劉雙爽

消化系統(tǒng)疾病常見不合理用藥探析

劉雙爽

目的 分析消化系統(tǒng)疾病日常治療中不合理用藥, 達到減少治療中不合理用藥的目的。方法 回顧分析本院自2011年3月～2012年4月收治的40例消化系統(tǒng)疾病患者因不合理用藥出現(xiàn)的問題。結(jié)果 不合理用藥對患者的病情治愈產(chǎn)生了一定的負面影響。結(jié)論 合理用藥是對消化系統(tǒng)治療的前提, 這有關(guān)患者的利益。所以, 醫(yī)生在對消化系統(tǒng)患者用藥時要加強合理用藥, 減少不合理用藥。

消化系統(tǒng)；臨床用藥；不合理用藥

隨著醫(yī)療科技的發(fā)展, 藥物的研發(fā)速度加快, 在消化系統(tǒng)用藥的選擇上也不斷增多。然而, 現(xiàn)在藥物的命名上也是各種各樣, 這就很容易導致不合理用藥。對患者醫(yī)治過程中不合理用藥會提高患者在用藥后不良反應(yīng)的發(fā)生率, 患者服用藥物后, 藥效也得不到很好的發(fā)揮, 不合理用藥也會對患者的身體健康以及患者的生命安全造成危害。

1 一般資料

回顧分析宜興市官林醫(yī)院自2011年3月～2012年4月收治的40例消化系統(tǒng)疾病患者因不合理用藥出現(xiàn)的問題。對出現(xiàn)的問題做進一步的研究分析, 并根據(jù)出現(xiàn)的問題提出相應(yīng)的解決方法。

2 結(jié)果

2011年3月～2012年4月本院收治40例消化系統(tǒng)不合理用藥。在消化系統(tǒng)中不合理用藥主要分為四種, 一種是患者用藥量過大, 18例患者, 占45%；一種是重復用藥, 10例患者, 占25%；一種是聯(lián)合用藥, 8例患者, 占20%；一種是藥物連用毒副作用增強, 4例患者, 占10%。

3 討論

3.1 消化系統(tǒng)不合理用藥的原因

3.1.1 治療過程中服藥量大 對患者治療過程中通常會出現(xiàn)對患者用藥劑量過大, 或者對抗生素藥物的使用時間過長,以上都是導致不合理用藥出現(xiàn)的問題, 有些藥物長時間大劑量的使用會引起耐藥性或別的毒副作用。比如奧美拉唑等類藥物, 每晚只需服用1 次, 這已是最大劑量, 不需要對其多次使用；抗生素類藥物, 通常的用藥時間是1～15 d, 就可以得到應(yīng)有的治療效果, 若對其長期運用, 患者服用藥物后的毒副作用會提高, 患者對藥物的耐藥性也會增強等不良影響［1］。

3.1.2 臨床上重復用藥 現(xiàn)在很多藥物研發(fā)后, 藥物的品名上有所不同, 然而其化學成分基本相同, 有些化學成分略微不同, 但是其藥理作用是相同或者類似。但是醫(yī)生只是依據(jù)藥物的品名來給患者用藥, 這樣就會造成相同或者類似的藥物的藥效相加, 患者往往會出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3.1.3 不合理的聯(lián)合用藥 聯(lián)合用藥是一些醫(yī)生的用藥習慣, 聯(lián)合用藥會出現(xiàn)有些藥物彼此發(fā)生化學反應(yīng), 藥物的藥效有可能會降低, 或者是藥物之間產(chǎn)生拮抗反應(yīng), 這樣不但達不到治療效果, 也會破壞患者的正常生理機能。比如, 對患者運用多巴胺受體拮抗劑時, 可以有效提高腸胃的蠕動,是藥物加速吸收, 進一步加快抑酸藥物的吸收［2］。因此, 在臨床使用的時侯, 必須注意藥量的增加情況。配伍中禁忌出現(xiàn)藥物拮抗。例如在臨床中, 使用嗎丁啉以及易蒙停, 法莫替丁與乳酶生等。藥物與藥物之間存在各種治療效果, 對患者進行聯(lián)合用藥, 藥物之間雖然不會有較大影響, 但是對患者病情的好轉(zhuǎn)沒有較大的效果。

3.1.4 藥物的不良反應(yīng)增強, 毒副作用不斷增強 藥物進行聯(lián)用時, 會造成毒副作用增強。比如西咪替丁與地西泮如進行聯(lián)合使用, 極有可能導致患者的呼吸抑制加重。氨甲苯酸屬于抗纖溶類藥物, 是賴氨酸與溶纖酶的有機結(jié)合, 主要運用于纖維蛋白原發(fā)性溶解亢進而導致的出血的治療。而對于上消化道出血的患者而言, 其凝血酶通常是表現(xiàn)為正常的,因此不宜采用此類凝血藥物對其進行治療。

3.2 提高合理用藥的方法

3.2.1 增加對醫(yī)生的教育培訓, 增強醫(yī)生的責任心及專業(yè)知識 對醫(yī)生加強教育, 讓學生積極參與各種醫(yī)學交流會議,詳細掌握新增藥物的知識及用藥方法。也要適時邀請相關(guān)專家進行知識講座, 也可讓資歷比較深的醫(yī)生進行講座, 從而增加醫(yī)院醫(yī)生整體的專業(yè)知識。

3.2.2 增強醫(yī)生的服務(wù)概念 醫(yī)生的服務(wù)意識要加強, 讓醫(yī)生樹立正確的服務(wù)精神。在給患者治療過程中, 要加強與患者的交流, 多問患者癥狀, 醫(yī)生要對患者充分了解病情,對患者的病情進行下藥, 對患者做好醫(yī)囑, 使其了解用藥方法及注意事項, 維護醫(yī)院的良好的形象。用藥過程中如發(fā)現(xiàn)不合理用藥, 要立即更正, 不要逃避醫(yī)療責任。

在消化系統(tǒng)治療中, 對患者不合理用藥的現(xiàn)象很普遍。因為臨床治療醫(yī)生的受教育水平不同, 醫(yī)生的專業(yè)知識的限制, 致使知識結(jié)構(gòu)也不盡齊全, 這就導致不科學用藥, 致使現(xiàn)代藥物不能綜合使用。對患者用藥開處方一般是結(jié)合兩方面, 一方面是根據(jù)理論知識, 一方面是根據(jù)前輩的用藥經(jīng)驗,兩方面相結(jié)合為患者開出處方藥, 這就容易出現(xiàn)一些用藥不合理的問題。從上面的原因可以得出, 消化系統(tǒng)醫(yī)生在用藥知識方面要加強學習, 不斷掌握和總結(jié)不同藥物的藥理及用藥知識, 醫(yī)院也要加強臨床藥師的專業(yè)化設(shè)置, 為臨床醫(yī)師提供更多的更為專業(yè)化的藥學幫助, 從而制定科學合理的藥物治療方案, 為安全用藥保駕護航。

［1］ 王珠勞,夏虎平,王林.基層醫(yī)院不合理用藥情況分析及解決對策.中國醫(yī)藥導報,2009,6(4):133-134.

［2］ 張秀浪,任沈霞.胃炎、胃潰瘍治療中的不合理用藥分析.中國基層醫(yī)藥,2010,17(22):3130-3131.

214251 宜興市官林醫(yī)院藥劑科