一種仍以毫升為單位,針筒上標(biāo)有“m”或“c”的標(biāo)志,一般情況下,每0.1ml為4單位胰島素,每次注射前需要準(zhǔn)確換算。例如:醫(yī)生要求早飯前半小時(shí)注射正規(guī)胰島素8個(gè)單位,那注射時(shí)要抽取0.2毫升。
胰島素注射筆:是一種形同鋼筆一樣的專(zhuān)用注射裝置,有針頭、注射筆和專(zhuān)用胰島素組成、胰島素注射筆簡(jiǎn)化了注射過(guò)程,病人易掌握,尤其適用于視力不佳的病人,這種裝置可隨身攜帶,因此旅行,出差時(shí)更為方便。
胰島素高壓注射器:是一種利用高壓而將胰島素迅速注射到皮下的裝置,對(duì)懼怕針頭而又需注射胰島素的病人是一較好的選擇,便這種裝置價(jià)格昂貴,且瘦弱的病人在高壓而皮膚青腫,而且拆洗安裝過(guò)程過(guò)于復(fù)雜。
胰島素泵:是一個(gè)形狀、大小如同BP機(jī),通過(guò)一條與人體相連的軟管向體內(nèi)持續(xù)輸注胰島素的裝置。它模擬人體健康胰腺分泌胰島素的生理模式。內(nèi)裝有一個(gè)放短效胰島素的儲(chǔ)藥器,外有一個(gè)顯示屏及一些按鈕,用于設(shè)置泵的程序,驅(qū)動(dòng)馬達(dá)緩慢地推動(dòng)胰島素從儲(chǔ)藥器經(jīng)輸注導(dǎo)管進(jìn)入皮下。
消毒步驟也是保證糖友身體健康的重要步驟,一般消毒液選用75%的酒精,或者碘伏均可,只是有一點(diǎn)要注意:因?yàn)橛玫饪赡軙?huì)影響胰島素的效果,所以使用碘伏消毒之后要用酒精脫碘。
還要注意,要在酒精揮發(fā)后再注射胰島素。皮膚消毒用的酒精沒(méi)干就注射,酒精會(huì)從針眼帶到皮下,引起疼痛;用手輕輕捏起注射部位皮膚,并引起輕微疼痛后再注射。這樣既方便注射,又能分散扎針引起的疼痛感;注射時(shí)進(jìn)針要快。進(jìn)針時(shí)要果斷迅速,進(jìn)針越慢,痛感越強(qiáng)。注射部位的肌肉應(yīng)放松;定期更換針頭。胰島素筆的針頭很細(xì),多次重復(fù)使用后,會(huì)導(dǎo)致針頭變鈍或出現(xiàn)倒勾,引起注射疼痛。
注射完之后,上述用到的工具或者藥品都要妥善保存,并且用過(guò)的針頭和廢棄物要妥善處理。另外,每次注射部位都應(yīng)輪換,可以在這次注射結(jié)束之后安排下注射部位,作為這次注射的首位,也可以在下次注射之前進(jìn)行劃定,作為下次注射的開(kāi)始。
可按照以下原則進(jìn)行部位輪換:選左右對(duì)稱(chēng)的部位輪流注射,如先選左右上臂,并左右對(duì)稱(chēng)輪換注射。待輪換完后,再換左右腹部。要想延長(zhǎng)不同的部位間輪換周期,要注意在同一注射部位內(nèi)的區(qū)域輪換。最好先在要注射的部位劃許多線(xiàn)條,每條線(xiàn)上可注射4~7次,兩次注射點(diǎn)的相距最好是2厘米,沿注射線(xiàn)順序作皮下注射,這樣每個(gè)注射點(diǎn)可以在間隔相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間以后才接受第二次注射。避免在一個(gè)月內(nèi)重復(fù)使用同一注射點(diǎn),還可以采用對(duì)稱(chēng)部位輪換的方法注射。對(duì)稱(chēng)部位輪換是注射部位的左右輪換,可以采用兩種方法進(jìn)行:一種是按照左邊一周右邊一周的方法進(jìn)行,或者一次左邊,一次右邊,部位對(duì)稱(chēng)輪換。