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        阻2型擊糖青尿少病年

        2013-02-14 14:56:20ANDREWCURRY,易羅英
        糖尿病新世界 2013年2期
        關(guān)鍵詞:凱爾體型成年人

        2型糖尿病在以前曾被稱為“成人型糖尿病”,因?yàn)楫?dāng)時(shí)幾乎所有患這種病的都是成年人。然而時(shí)至今日,孩子們尤其是青少年之中也出現(xiàn)了2型糖尿病患者,且患病人數(shù)越來越多。這究竟是怎么一回事呢?

        臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明,幾乎所有的2型糖尿病患兒都體型肥胖,至少也是超重。除了體型之外,他們還有一個(gè)重要的共同點(diǎn)就是都處于青春期。美國(guó)科羅拉多丹佛大學(xué),有位名叫凱爾西的醫(yī)生正試圖弄清,為什么青春期的孩子會(huì)得2型糖尿病,以及如何預(yù)防青少年2型糖尿病。她把研究的主要精力集中在胰島素上面,或者更準(zhǔn)確地說,集中在胰島素抵抗上面。

        一個(gè)人代謝水平正常的人在進(jìn)餐時(shí),胰腺就會(huì)分泌胰島素,幫助細(xì)胞利用血液中的葡萄糖來供能。胰島素的作用還不僅限于此——在生命的某些特殊階段,它還能起到促進(jìn)身體生長(zhǎng)的作用。比如說,在青春期和女性的孕期。在這些特殊階段,胰島素幫助身體生長(zhǎng)甚至要優(yōu)先于幫助葡萄糖代謝。

        其結(jié)果就是出現(xiàn)了生理性的“胰島素抵抗”。通常,身體對(duì)此作出的反應(yīng)是產(chǎn)生更多的胰島素,一般情況下足以應(yīng)付日常代謝需求和幫助身體生長(zhǎng)。

        然而,拜當(dāng)今人們不健康的生活方式所賜,在美國(guó)已有17%的未成年人體型肥胖。對(duì)他們來說,產(chǎn)生足夠的胰島素來滿足日常代謝需求已經(jīng)是很不容易的事兒了,而進(jìn)一步增加胰島素的分泌來跟上青春期身體生長(zhǎng)的需要,這個(gè)任務(wù)可能就顯得過于繁重了,這兩方面的綜合壓力可以將胰腺推至崩潰的邊緣。

        凱爾西醫(yī)生認(rèn)為,這可能就是為什么絕大多數(shù)未成年人的2型糖尿病都只發(fā)生在青春期的原因。她目前正在研究體型對(duì)青少年的影響,看看超重和肥胖的孩子在青春期是否更容易出現(xiàn)胰島素抵抗,并因此更容易讓胰腺處于過度工作的狀態(tài)。她說:“我們認(rèn)為就是這么回事,因?yàn)閹缀跻姴坏角啻浩谇暗膬和加?型糖尿病?!?/p>

        在凱爾西醫(yī)生的研究當(dāng)中,她將標(biāo)準(zhǔn)體型的孩子與肥胖體型的孩子進(jìn)行了對(duì)比,采用檢測(cè)手段追蹤其身體對(duì)葡萄糖負(fù)荷的反應(yīng)。凱爾西解釋說,“如果隨著胰島素分泌的增加,血糖水平仍然持續(xù)在高位或者下降得非常緩慢,就說明存在著胰島素抵抗。”

        凱爾西醫(yī)生打算進(jìn)一步將100個(gè)孩子分成三組,第一組是體型標(biāo)準(zhǔn)的孩子,第二組是肥胖的孩子,第三組也是肥胖的孩子,但和第二組不同的是會(huì)給他們服用二甲雙胍(可改善胰島素抵抗,幫助身體更好地利用血糖),以此探索預(yù)防青春期2型糖尿病的可能性。

        盡管二甲雙胍是世界上應(yīng)用最廣泛的降糖藥物,但它對(duì)少年兒童的作用究竟如何,迄今為止卻研究甚少。很多成年人服用二甲雙胍來對(duì)付胰島素抵抗,但是想要應(yīng)用在兒科領(lǐng)域,我們還缺乏一些研究證據(jù)。”凱爾西醫(yī)生說,“在用藥方面,孩子們并不能被簡(jiǎn)單地看做是成年人的縮小版,他們的病理機(jī)制很多時(shí)候都和成年人的不一樣?!?/p>

        將二甲雙胍用于未成年人的想法正是基于這樣的一個(gè)事實(shí):越來越多青春期的孩子體重超標(biāo)或肥胖,因此2型糖尿病的發(fā)病率在青少年之中的上升趨勢(shì)十分明顯?!凹偃邕@些孩子都能控制好體重,那就太好了!”凱爾西醫(yī)生說,“向健康生活方式的轉(zhuǎn)變是成年人最佳的糖尿病預(yù)防手段,但是對(duì)青少年卻未必,因?yàn)樗麄內(nèi)狈ψ銐虻淖灾屏?,很難將好的生活方式堅(jiān)持下去?!?/p>

        凱爾西醫(yī)生寄厚望于二甲雙胍,并希望她的研究能對(duì)青少年2型糖尿病的預(yù)防有所貢獻(xiàn)。她相信,當(dāng)青春期的孩子存在胰島素抵抗的危險(xiǎn)因素時(shí),服用二甲雙胍將會(huì)對(duì)胰腺提供有力支持,從而實(shí)現(xiàn)對(duì)2型糖尿病的有效預(yù)防。

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