張茂梅 管清秀 孟永慧

社區(qū)糖尿病患者健康教育管理康復(fù)療效的觀察研究

張茂梅 管清秀 孟永慧

目的 結(jié)合臨床實踐經(jīng)驗, 研究探討實施健康教育管理對社區(qū)糖尿病患者的影響。方法選取2011.1～2012.1社區(qū)糖尿病患者89例為研究對象, 經(jīng)過患者的知情同意, 隨機分為干預(yù)組、對照組, 在干預(yù)前及干預(yù)后3、6個月分別測定空腹、餐后2小時血糖, 將兩組數(shù)據(jù)進行比較, 結(jié)果 干預(yù)后3、6個月, 干預(yù)組的空腹、餐后2小時血糖均顯著降低于對照組。 結(jié)論 實施健康教育措施管理干預(yù)對2型糖尿病患者的血糖控制有重要的臨床意義, 值得推廣應(yīng)用。

糖尿病；健康教育；血糖變化

糖尿病是一種慢性、終身性疾病［1］, 由于胰島素分泌減少或作用缺陷, 或兩者同時存在而引起碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪和電解質(zhì)等的代謝紊亂, 是以高血糖為特征的代謝異常綜合征, 需長期綜合性自主治療；而血糖控制的好壞直接影響并發(fā)癥的發(fā)生率及病人的生存質(zhì)量。因此, 適當(dāng)控制飲食、適宜的體育鍛煉、遵醫(yī)囑正確服藥及定期復(fù)診成為治療糖尿病的有效措施。而相當(dāng)一部分病人對疾病不予重視, 血糖控制不良, 反復(fù)住院, 成為家庭和社會的負(fù)擔(dān)。 因此, 本研究旨在探索采取系列健康教育管理措施對社區(qū)患者進行干預(yù),觀察臨床療效, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011.1～2012.1社區(qū)糖尿病患者89例為研究對象, 所有患者均符合WHO規(guī)定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn), 并經(jīng)醫(yī)院確診, 其中男51例, 女38例, 年齡為（56.45±0.24）歲, 病程（6.15±0.26）年, 經(jīng)患者知情同意,將其隨機分為干預(yù)組46例, 對照組43例, 兩組患者在年齡、性別、病情、糖尿病知識了解等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。

1.2 方法 對照組遵醫(yī)囑服用藥物治療及適當(dāng)?shù)娘嬍晨刂?、體育鍛煉, 干預(yù)組在此基礎(chǔ)上實施系列健康教育管理措施［2-4］。方法如下。

(1) 健康教育措施：對干預(yù)組實施定期電話隨訪、分發(fā)健康教育資料、健康教育授課, 每2周1次, 1個月后改為每月1次。隨訪時了解患者的服藥情況, 對不遵醫(yī)囑按時服藥的行為給予批評指正, 反復(fù)向患者講解血糖控制不良引起的后果及食療、體育鍛煉的重要性, 并督促家屬做好監(jiān)督支持配合工作, 對焦慮、抑郁病人給予心理疏導(dǎo)［5］, 通過理解、關(guān)心、鼓勵, 幫助其消除負(fù)面情緒；每2周組織一次社區(qū)健康教育大講堂, 1月后改為1次, 采用個案、圖片等形式向患者詳細講解有關(guān)糖尿病的病因、癥狀、治療及預(yù)防措施,面對面解答病人提出的問題, 給予個性化輔導(dǎo)教育, 使病人得到正確的健康知識宣教。

(2)檢測評價方法：在干預(yù)前及干預(yù)后3、6個月, 分別對兩組患者進行空腹血糖及餐后2小時血糖測定, 進行比較,觀察實施健康教育措施干預(yù)對糖尿病患者血糖的臨床影響。

(3)數(shù)據(jù)處理：結(jié)果顯示：干預(yù)組46例, 干預(yù)前空腹血糖為（8.61±0.87）,干預(yù)后3個月為（6.31±0.72）,6個月為（6.30±0.61）；對照組43例, 觀察前空腹血糖為（8.53±0.74）,觀察后3個月為（7.80±0.86）,6個月為（7.45±0.54）；采用Microsoft Excel 建立數(shù)據(jù)庫, 運用spss 13.0統(tǒng)計軟件進行分析, 所有計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗,P＜0.05, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 討論

糖尿病是終身性疾病, 不僅會造成組織器官損害, 而且這種損害易致殘、致死, 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量, 因此本研究旨在探索通過系列健康教育措施干預(yù), 來控制社區(qū)糖尿病患者的血糖, 穩(wěn)定病情, 減少并發(fā)癥發(fā)生率, 從而降低醫(yī)療費用, 減輕家庭負(fù)擔(dān), 提高患者生活質(zhì)量。本次研究發(fā)現(xiàn), 實施健康教育系列措施患者的空腹、餐后2 h血糖均低于對照組,P＜0.05, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義, 顯示了實施健康教育措施的有效性和臨床療效。研究中發(fā)現(xiàn), 糖尿病患者治療效果受到影響的原因有很多, 包括對疾病的認(rèn)識不足, 不少患者因癥狀不嚴(yán)重未引起足夠重視, 未進行切實可行的食療和體育鍛煉, 部分患者未嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥等, 針對這些問題, 我們給予了相應(yīng)的干預(yù), 且保證實施過程的連續(xù)性、有效性, 與傳統(tǒng)的護理方式相比, 更具針對性。本課題進行的有益探索顯示, 社區(qū)護士對2型糖尿病患者進行系列健康教育措施干預(yù), 對血糖控制及病情穩(wěn)定有重要的臨床意義, 值得推廣應(yīng)用。

［1］ 廖二元, 超楚生,等.內(nèi)分泌學(xué), 北京：人民衛(wèi)生出版社, 2001,12:1434-1436.

［2］ 歐陽紅娟.臨床路徑在社區(qū)2型糖尿病高危人群的護理研究.護士進修雜志, 2009,24(16):1449-1450.

［3］ 丁蘭, 李世華, 武琳等, 對社區(qū)糖尿病患者采用以家庭為單位的護理管理效果.中華護理雜志, 2010,45(11):1019-1020.

［4］ 王椿, 喻紅玲, 梁藎忠,等.糖尿病教育對2型糖尿病患者血糖控制的影響.中國循證醫(yī)學(xué)雜志, 2004.4, 113-122.

［5］ 戴曉陽, 佟術(shù)艷.護理心理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社, 1999,8:48-490.

262200 山東省諸城市人民醫(yī)院