郭曉音

胎兒系統(tǒng)超聲檢查的臨床應(yīng)用價(jià)值

郭曉音

目的探討胎兒系統(tǒng)超聲檢查的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法對(duì)2012年4月至2013年3月來我院產(chǎn)檢的1498位孕婦進(jìn)行胎兒系統(tǒng)超聲檢查，檢查前統(tǒng)一簽署一份“準(zhǔn)媽媽告知書”，檢查過程中逐一做到邊做邊講解，讓主要家屬參觀整個(gè)檢查過程，并將主要切面圖像留存于工作站內(nèi)以備查詢。結(jié)果1498位孕婦中，檢出先天畸形者18例，檢出率1.2%，其中漏診2例，漏診率1.3%。結(jié)論胎兒系統(tǒng)超聲檢查診斷胎兒畸形并給予必要的產(chǎn)科應(yīng)對(duì)，可以有效降低出生缺陷，提高人口素質(zhì)，具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

胎兒系統(tǒng)超聲檢查 ;胎兒畸形

我國人口基數(shù)大，每年的出生人口眾多，根據(jù)中國胎兒缺陷監(jiān)測(cè)中心公布的數(shù)據(jù)，我國每年有20～30萬肉眼可見畸形的胎兒出生，約占我國每年出生人口的1%～1.5%，產(chǎn)前有效的胎兒檢查，對(duì)阻止畸形兒的出生，提高人口素質(zhì)極為重要[1]胎兒超聲檢查具有三個(gè)重要的時(shí)間段，分別為10～14周、18～24周、32～36周，其中，18～24周是胎兒系統(tǒng)超聲檢查的最佳時(shí)間段，大部分畸形可在這個(gè)孕周范圍發(fā)現(xiàn)，以便及早進(jìn)行必要的產(chǎn)科應(yīng)對(duì)，從而降低出生缺陷率。

1 資料與方法

研究對(duì)象為2012年4月至2013年3月期間來我院孕檢的1498位孕婦，于孕19～26周進(jìn)行胎兒系統(tǒng)超聲檢查，孕婦年齡21～42歲，平均孕周(25±2)周，并同時(shí)選取我院實(shí)施胎兒系統(tǒng)超聲檢查之前的1498位孕婦作為對(duì)照(2010年1月至2012年3月)，孕婦年齡21～40歲，孕齡相同，儀器使用美國GE公司VOLUSON 730彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率2～7 MHz,使用儀器預(yù)設(shè)的產(chǎn)科診斷條件，必要時(shí)應(yīng)用ZOOM進(jìn)行局部放大。檢查前與準(zhǔn)媽媽充分溝通并簽署“準(zhǔn)媽媽知情同意書”。孕婦采取仰臥位或側(cè)臥位，按照一定的順序進(jìn)行形態(tài)學(xué)檢查并進(jìn)行必要的生物測(cè)量，判斷胎兒發(fā)育指數(shù)，然后對(duì)主要臟器進(jìn)行細(xì)致的形態(tài)學(xué)觀察，針對(duì)懷疑畸形的部位進(jìn)行多方位多切面掃查，必要時(shí)動(dòng)態(tài)觀察，留存重要切面圖像于工作站內(nèi)對(duì)診斷為畸形者均追蹤結(jié)果。

2 結(jié)果

進(jìn)行胎兒系統(tǒng)超聲檢查的1498位孕婦中，出生后或引產(chǎn)及尸檢證實(shí)的20例，占1.3%(20/1498)，其中經(jīng)產(chǎn)前胎兒系統(tǒng)超聲檢查有畸形的18例，占90%(18/20)，與對(duì)照組(74%)有明顯提高，漏診2例，漏診率10%(2/20)，明顯低于

對(duì)照組(27%)，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

先天性胎兒畸形是指胎兒出生前就存在的結(jié)構(gòu)或功能上的異常?；畏N類繁多，幾乎胎兒的所有的系統(tǒng)均可受累，約為3%的新生兒患有胎兒畸形，其中嚴(yán)重畸形者20%在新生兒期夭折，其余則造成嬰兒期及兒童期死亡率增高[2]，畸形兒出生后不但給家庭和社會(huì)帶來沉重負(fù)擔(dān)，也使患兒自己長期受到肉體及精神上的折磨。胎兒系統(tǒng)超聲檢查具有無創(chuàng)性、可重復(fù)性和準(zhǔn)確性較高的特點(diǎn)，且價(jià)格低廉，對(duì)診斷胎兒先天性畸形具有重要作用，目前仍不失為篩查胎兒畸形的首選方法。目前國內(nèi)外均已開展胎兒系統(tǒng)超聲檢查，其目的是早期發(fā)現(xiàn)胎兒畸形并進(jìn)行必要的產(chǎn)科應(yīng)對(duì)，以減少缺陷兒的出生率，提高人口素質(zhì)，減輕家庭及社會(huì)的負(fù)擔(dān)。在我國的大城市均已開展胎兒系統(tǒng)超聲檢查，但是在中小城市及廣大的農(nóng)村，孕婦只做一般的產(chǎn)前超聲檢查，而且大部分的孕婦甚至部分產(chǎn)科大夫并不了解產(chǎn)前超聲檢查的三個(gè)孕周范圍及相應(yīng)的檢查目標(biāo)及所能檢出的畸形，以至于相當(dāng)部分的孕婦錯(cuò)過了畸形的最佳檢出時(shí)間，或者對(duì)一般的產(chǎn)前超聲檢查也寄予較大期望，不斷有醫(yī)療糾紛產(chǎn)生。因?yàn)樘合到y(tǒng)超聲檢查對(duì)操作醫(yī)生和超聲儀器的要求較高，必須的醫(yī)療投入和操作醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)同樣重要。隨著胎兒系統(tǒng)檢查制度的進(jìn)一步完善和臨床上的廣泛普及，出生缺陷的發(fā)生率必定會(huì)得到顯著降低。

[1] 李勝利，黃季香.超聲檢查在基層醫(yī)院胎兒畸形篩查中的困擾與思考.中華醫(yī)學(xué)超聲雜志，2005,2(4):193.

[2] 嚴(yán)英榴，楊秀雄，沈 理. 產(chǎn)前超聲診斷學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2002:169.

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