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        根管治療53例隱裂性牙髓炎的療效分析

        2013-02-02 23:01:05周慶利
        中國實用醫(yī)藥 2013年13期
        關(guān)鍵詞:牙髓炎疼痛感磨牙

        周慶利

        根管治療53例隱裂性牙髓炎的療效分析

        周慶利

        目的對采取根管治療的隱裂性牙髓炎患者進行觀察和分析,評價臨床療效。方法回顧分析2012年4月至2013年1月于我院治療的53例隱裂性牙髓炎患者,57顆牙齒,患者均進行根管治療,分析治療效果。結(jié)果患者中患者的治療治療顯效和有效率分別為36.84%和54.39%,總有效率高達(dá)為91.22%。結(jié)論根管治療可使患者的患牙的健康狀態(tài)明顯提高,降低了患者的疼痛和經(jīng)濟負(fù)擔(dān),提高了患者的生活治療,是值得臨床推廣的治療手段。

        根管治療; 隱裂性牙髓炎;療效分析

        隱裂性牙髓炎作為醫(yī)院口腔科一種多發(fā)病和常見病,能夠?qū)颊叩娘嬍澈蜕钤斐芍苯拥挠绊慬1]。隱裂性牙髓炎患者的發(fā)病原因多為牙齒本身的所具有的抗裂能力較低,而在牙合力的承擔(dān)上又起到重要作用,故隱裂的幾率大大增加,但由于較細(xì)的裂紋很難察覺到,臨床癥狀也不明顯,故很難做到早期的發(fā)現(xiàn)與治療。本文對我院收治的53例隱裂性牙髓炎患者,57顆牙齒,患者均進行根管治療,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料 選取我院2012年4月至2013年1月53例隱裂性牙髓炎患者,男37例,女16例;患者年齡為27~69歲,平均年齡為(44.13±8.93)歲;所有患者的57顆隱裂性牙髓炎牙齒中,上頜第1磨牙13顆,下頜第1磨牙11顆,上頜第2二磨牙9顆,下頜第2磨牙9顆,上頜雙尖牙7顆,下頜雙尖牙8顆。

        1.2治療方法 按照常規(guī)的麻醉手段進行麻醉后,用合適大小的裂鉆在牙周圍打鑿一個0.5 mm×1 mm的凹槽,隨后選用直徑為0.3 mm的軟結(jié)扎銅絲纏繞凹槽,實現(xiàn)對牙齒的固定。固定牙齒后,患者可進行開髓以及拔髓手術(shù),手術(shù)中擴大患者牙齒根管近40#,擴后的根管采用生理鹽水與3%的雙氧水消毒液輪流清洗。沖洗完成后,將根管部吸干,并用填充根管時選用根充糊劑混合牙膠尖將根管充。充填完成后,需進行X片檢查,以保證患者牙齒的填充的效果。磷酸鋅水被用作門汀墊底,銀汞合金進一步填充。治療后的1~2周內(nèi),患者自愿選擇烤瓷或是水晶瓷行全冠修復(fù)。

        1.3效果評定[2,3]對患者進行術(shù)后及術(shù)后一年的跟蹤隨訪,根據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)進行療效判定:顯效:治療后患者的疼痛感及叩擊疼痛感消失,牙齦無紅腫,無脹痛,無竇道,且咀嚼功能正常,相較之前的X線檢查結(jié)果無明顯病變;顯效:治療后患者的疼痛感及叩擊疼痛感明顯好轉(zhuǎn),牙齦無紅腫,但在咀嚼時伴有輕度的不適感,相較之前的X線檢查結(jié)果有明顯好轉(zhuǎn);無效:治療后患者的疼痛感及叩擊疼痛感無明顯變化,牙齦紅腫,咀嚼時伴有強烈的不適感,有竇道,相較之前的X線檢查結(jié)果有新的病變或癥狀加重。具有上述中1項的患者均為無效患者。(總有效率=顯效率+有效率)。

        2 結(jié)果

        對我院的53例隱裂性牙髓炎的57顆牙齒進行根管治療,結(jié)果發(fā)現(xiàn)有21顆牙齒治療結(jié)果為顯效,顯效率為36.84%,而有31顆牙齒的治療結(jié)果為有效,有效率為54.39%,僅有5顆牙齒的治療結(jié)果顯示為無效,無效率為8.77%,因此,治療的總有效率為91.22%。

