井智勇

藥學(xué)部門在醫(yī)療機(jī)構(gòu)集藥品購銷、藥學(xué)服務(wù)、人員管理、藥學(xué)教育、醫(yī)院制劑、法制教育等于一身, 因此醫(yī)院藥事管理工作的好壞直接影響到醫(yī)院的良好運(yùn)轉(zhuǎn)及社會形象。因此,在新的形勢下, 醫(yī)院藥事要綜合管理、全面發(fā)展, 現(xiàn)就濮陽市安陽地區(qū)醫(yī)院藥事管理工作的創(chuàng)新與體會進(jìn)行總結(jié)。

1 加強(qiáng)藥品購銷管理, 有效防范商業(yè)賄賂

1.1 藥品實(shí)行集中配送, 減少配送環(huán)節(jié), 實(shí)現(xiàn)了雙贏 通過招標(biāo)的方式, 本院選定了兩家藥品經(jīng)營企業(yè)負(fù)責(zé)配送我院正常使用的化學(xué)藥品和中成藥品, 目前已實(shí)行集中配送將近兩年, 整體運(yùn)行良好。兩家公司在醫(yī)院業(yè)務(wù)量基本持平, 并各在醫(yī)院派駐了兩名駐院業(yè)務(wù)代表, 協(xié)助醫(yī)院辦理出入庫手續(xù),為醫(yī)院提供了人力支持。

醫(yī)院每次把藥品采購計(jì)劃直接發(fā)放給駐院業(yè)務(wù)代表, 由兩家公司組織好貨源后連同手續(xù)送到醫(yī)院, 減少了醫(yī)院多家發(fā)放采購計(jì)劃的麻煩, 生產(chǎn)廠家業(yè)務(wù)員或者委托經(jīng)銷商不再與醫(yī)院發(fā)生聯(lián)系, 在一定程度上切斷了利益鏈條, 有效地避免了商業(yè)賄賂的發(fā)生。

集中配送公司經(jīng)濟(jì)實(shí)力雄厚, 在自身發(fā)展壯大的同時也為醫(yī)院建設(shè)做出積極的貢獻(xiàn), 積極為醫(yī)院投資非營利性設(shè)施建設(shè), 彌補(bǔ)了醫(yī)院資金不足的缺陷, 為醫(yī)院方便患者、提高服務(wù)內(nèi)涵做出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn), 達(dá)到醫(yī)院與公司雙贏。

1.2 限定微機(jī)查詢功能權(quán)限, 加強(qiáng)紙質(zhì)處方管理 為杜絕醫(yī)務(wù)人員為藥商代表提供藥品銷售信息, 從源頭上根除醫(yī)院商業(yè)賄賂的發(fā)生, 本院微機(jī)終端屏蔽了醫(yī)生用藥信息量的匯總查詢和統(tǒng)計(jì)功能, 從技術(shù)上禁止“統(tǒng)方”行為。同時也加強(qiáng)紙質(zhì)處方的管理, 藥庫備有處方保存箱, 箱子留有投處方口, 實(shí)行雙人雙鎖(藥房組長一把, 藥庫一把), 藥房每次下班前將本班處方裝訂成冊, 從投處方口投入箱內(nèi), 下一月的1號上午, 藥房組長和藥庫人員同時在場, 打開箱子, 并立即裝入紙箱內(nèi)當(dāng)場密封, 統(tǒng)一保存。如有工作需要或特殊情況,需要查閱處方, 應(yīng)有兩人在場, 開啟箱子或啟封, 并隨時落鎖或密封。

