馬傳琴 閆素玲

60例宮頸癌患者的護(hù)理體會(huì)

馬傳琴 閆素玲

宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤[1]，病死率占全世界婦女病死率的第二位[2]。我院對(duì)宮頸癌患者加強(qiáng)臨床護(hù)理，運(yùn)用心理干預(yù)方法，輔以健康教育，使患者能夠積極配合治療，從容面對(duì)，效果滿意。

1 一般資料

選擇2007年1月至2012年12月在我科住院的60例宮頸癌患者為對(duì)象，排除了精神障礙，語(yǔ)言溝通障礙等影響。年齡在29～65歲，其中宮頸原位癌2例，宮頸癌Ⅰ期8例，宮頸癌Ⅱ期22例，宮頸癌Ⅲ期19例，宮頸癌Ⅳ期9例。經(jīng)治療患者除一例因并發(fā)腦血管疾病轉(zhuǎn)至他院，其余均治愈或好轉(zhuǎn)出院。

2 護(hù)理

2.1心理干預(yù) 李香玲等[3]認(rèn)為隨著宮頸癌患者日趨年輕化，全新的宮頸癌治療和護(hù)理概念是既要使疾病本身得到充分治療，延長(zhǎng)患者生命，又要保證提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量。由于子宮和卵巢對(duì)于婦女有著極其重要的意義，患病后會(huì)有更多的精神壓力和心理問(wèn)題。肖愛軍等[4]認(rèn)為心理干預(yù)緩解惡性腫瘤患者的不良情緒，提高患者生活質(zhì)量。我們?cè)诨颊呷朐汉笾鲃?dòng)與患者交流，了解其基本信息、疾病狀況、家庭支持情況，充分取得信任后，根據(jù)個(gè)體情況進(jìn)行心理干預(yù)。告訴患者宮頸癌是目前唯一可以早期發(fā)現(xiàn)、早期治療并能治愈的婦科疾病。鼓勵(lì)患者要樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。介紹我們成功治愈的病例以及同室病友的案例，進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)法，解除其焦慮、疑惑、取得家庭支持，特別是丈夫的支持，著重強(qiáng)調(diào)手術(shù)后并不會(huì)引起男性化等夫妻共同關(guān)心的問(wèn)題，激發(fā)患者生存的欲望，增強(qiáng)思想痛苦耐受力。

2.2臨床護(hù)理

2.2.1入院前 早期宮頸癌及癌前病變是婦科最常見的可治愈疾病，早期篩查與診斷是防治的主要手段之一[5]。宮頸癌存在著一個(gè)較長(zhǎng)的可逆的癌前病變期，如果在宮頸早期病變階段識(shí)別診斷和及時(shí)治療，則宮頸癌的發(fā)病率將大大降低。我院采用液基細(xì)胞學(xué)檢查的方法用于早期宮頸癌及癌前病變的檢查，提高了檢出率，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

2.2.2入院后 手術(shù)患者要在術(shù)前做好一切準(zhǔn)備工作，如常規(guī)術(shù)前檢測(cè)、備血樣、腸道準(zhǔn)備，術(shù)后及時(shí)進(jìn)行正確指導(dǎo)護(hù)理，如飲食、體位、活動(dòng)、鎮(zhèn)痛、各種管道護(hù)理，要標(biāo)記清晰。注意并發(fā)癥的發(fā)生，如陰道殘端感染、淋巴囊腫、靜脈血栓等。宮頸癌對(duì)放療較敏感故一大部分患者聯(lián)用放射治療。放療對(duì)機(jī)體的免疫功能造成一定危害，T淋巴細(xì)胞亞群出現(xiàn)重新分布而使免疫功能出現(xiàn)紊亂，采取積極措施，使惡性腫瘤患者的免疫功能得到改善十分必要[6]。放療期間嚴(yán)密觀察放療副作用如局部皮膚損傷、直腸炎、結(jié)腸炎等，同時(shí)囑咐患者不可隨意洗掉或增加畫在皮膚上的定位標(biāo)記?；熓菍m頸癌的一個(gè)重要治療手段之一，化療藥物的用量均是按個(gè)體的身高，體重計(jì)算出的體表面積而定，由此，每次化療方案制定前均要盡可能準(zhǔn)確的測(cè)量患者的身高體重，排除飲食、服飾的干擾，配置化療藥物時(shí)注意掌握劑量準(zhǔn)確，現(xiàn)配現(xiàn)用，注意自身防護(hù)。注意觀察化療副作用，如腸胃道反應(yīng)、骨髓抑制、白細(xì)胞減少、抵抗力下降，肝功腎功損害、脫發(fā)、靜脈炎等等，一旦發(fā)生立即對(duì)癥處理。

2.2.3出院時(shí) 出院時(shí)給患者發(fā)放健康教育處方，根據(jù)個(gè)體的具體情況做好出院指導(dǎo)，預(yù)約患者門診復(fù)診時(shí)間，再次入院化療時(shí)間。強(qiáng)調(diào)化療復(fù)診及定期入院化療的重要性，化療的重點(diǎn)在于足量，定期。進(jìn)行飲食指導(dǎo)，要少量多餐，高營(yíng)養(yǎng)易消化，盡量減少胃腸負(fù)擔(dān)，減輕胃腸道反應(yīng)，適當(dāng)活動(dòng)，不宜勞累，負(fù)重。保持外陰清潔，預(yù)防感染，禁房事三月，性生活恢復(fù)時(shí)間由醫(yī)生復(fù)查后再定。

3 討論

通過(guò)對(duì)我科60例宮頸癌患者的護(hù)理，我們認(rèn)為通過(guò)各種方式如宣傳手冊(cè)，多媒體，墻面電視等大力宣傳宮頸癌相關(guān)知識(shí)，降低宮頸癌發(fā)生率，力爭(zhēng)做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。通過(guò)心理干預(yù)，向患者提供改善行為的技術(shù)服務(wù)，影響或改變患者的感覺認(rèn)識(shí)，情緒行為等，調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)與適應(yīng)方式，可緩解患者的負(fù)性心理，擺脫消極觀念，提高心理適應(yīng)能力和自尊水平，以減輕或消除引起患者緊張消極情緒和導(dǎo)常行為，更好地積極配合治療。加之臨床護(hù)理技能，護(hù)理水平的提高，加強(qiáng)健康教育，對(duì)手術(shù)，化放療患者仔細(xì)觀察，精心護(hù)理，使宮頸癌患者早日回歸社會(huì)。

[1] 豐有吉.婦產(chǎn)科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：316.

[2] 劉佳，王躍.新疆和田地區(qū)宮頸癌及宮頸癌前期癌變特點(diǎn)分析.中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2009，10(12)：1136-1137.

[3] 李香玲，張燁，戶亞光，等.心理干預(yù)和健康指導(dǎo)對(duì)宮頸癌患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響.河南外科學(xué)雜志，2010，16(3)：128.

[4] 肖愛軍，陳素萍，時(shí)敏秀.全程心理管理程序在惡性腫瘤患者心理護(hù)理中的應(yīng)用.護(hù)理學(xué)報(bào)，2007，14(6)：83-85.

[5] 方慶全，葉美華，黃紅浪，等.宮頸早期病變篩查方法的比較分析.中國(guó)婦幼保健，2012，27(34)：5604.

[6] 程麗麗.心理干預(yù)對(duì)腫瘤放療患者情緒及免疫功能的影響.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31(12)：2336-2337.

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