孔鴿

危機管理在急診護理管理中的應用與效果觀察

孔鴿

目的分析危機管理在急診護理管理中的應用與效果。方法選擇于2008年7月至2012年7月在我院就診的300例患者，危機管理前的150例患者設為對照組，將應用危機管理措施后的150設為觀察組，對比危機管理在急診護理管理中的應用效果。結果對照組患者共發(fā)生不良事件21例，搶救成功135例，搶救成功率為90%，病歷書寫合格率為93.3%，患者對治療的滿意度為91.3%，觀察組共發(fā)生不良事件4例，搶救成功146例，搶救成功率為97.3%，病歷書寫合格率為100%，患者對治療的滿意度為98%，組間差異具有統計學意義。結論在急診護理管理中采取危機管理措施能夠有效提高搶救成功率和患者對治療的滿意度。

危機管理；急診護理管理；應用與效果

急診科室是危機高發(fā)地點，在急診科室中的患者大多是急癥、重癥患者，稍有不慎就可能引起醫(yī)院糾紛。本次研究選擇了我院急診科室制定危機管理措施前后的患者作為研究對象，并對其護理結果進行對比，現做報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇于2008年5月至2012年5月在我院就診的300例患者，其中男172例，女128例，年齡19～83歲，平均年齡63.2歲，一般輸液病例116例，留觀病例94例，其他90例，將應用危機管理措施前的150例患者設為對照組，將應用危機管理措施后的150設為觀察組，兩組患者在性別、年齡、病型等一般資料方面無明顯差異，具可比性。醫(yī)院急診科室護理人員共9名，皆為女性，年齡22～43歲，年做年限2～25年。學歷：本科及以上2名，大專6名，中專1名。職稱：主管護師1名，護師5名，護士3名。

1.2護理方法 對照組未采取危機管理措施，對急診科室中存在的風險均由護理人員自覺發(fā)現，決定采取措施。

1.2.1危機防范措施 觀察組制定了較為完善的危機防范措施，主要包括以下方面：①加強護患溝通，隨著我院規(guī)模的擴大，護理隊伍呈年輕化發(fā)展趨勢，不少新上任的護理人員危機意識較為薄弱，沒有熟練掌握與患者、家屬溝通的技巧，在護理中容易造成護患關系緊張，針對該現象，加強危機教育，傳授護理技巧，并告知其與患者溝通的重要性，積極解答患者存在的問題，爭取患者的理解，取得患者與其他科室的配合。②規(guī)范管理制度，認真核實各環(huán)節(jié)，如對治療醫(yī)師的口頭遺囑，應復述一次，確認無誤后才可告知患者，規(guī)劃對病歷的書寫，對于急癥病危、未能書寫病例的患者，應于搶救后6 h內將病例補全，嚴格制定護理規(guī)范，提高自身修養(yǎng)，自己遵守護理規(guī)范與醫(yī)療制度。③制定急診應急預案，在急診科室的日常工作中，危機事件的發(fā)生是難以預料到的，只有提前制定危及護理預案并定時演練，才能在危機發(fā)生時冷靜應對，妥善處理。

1.2.2危機應對措施 ①起動緊急預案，危機產生后，值班人員要對情況迅速作出判斷，執(zhí)行事前制定的危機應對措施，例如在使用呼吸機時突然斷電，則應迅速將患者呼吸道與簡易呼吸器連接，調整患者呼吸，并及時同時醫(yī)師，盡快與相關部門取得聯系，恢復電力。②做好對危機應對措施的時候改進，危機處理過后，應及時尋找其出現原因，總結教訓，制定改進計劃，避免同樣的情況再次發(fā)生。

1.3評價方法 對比兩組患者在住院期間的不良事件發(fā)生率、搶救成功率、病歷書寫合格率與患者滿意度。

1.4統計學方法 使用SPSS 15.0處理統計數據，計量資料以百分率表示，組間比較以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

在住院治療期間，對照組患者共發(fā)生不良事件21例，搶救成功135例，搶救成功率為90%，病歷書寫合格率為93.3%，患者對治療的滿意度為91.3%，觀察組共發(fā)生不良事件4例，搶救成功146例，搶救成功率為97.3%，病歷書寫合格率為100%，患者對治療的滿意度為98%，組間差異較為顯著，具統計學意義。

3 討論

危機管理不僅包括事前防范措施的制定與事中措施的執(zhí)行，還包括事后對所發(fā)情況的總結，只有將三個環(huán)節(jié)相結合，才能在工作中最大限度的減少危機的產生。醫(yī)院急診科室是護理危機的高發(fā)地點，我院通過對危機管理學的研究，將其引入護理范疇，加強了對護理人員的技能培訓和思想教育，指派專人對急診科室的醫(yī)療器材與設備進行了規(guī)范化管理，制訂了嚴格的急診科室護理規(guī)范和危機應對緊急預案，在本次研究中，制定危及防范和控制措施后的觀察組患者的搶救成功率、患者滿意度大為提高，這充分證實了我院所制定的危機管理措施的科學性與可行性。

[1] 丁小麗,陳長春.護理風險管理在骨科老年患者中的應用.安徽衛(wèi)生職業(yè)技術學院學報,2012,(02)：60-61.

[2] 王雪莉,孫萍,黃祥柱,等.護理風險與護理風險管理的策略.長江大學學報(自然科學版),2011,(09)：208-210.

462000 漯河市第六人民醫(yī)院