何衍偉

·經(jīng)驗(yàn)交流·

中藥熏洗配合功能訓(xùn)練治療膝骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)功能改善分析

何衍偉

目的 評價中藥熏洗配合功能訓(xùn)練對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)功能改善的狀況。方法選擇40例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者, 隨機(jī)分為兩組,一組接受中藥熏洗治療, 50 min/次, 2次/d, 2周為1療程, 治療兩個療程。另一組同樣完成2療程的中藥熏洗治療, 但在1療程結(jié)束后開始膝關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練,功能訓(xùn)練持續(xù)6個月, 評價兩組患者膝關(guān)節(jié)功能改善的差異。

中藥熏洗；骨性關(guān)節(jié)炎；膝關(guān)節(jié)；功能訓(xùn)練

骨性關(guān)節(jié)炎是目前骨科常見病, 多發(fā)病, 是一種慢性無菌性關(guān)節(jié)炎癥性疾病。常以膝關(guān)節(jié)炎最為常見, 多發(fā)于45歲以上人群, 且以中老年女性為常見, 臨床上以膝關(guān)節(jié)酸脹疼痛,負(fù)重久行后加重、起蹲困難為主要表現(xiàn), 部分患者有膝部腫脹, 關(guān)節(jié)積液, 行走時“打軟腿”及關(guān)節(jié)交鎖征, 嚴(yán)重影響日常工作和生活。河南省漯河市郾城區(qū)孟廟鎮(zhèn)衛(wèi)生院多年來總結(jié)出一套應(yīng)用中藥熏洗結(jié)合運(yùn)動訓(xùn)練治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的方法, 療效顯著, 現(xiàn)介紹一下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年4月至2011年11月, 門診治療40例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者, 其中男22例, 女18例；年齡45～65歲。將患者隨機(jī)分為單純中藥熏洗組(簡稱熏洗組)；中藥熏洗結(jié)合功能訓(xùn)練治療組(簡稱聯(lián)合治療組)。每組20例。

1.2 方法

1.2.1 運(yùn)動訓(xùn)練方法 (1) 站立訓(xùn)練：練習(xí)1：在站立位膝關(guān)節(jié)0～30度的起蹲訓(xùn)煉, 蹲下不超過30度, 蹲下后堅(jiān)持3～5 s后逐漸站起, 雙膝繃緊, 身體略前傾, 將后足跟抬起, 以雙足尖站立3～5 s后放松, 如此反復(fù)8～10次, 以感覺到雙大腿前側(cè)酸脹為度。練習(xí)2：站立位練習(xí)將大腿肌肉繃緊, 一足著地, 將另一下肢抬起, 將其盡量抬高到最大程度后, 堅(jiān)持2～3 s, 略將抬起之下肢放下少許后, 在左右擺腿3～5次后放下此下肢, 略停片刻后, 再練習(xí)另一下肢。如此反復(fù)5～8次, 直至感到雙下肢酸脹為度。(2) 步行訓(xùn)練：練習(xí)3：以慢走、倒走為主距離在2000～3000 m最佳, 以不累為適度, 且忌快走及負(fù)重下行走。(3)坐位訓(xùn)練：練習(xí)4：坐高櫈, 坐下時身體稍后仰, 雙膝關(guān)節(jié)交替進(jìn)行伸屈練習(xí), 也可將縫制約2公斤的沙袋交替放于足背上練習(xí), 活動度以不產(chǎn)生疼痛為佳, 反復(fù)10～20次。(4) 臥位訓(xùn)練：練習(xí)5：仰臥于床上, 雙膝后墊枕,雙膝間加枕, 雙膝向內(nèi)擠壓枕頭時將雙大腿前側(cè)肌肉繃緊,擠壓膝后枕頭, 將該體位保持3～5 s后重復(fù), 如此反復(fù)8～10次為度, 以不累為度。

1.2.2 中藥熏洗中藥熏洗劑為我院臨床使用的協(xié)定中藥方, 組成為杜仲、獨(dú)活、川斷、川烏、草烏、劉寄奴、花椒、三七、紅花、透骨草、伸筋草、雞血藤、牛膝等。用時將藥置入一干凈的瓷盆中, 瓷盆上方放一高約100 cm的自制空心四角架, 四角架上方四周以布纏繞, 以3000～4000 ml水浸泡藥物30 min后煎煮, 在煎煮的過程中將患膝置于四角架上方熏蒸, 煮沸20 min后移去火源, 用一小棉被置于四角架周圍,待藥液溫度降至適當(dāng)?shù)臏囟葧r移去四角架, 以藥液充分洗患膝, 治療時間為50 min, 治療過程中注意勿燙傷皮膚, 每天治療2次, 每劑藥可用2～3 d, 2周為一療程。

2 結(jié)果

兩組患者治療4周后分別與各自治療前的膝關(guān)節(jié)功能相比, 總有效率達(dá)95%。

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是臨床常見病、多發(fā)病, 因其病程長、癥狀重、致殘率偏高, 一直是目前骨科臨床棘手的治療問題。目前在國內(nèi)普遍的觀點(diǎn)是以保守治療為主, 包括熱療、拔火罐、電針治療、中藥熏蒸治療等。對關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液者采取關(guān)節(jié)穿刺、激素類藥物封閉及玻璃酸鈉溶液關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療,每周一次, 連封五次為一個療程, 效果尚可。通過我院近年來應(yīng)用中藥熏洗結(jié)合運(yùn)動療法, 可使肌肉運(yùn)動協(xié)調(diào), 增強(qiáng)肌力, 可減輕關(guān)節(jié)癥狀, 增強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍力量和耐力, 增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性, 提高日常生活質(zhì)量。但部分患者訓(xùn)練早期需口服喜樂寶等消炎鎮(zhèn)疼劑以緩解疼痛, 提高該治療方法的療效。但若出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)明顯不穩(wěn)合并半脫位, 嚴(yán)重膝內(nèi)翻, MRI顯示關(guān)節(jié)軟骨大部分消失, 半月板三度以上損傷, 股骨髁面、脛骨髁面骨髓水腫、壞死、邊緣骨贅形成, 關(guān)節(jié)活動度幾乎完全喪失的患者, 仍需盡早進(jìn)行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù), 以提高生活質(zhì)量。

462300 河南省漯河市郾城區(qū)孟廟鎮(zhèn)衛(wèi)生院