        3 討論

        牙隱裂作為牙體慢性及損害性疾病的一種,多見磨牙的人群中,其發(fā)病人群多集中于中老年人,病發(fā)人群中上頜的患者居首,下頜磨牙的患者居第二位,值得注意的是第一磨牙的比例遠(yuǎn)高于第二磨牙,有報道稱這與人在咀嚼過程中的用力方式相關(guān)[4]。但由于牙隱裂本身所具有的不易被發(fā)現(xiàn),且臨床檢測中也極易漏診的特點,一般都會到臨床癥狀較為明顯,已經(jīng)對患者的正常生活造成一定影響時才會被注意,也為隱裂性牙髓炎的治療造成了一定的障礙,但早期發(fā)現(xiàn)與治療仍是值得探索和提高的有效治療的手段[5]。根管治療或稱牙髓治療是一種現(xiàn)今被廣泛應(yīng)用于臨床的針對根尖周病和牙髓病的治療手段,主要是措施是撥除牙髓腔的刺激源,再將其用專業(yè)的材料進行充填,進而治療或是抑制牙肩周病變發(fā)生及發(fā)展。目前隨著根管治療的發(fā)展,已被廣泛的認(rèn)為是隱裂性牙髓炎治療中最積極有效的治療方式。對于不同病變程度的患者,可根據(jù)裂紋的深度不同選擇去除或修復(fù)活髓,同時輔以相適應(yīng)的治療方式,最終是根管治療使用于患者的個性化治療。雖然研究表明,根管治療具有多種優(yōu)勢,但仍存在一些問題制約這其普及與發(fā)展:根管對隱裂性牙髓炎的治療過程中,需要不斷的根據(jù)患者的自身情況進行不同的措施,有時甚至不可以一次完成,要割成不同的步驟進行,故該治療手段對醫(yī)務(wù)人員的要求較高,要求其必須熟知牙體的各部分結(jié)果,并用熟練掌握治療過程,期間也需全部在專用設(shè)施下完成,所以醫(yī)生的配備和醫(yī)療費用為其普及提供了一系列的挑戰(zhàn)[6];不可否認(rèn),根管治療在隱裂性牙髓炎的治療過程中也存在一些缺陷,如患者在治療過程中多會出現(xiàn)多種不適感,但這種不適感的平均持續(xù)時間較短,且在服用恰當(dāng)?shù)闹雇此幒罂梢缘玫骄徑猓涣硪粋€比較普遍的問題是根管治療后,增加了換牙的脆弱性,需要進行嵌體或是全冠修復(fù),來保障和延長換牙的壽命。

        本文對我院53例隱裂性牙髓炎患者的57顆牙齒,患者統(tǒng)一采用根管治療,對治療一年后患者的牙齒治療效果進行評估檢測發(fā)現(xiàn),患者的治療顯效和有效率分別為36.84%和54.39%,總有效率高達(dá)91.22%。在根管治療下,患者的患牙的健康狀態(tài)明顯提高,降低了患者的疼痛和經(jīng)濟負(fù)擔(dān),提高了患者的生活治療,是值得臨床推廣的治療手段。

        [1] 李迎霞.80例隱裂性牙髓炎根管治療分析.中國實用醫(yī)藥,2009,4(4):145-146.

        [2] 楊濤.隱裂性牙髓炎188例根管治療的療效觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(30):113.

        [3] 袁亞萍.根管治療隱裂性牙髓炎150例效果分析.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志,2012,19(18): 43-44.

        [4] 吳艷麗.根管治療隱裂性牙髓炎的療效分析.吉林醫(yī)學(xué),2012,33(2):2510-2517.

        [5] 吳哲敏.隱裂性牙髓炎一次性根管治療臨床分析.吉林醫(yī)學(xué),2011,32(21):4432.

        [6] 戴現(xiàn)梅,高開璇,鄭玉香.隱裂性牙髓炎一次性根管治療的臨床觀察.口腔醫(yī)學(xué),2010,30(8):505-506.

        457000 河南省濮陽市第三人民醫(yī)院口腔科

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