1.3 明確崗位職責(zé), 實(shí)行責(zé)任倒查和追究 為保證臨床安全、及時地使用藥品, 藥劑科制定了工作流程和規(guī)章制度,明確了各個崗位的職責(zé), 包括制定和發(fā)放采購計(jì)劃、藥品驗(yàn)收入庫、藥品陳列與養(yǎng)護(hù)、藥品領(lǐng)用與出庫、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測、藥師查房、處方點(diǎn)評與病歷評價等, 均一一明確了責(zé)任人, 如果出現(xiàn)缺藥等現(xiàn)象, 科里會排查原因, 落實(shí)到人, 實(shí)行問責(zé)。通過各項(xiàng)制度的不斷實(shí)施和完善, 有效杜絕了“吃、拿、卡、要”的不良習(xí)氣, 切實(shí)在全科形成環(huán)環(huán)配合、人人盡責(zé)良好局面。

2 多措并舉全面服務(wù), 提高病人滿意度

2.1 發(fā)藥柜臺移出藥房, 實(shí)現(xiàn)藥學(xué)工作者與患者面對面交流 以前, 本院門診藥房發(fā)藥窗口是大玻璃窗式, 藥房工作人員與患者說話彼此聽不清楚, 影響了醫(yī)患的交流, 引起一些不必要的誤會, 降低了滿意度；現(xiàn)在, 在發(fā)藥窗口前增設(shè)了樣式優(yōu)美的發(fā)藥柜臺, 實(shí)現(xiàn)了敞開式發(fā)藥, 患者將處方交給柜臺上藥學(xué)工作人員, 就可坐在附近候診椅上等候。柜臺上藥學(xué)工作人員負(fù)責(zé)處方審核, 無誤后, 將處方放于專用塑料筐中, 通過窗口傳給藥房內(nèi)工作人員。藥房內(nèi)工作人員按照處方將藥品調(diào)配齊全, 并在處方上簽字或簽章后, 將處方和藥品一起隨藥筐傳給柜臺上藥學(xué)工作人員。柜臺上藥學(xué)工作人員接到藥品后, 提醒患者取藥, 并核對、發(fā)藥、詳細(xì)交待用法、簽字保存處方。

這次變動, 變患者擁擠排隊(duì)為靜心坐等, 緩解了患者的焦躁情緒；變醫(yī)患隔窗大聲喊話為面對面親切交流, 方便了溝通, 減少了誤會, 提高了患者滿意度。

2.2 開設(shè)用藥咨詢服務(wù)臺, 提高藥學(xué)服務(wù)內(nèi)涵 本院本科以上學(xué)歷及副高以上職稱共9人, 分散在藥房和臨床藥學(xué)室,沒有專門針對門診患者用藥咨詢服務(wù), 停留在簡單的照方宣科、用法交待, 很難體現(xiàn)藥學(xué)工作者的專業(yè)特長, 伴隨著發(fā)藥柜臺外移, 旁邊增設(shè)了用藥咨詢臺, 安排本科以上學(xué)歷及副高以上職稱的人員周一到周六每天上午輪流值班, 為患者面對面提供用藥咨詢服務(wù), 解答患者用藥中存在的疑慮, 并嘗試為長期用藥的慢性患者建立用藥檔案, 建立固定的藥患關(guān)系, 用自己的藥學(xué)理論知識為患者服務(wù), 在咨詢實(shí)踐中不斷豐富和完善自己的藥學(xué)理論, 學(xué)以致用、用以促學(xué)。

2.3 打印詳細(xì)用藥清單, 讓患者明明白白用藥 以前使用紙質(zhì)處方, 患者讀不懂處方, 現(xiàn)在實(shí)行電子處方, 患者根本不知道開的什么藥、開的多少, 藥房發(fā)的藥夠不夠、錯不錯患者一無所知, 多數(shù)患者回去再讓醫(yī)生把把關(guān)才放心。針對這一現(xiàn)象, 藥房實(shí)行打印發(fā)藥清單, 清單上詳細(xì)標(biāo)明了藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、單價、用法、合計(jì)金額等信息, 并且用法全用漢語標(biāo)注, 不再用醫(yī)學(xué)專業(yè)縮寫, 讓患者根據(jù)清單就能拿藥拿的明白、用藥用的放心。

