張凡

外科門診手術(shù)患者手術(shù)前后的心理護(hù)理

張凡

門診手術(shù)患者;手術(shù)前后;心里護(hù)理

手術(shù)的治療是以一定的創(chuàng)傷為前提，具有一定風(fēng)險(xiǎn)性的外科治療方法，外科門診手術(shù)多以清創(chuàng)縫合，癤，痛，粉瘤的切開為主。手術(shù)患者多是初經(jīng)手術(shù)者，大多數(shù)患者存在緊張焦慮恐懼及對(duì)主治醫(yī)生的不了解，對(duì)預(yù)后的擔(dān)憂等心理，因此門診手術(shù)護(hù)士除做好術(shù)前物品準(zhǔn)備外，還應(yīng)及時(shí)了解患者的心理特點(diǎn)，做好心理護(hù)理，調(diào)動(dòng)患者主動(dòng)配合手術(shù)的積極性，提高手術(shù)治療效果[1]。

1 患者心理特點(diǎn)

1.1焦慮恐懼 大多數(shù)患者害怕手術(shù)疼痛，有的擔(dān)心手術(shù)損傷組織器官及機(jī)體機(jī)能，有的患者害怕進(jìn)手術(shù)室，還有的患者缺乏與手術(shù)相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，自己把手術(shù)想象的很神秘，不知道將要出現(xiàn)怎樣的后果，而產(chǎn)生恐懼心理。主要表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍，敏感，面色蒼白，全身顫抖，心率加快，血壓升高，甚至出現(xiàn)雙腿酸軟等。

1.2對(duì)手術(shù)預(yù)后的擔(dān)心 大多數(shù)患者擔(dān)心術(shù)中發(fā)生意外，對(duì)主治醫(yī)生的不了解，擔(dān)心技術(shù)是否過(guò)硬，還有大部分患者暴露在外的部分擔(dān)心會(huì)留下疤痕。

1.3對(duì)手術(shù)環(huán)境的不適應(yīng) 多數(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室會(huì)產(chǎn)生失落感，面對(duì)手術(shù)室的肅靜，顏色，房間的消毒氣味，醫(yī)務(wù)人員的服裝，手術(shù)器械的碰撞聲響等產(chǎn)生心理障礙，感到不適應(yīng)，驚恐甚至出現(xiàn)心理障礙等癥狀。

1.4對(duì)手術(shù)方式產(chǎn)生害羞的心理 大多數(shù)手術(shù)需要暴露出乳腺外陰，接觸異性醫(yī)護(hù)人員時(shí)產(chǎn)生顧慮，多見于婦女和青少年。

1.5對(duì)手術(shù)的求助心理 接受手術(shù)本身就是一種求助行為，患者感受著痛苦又不得不進(jìn)行手術(shù)，患者渴望了解手術(shù)的相關(guān)情況，如手術(shù)的過(guò)程，治療效果，手術(shù)中的配合等，希望自己得到特別的關(guān)注。

2 心理護(hù)理措施

2.1護(hù)士必須學(xué)習(xí)護(hù)理心理學(xué)，有效的指導(dǎo)患者的心理問(wèn)題。醫(yī)生護(hù)士在術(shù)前于患者進(jìn)行詳細(xì)的溝通，了解患者的心理問(wèn)題，病情，手術(shù)的必要性，手術(shù)的方案，幫助患者解除思想顧慮，詳細(xì)介紹手術(shù)方案，麻醉方式，手術(shù)效果，主治醫(yī)生本人及以往成功的病例，讓患者從根本上消除顧慮恐懼，對(duì)手術(shù)產(chǎn)生信心，積極配合手術(shù)，簽訂手術(shù)同意書。

2.2患者進(jìn)入手術(shù)室的時(shí)候往往處于精神高度緊張的狀態(tài)，醫(yī)生護(hù)士的言行舉止都直接影響到患者的心理狀態(tài)，醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度要和藹，關(guān)心體貼，使患者產(chǎn)生安全感，并有意識(shí)的介紹手術(shù)室的環(huán)境設(shè)備，讓患者了解當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備的先進(jìn)性，重點(diǎn)介紹主治醫(yī)生的技術(shù)水平，手術(shù)成果等，讓患者對(duì)主治醫(yī)生產(chǎn)生信任感，同時(shí)介紹手術(shù)的時(shí)間和過(guò)程，避免產(chǎn)生焦慮。

2.3手術(shù)的過(guò)程中護(hù)士一定要?jiǎng)?chuàng)造良好的治療環(huán)境，保持手術(shù)室的整潔安靜，避免各種嘈雜，物品碰撞的聲音，手術(shù)中要忙而不亂，內(nèi)緊外松，不討論與手術(shù)無(wú)關(guān)的且易引起患者猜忌的話題，贏得患者的信任和尊重。術(shù)中技巧的使用暗示性，安慰性，開導(dǎo)性的語(yǔ)言，鼓勵(lì)患者說(shuō)“你能行”，“你真棒”等，并經(jīng)常詢問(wèn)患者有沒有什么不適，并告訴患者手術(shù)進(jìn)展如何，說(shuō)“很順利”，“效果很好：”等話語(yǔ)，使患者得到安慰和溫暖。

2.4術(shù)后患者最關(guān)心的是手術(shù)的效果如何，護(hù)士應(yīng)掌握時(shí)機(jī)向患者傳遞手術(shù)成功的消息，并表示祝賀，這樣能消除患者不良情緒，同時(shí)還可以使患者轉(zhuǎn)移注意力，以減輕痛苦。詳細(xì)介紹術(shù)后飲食休息，運(yùn)動(dòng)等方面注意事項(xiàng)，復(fù)診及換藥時(shí)間，使患者積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，并使他們意識(shí)到康復(fù)的重要性。

3 總結(jié)

在實(shí)施護(hù)理過(guò)程中，要因人而異，才能達(dá)到最佳護(hù)理效果。門診手術(shù)室護(hù)士與患者接觸時(shí)間短暫，但護(hù)理的好壞直接影響手術(shù)治療的效果，應(yīng)做好患者心理護(hù)理，減輕其心理壓力，使其主動(dòng)配合手術(shù)治療。

[1] 高月紅.手術(shù)患者的心理護(hù)理.中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2007,4(19).

450007 鄭州市中醫(yī)院心內(nèi)科