郝曉鳳

焦慮癥合并惡性腫瘤患者的心理護理體會

郝曉鳳

當(dāng)今，惡性腫瘤已成為嚴(yán)重威脅人民身心健康的疾病，腫瘤患者常出現(xiàn)抑郁、焦慮、精神錯亂、厭食癥、疼痛、惡心、嘔吐等心理問題，其中抑郁癥和焦慮癥的發(fā)病率較高。

焦慮癥是以廣泛性焦慮癥(慢性焦慮癥)和發(fā)作性驚恐狀態(tài)(急性焦慮癥)為主要臨床表現(xiàn)，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、口干、尿頻、尿急、出汗、震顫和運動性不安等癥，我科自2008年起，收治了9名焦慮癥合并惡性腫瘤患者，現(xiàn)將護理體會報告如下。

1 臨床資料

1.1一般資料 男7例，女2例，年齡52～68歲，平均60歲，病程最短二周，最長二月，平均一月。

2 心理特點

2.1缺乏安定、自控感 患者常會因輕微的身體不適而產(chǎn)生較強的反應(yīng), 如腫瘤侵犯神經(jīng)引起的疼痛，放療后皮膚受損引起的口干、味覺改變，情緒極不穩(wěn)定, 稍有不適就會煩躁、生氣, 甚至勃然大怒，向家屬、醫(yī)護人員發(fā)怒。

2.2生活壓力、沉重感 患者常感到生活沉重,尤其是家庭內(nèi)起主要作用的“頂梁柱”，覺得得了腫瘤好似天塌了一般，常會聯(lián)想到一系列家庭內(nèi)的問題，比如子女、父母的照顧，生活經(jīng)濟來源等，感到生活壓力無比沉重。

2.3焦灼、緊迫感 患者常有火燒眉毛的感覺, 總覺得自己會不久于人世，時間不夠用，許多事情都到了非辦不可的地步而自己又無精力、無能力去完成, 心情過度緊張。

3 護理要點

3.1心理護理 多與患者交流，指導(dǎo)患者放松心情，多用鼓勵性語言。悉心地傾聽患者訴說焦慮帶來的痛苦, 給予心理疏導(dǎo)，向患者解釋惡性腫瘤已不是絕癥，而應(yīng)作為一種慢性病來對待，患了腫瘤不等于死亡，堅定患者治療的信心。解釋焦慮癥的病因、臨床表現(xiàn)、對機體的不良影響；通過解釋說明, 支持同情, 相互之間的理解來改變對方的認識、信念、態(tài)度，同時傳授緩解壓力、釋放情緒的方法；為患者描述康復(fù)的美好景象，通過憧憬法激發(fā)患者的信心。

3.2積極治療和護理患者的軀體疾病，如疼痛，發(fā)熱等，使患者生活質(zhì)量得到提高，很大程度上減輕患者的焦慮情緒。

3.3鼓勵患者多參加集體活動，如散步、下棋等，分散注意力改善心情，同時提前做好適應(yīng)社會的準(zhǔn)備。

3.4我科近2年使用音樂療法來舒緩焦慮癥患者的心理壓力，也取得了較好成效，該療法是以音樂為背景的語言誘導(dǎo)的治療技術(shù)(即綜合語言和音樂的雙重技術(shù))，利用音樂的“情景性”和“感染性”，使患者進入一種特殊的心理狀態(tài)。

3.5藥物治療的護理

3.6社會支持 通過家屬課堂的形式, 讓家屬了解家人關(guān)懷和社會支持的重要性, 給予患者以理解、關(guān)心、心理支持, 維護和諧愉快的家庭氣氛, 爭取家屬的配合及社會支持。

3.7其他護理 安置患者于安靜舒適的病房, 避免與精神癥狀豐富的患者同居一室, 特別是興奮躁動、行為紊亂的患者, 避開一切激惹患者的因素, 以免加重其焦慮情緒。關(guān)心、體貼患者, 對患者因焦慮而產(chǎn)生的痛苦體驗表示出理解和同情, 盡可能滿足患者一切不超出原則的要求， 為提高患者對以后心理護理的依從性打下基礎(chǔ)。

4 小結(jié)

通過對以上患者進行有效的護理干預(yù)后, 減輕了焦慮心理, 以積極的心態(tài)配合治療, 取得了較好的療效。總之, 有效地護理干預(yù)能減輕焦慮情緒, 緩解痛苦, 縮短病程, 降低醫(yī)療費用,提高腫瘤患者生活質(zhì)量及應(yīng)對社會的能力。

[1] 高樹河. 精神疾病臨床與實踐. 哈爾濱: 黑龍江科學(xué)技術(shù)出版社, 2004: 395-402.

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214062 無錫第四醫(yī)院腫瘤科