2.4 實(shí)行一站式取藥, 減少患者排隊(duì)等候次數(shù) 過去, 我院西藥和中成藥分成兩個藥房, 如果既開西藥, 又開中成藥,患者需要排兩次隊(duì), 給患者帶來麻煩；還有個別患者分不清西藥和中成藥, 只開有中成藥, 還習(xí)慣在西藥房排隊(duì), 結(jié)果到窗口后, 被告知到中成藥窗口取藥, 患者非常有意見；取消了紙質(zhì)處方后, 還有個別患者習(xí)慣性地取了西藥, 而漏取中成藥。發(fā)藥窗口外移后, 患者只需把卡交與發(fā)藥人員, 就可以坐在候診椅上等候取藥。藥房的調(diào)配人員負(fù)責(zé)把該患者的所有藥品包括西藥和中成藥全部調(diào)配齊全, 交給發(fā)藥人員發(fā)給患者。有效解決了上述存在的問題, 大大提高了服務(wù)質(zhì)量。

3 開展藥學(xué)教育培訓(xùn), 全面提高藥學(xué)人員素質(zhì)

每年初, 科里詳細(xì)制定本年度的教育培訓(xùn)計(jì)劃, 每周組織一次科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí), 每季度面向全院醫(yī)務(wù)人員舉行一次合理用藥培訓(xùn), 并鼓勵藥學(xué)人員按時參加醫(yī)院組織的臨床專題講座。藥劑科科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的主要內(nèi)容主要有法律法規(guī)培訓(xùn)、專業(yè)知識培訓(xùn)、服務(wù)理念教育。主管藥師以上職稱和本科以上學(xué)歷的畢業(yè)生負(fù)責(zé)準(zhǔn)備課件, 專題講座和教材系統(tǒng)培訓(xùn)相結(jié)合。

科室為調(diào)動講課人和大家聽課的積極性, 講課人每講一次課科里給予適當(dāng)?shù)难a(bǔ)助, 凡參加聽課的職工參加積分, 并定期組織考試, 按照積分高低可領(lǐng)取相應(yīng)的獎品, 考試成績與年終考核掛鉤, 目前全科職工已經(jīng)把日常學(xué)習(xí)當(dāng)成了一種習(xí)慣。

4 推行藥師查房常態(tài)化, 深化臨床藥學(xué)工作

臨床藥學(xué)工作核心是藥師參與查房、疑難病癥會診及用藥討論, 我國臨床藥學(xué)相對于臨床醫(yī)學(xué)起步較晚, 與國外相比還有很大的差距, 本院在院長和科長的大力支持下, 近三年引進(jìn)藥學(xué)本科畢業(yè)生和碩士研究生各兩名, 每天上午分別到指定科室參與查房, 下午到藥房工作, 既滿足日常工作,促進(jìn)醫(yī)和藥的溝通, 又能夠?qū)崿F(xiàn)對藥品的感性認(rèn)識和理性認(rèn)識的結(jié)合。醫(yī)院為每名藥師配備了筆記本電腦, 便于他們及時記錄查房情況和書寫藥歷, 并能夠及時的為臨床醫(yī)生查詢和提供藥學(xué)信息。

藥師查房工作開展幾年來, 已逐步為臨床醫(yī)生所認(rèn)可和接受, 藥師已經(jīng)成為醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中的一部分, 正在為合理使用藥物發(fā)揮越來越大的作用。

當(dāng)然, 各醫(yī)院藥劑科的規(guī)模、人員素質(zhì)不同, 其管理方法各不相同。現(xiàn)在, 本院在主管院長領(lǐng)導(dǎo)下, 藥劑科已經(jīng)形成了多功能全面發(fā)展、各負(fù)其責(zé)、相互監(jiān)督、相互配合的良好局面, 探索出了一套適應(yīng)新形式、具有本科室特色的管理模式。希望廣大藥學(xué)工作者不斷探索、勇于創(chuàng)新, 為我國藥學(xué)事業(yè)做出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。