張毅鋒

冠心病并高血壓采用有效藥物治療分析

張毅鋒

目的 探討冠心病并高血壓采用有效藥物治療的效果。方法 本次研究選擇的冠心病并高血壓患者80例, 分別采用硝苯地平控釋片(對(duì)照組)及氨氯地平阿托伐他汀鈣片(觀察組)治療臨床效果進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組治療后血壓改善率、心電圖改善率、心絞痛癥狀改善率均高于對(duì)照組, 不良反應(yīng)率顯著低于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 氨氯地平阿托伐他汀鈣片具有較好的生物等效性, 為一種復(fù)方制劑, 藥效長, 具有協(xié)同作用, 無不良藥物代謝反應(yīng), 服用無時(shí)間限制, 具有保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞, 抗氧化作用, 對(duì)心血管系統(tǒng)疾病作用顯著, 可使冠心病并高血壓患者的臨床癥狀得以改善, 血壓達(dá)標(biāo)率提高, 穩(wěn)定斑塊, 增強(qiáng)抗動(dòng)脈粥樣硬化能力, 降低心血管事件率。

冠心?。桓哐獕?；有效藥物；效果

長期高血壓可致動(dòng)脈粥樣硬化形成及發(fā)展加速, 最終形成冠心病, 對(duì)患者的身心健康及生活質(zhì)量均構(gòu)成了嚴(yán)重影響［1］。近年來, 隨著飲食結(jié)構(gòu)及生活方式的不斷調(diào)整, 冠心病并高血壓發(fā)生率逐年升高, 選擇一種有效藥物治療是提高臨床療效, 改善預(yù)后的關(guān)鍵。本次研究選擇的對(duì)象共80例,均為陜西省禮泉縣人民醫(yī)院2012年1月至2013年1月收治的冠心病并高血壓患者, 隨機(jī)按觀察組和對(duì)照組各40例劃分, 對(duì)照組采用硝苯地平控釋片口服治療, 觀察組采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療, 回顧兩組臨床資料, 現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選擇的對(duì)象共80例, 男57例,23例, 年齡50～92歲, 平均(73.2±2.5)歲, 均經(jīng)病理學(xué)檢查確診。平均病程(6.3±0.4)年。排除肝、腎功能受損者,繼發(fā)性高血壓者及感染性疾病者。隨機(jī)按觀察組和對(duì)照組各50例劃分, 兩組在一般情況上具有可比性, 無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組給予硝苯地平控釋片口服, 30 mg/次, 1次/d；觀察組給予氨氯地平阿托伐他汀鈣片口服, 每次5-10 mg, 1次/d［2］。兩組1個(gè)療程均為6 w。結(jié)束治療后對(duì)心絞痛、血壓改善情況加以觀察, 并記錄不良反應(yīng)率。

1.3 效果評(píng)定 要用高血壓療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(中華醫(yī)學(xué)會(huì)第九次全國心血管病學(xué)術(shù)會(huì)議2006年制訂)評(píng)估療效。顯效：血壓水平控制在正常范圍, 舒張壓下降>10 mmHg, 心絞痛在正常情況下發(fā)作次數(shù)呈80%～100%的減少。有效：血壓水平控制在正常范圍, 舒張壓下降<10 mmhg, 心絞痛在正常情況下發(fā)作次數(shù)呈50%～80%的減少。無效：血壓未在正常范圍內(nèi)控制, 血壓未降至有效標(biāo)準(zhǔn), 心絞痛在正常情況下發(fā)作次數(shù)呈<50%的減少。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS13.0版, 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), (P＜0.05)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療后血壓改善率、心電圖改善率、心絞痛癥狀改善率均高于對(duì)照組, 不良反應(yīng)率顯著低于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

3 討論

研究顯示, 高血壓有極其復(fù)雜的發(fā)病因素, 是一種心血管綜合征, 治療中單純降壓效果有限。高血壓是主要的誘導(dǎo)心血管病發(fā)生及死亡的危險(xiǎn)因素之一。心血管患者多有血壓水平升高表現(xiàn), 且持續(xù)血壓升高易致動(dòng)脈硬化形成, 增加再發(fā)生心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。隨血壓升高, 由高血壓所致的心血管事件相對(duì)引起發(fā)病及死亡的風(fēng)險(xiǎn)也顯著增加。冠心病并高血壓的患者, 在降壓的同時(shí)有效管理心血管風(fēng)險(xiǎn), 可使患者長期預(yù)后得以改善。

氨氯地平阿托伐他汀鈣片對(duì)鈣引導(dǎo)的主動(dòng)脈收縮有較強(qiáng)的抑制作用, 為一種復(fù)方制劑, 以氨氯地平為主要成分,屬硝苯地平類鈣拮抗劑眾多種類中的一種, 但作用為硝苯地平的2倍［3］。與受體結(jié)合和解離的速度均較慢, 故可維持較長的藥效, 藥物作用產(chǎn)生相對(duì)遲緩。研究顯示, 與硝苯地平比較, 在血管平滑肌的選擇方面, 氨氯地平更為顯著。心肌缺血者取氨氯地平口服可使冠脈流量及心輸出量明顯增加, 利于減輕耗氧量, 增加心肌供氧量, 從根本上增強(qiáng)患者運(yùn)動(dòng)能力。另外, 氨氯地平對(duì)LDL受體有激活作用,使患者動(dòng)脈壁上的脂肪累積得以控制, 并對(duì)膠原合成產(chǎn)生抑制, 進(jìn)而達(dá)到抗動(dòng)脈硬化的效果［4］。目前, 臨床在原發(fā)性高血壓及心絞痛患者治療中應(yīng)用氨氯地平阿托伐他汀鈣片, 均取得理想效果。結(jié)合本次研究結(jié)果顯示, 觀察組治療后血壓改善率、心電圖改善率、心絞痛癥狀改善率均高于對(duì)照組, 不良反應(yīng)率顯著低于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上, 氨氯地平阿托伐他汀鈣片具有較好的生物等效性,為一種復(fù)方制劑, 藥效長, 具有協(xié)同作用, 無不良藥物代謝反應(yīng), 服用無時(shí)間限制, 具有保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞, 抗氧化作用, 對(duì)心血管系統(tǒng)疾病作用顯著, 可使冠心病并高血壓患者的臨床癥狀得以改善, 血壓達(dá)標(biāo)率提高, 穩(wěn)定斑塊, 增強(qiáng)抗動(dòng)脈粥樣硬化能力, 降低心血管事件率。

［1］ 劉希德, 劉佳.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2012, (26): 144-145.

［2］ 吉紅梅.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察.臨床合理用藥雜志, 2012, (27):41.

［3］ 杜雪萍.氨氯地平聯(lián)合卡托普利治療冠心病并高血壓療效觀察.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2011, (22):58-59.

［4］ 謝陳玲, 宋曉蓉.氨氯地平阿托伐他汀鈣片與硝苯地平控釋片治療高血壓合并冠心病的療效觀察.醫(yī)藥論壇雜志, 2012 (12):13-14, 17.

713200 陜西省禮泉縣人民醫(yī)院內(nèi)一科