李果

由于化療藥物的毒性作用, 臨床上常伴有不同程度的毒性反應(yīng)及組織臟器的損傷。因此, 對化療患者的全方位護理是化療得以順利進行的保證?，F(xiàn)將河南省西峽縣人民醫(yī)院婦科護理此患者的護理體會歸納如下。

1 心理護理 關(guān)心、安慰患者, 增強患者信心, 使其積極配合治療和護理, 耐心地向患者介紹化療的目的和意義, 可能出現(xiàn)的反應(yīng), 保持良好的心態(tài), 積極配合治療。對脫發(fā)患者做好解釋工作, 消除患者的精神壓力, 可建議患者戴假發(fā)或戴帽子。

2 體位與休息［1］根據(jù)病情協(xié)助患者取舒適臥位, 保持充分休息以減少消耗, 夜間難以休息者遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。

3 藥液應(yīng)用

3.1 藥物應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用 根據(jù)醫(yī)囑配藥, 嚴(yán)格執(zhí)行三查七對,正確溶解和稀釋藥物, 并做到現(xiàn)配現(xiàn)用。一般常溫下不超過1 h, 尤其是氮芥類藥物。更生霉素、順鉑等需要避光的藥物,使用時要用避光紙或黑布包好, 保證藥物劑量準(zhǔn)確, 輸液時確定進入血管后方可更換化療藥液, 輸完后用生理鹽水沖管,至管內(nèi)藥物全部輸入方能拔針, 腹腔化療者應(yīng)經(jīng)常變換體位,保證療效。嚴(yán)格控制輸液滴數(shù), 保證藥物在規(guī)定的時間內(nèi)輸完。

3.2 漏藥部位 根據(jù)不同的化療藥物采用不同的解毒劑做皮下封閉, 如更生霉素溢出可采用等滲硫酸鈉, 其他藥物均可采用等滲鹽水。封閉方法:可用20 ml注射器抽取解毒劑在漏液部位周圍采取菱形注射, 為防止疼痛還需局部注射普魯卡因2 ml, 必要時4 h可重復(fù)注射。

3.3 病情觀察 密切觀察體溫變化, 判斷有無感染。觀察有無出血情況, 如牙齦、鼻腔、皮下或陰道活動出血情況。

3.4 靜脈炎發(fā)生后可行局部熱敷, 超短波理療等。

4 化療藥物的毒性反應(yīng)［2］

4.1 化療期間盡可能多飲水以減輕藥物對消化道黏膜的刺激, 進食高蛋白、高維生素、易消化飲食, 增強機體抵抗能力,進食前后注意漱口。

4.2 止吐護理 觀察惡心、嘔吐情況 , 化療前后給予止吐劑, 合理安排給藥時間以減輕癥狀。

4.3 肝腎功能損害護理 密切觀察有無肝腎功能及造血功能損害的癥狀,檢測肝腎功能及白細(xì)胞計數(shù)的變化, 發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

5 健康教育［1］

5.1 知識教育 向患者介紹化療護理常規(guī)。了解化療藥物的毒副作用, 保證治療的安全進行。

5.2 自我護理 告知患者堅持化療的重要性, 指導(dǎo)患者進行化療期間的自我護理。

5.3 營養(yǎng)支持 指導(dǎo)患者進食高蛋白、高維生素、易消化飲食, 以增加機體的抵抗力。

5.4 預(yù)防感染 避免去公共場所, 預(yù)防交叉感染。

［1］李秀云, 汪暉.臨床護理常規(guī).人民軍醫(yī)出版社.

［2］陳如紅, 梁繼娟, 林玉琴.健康教育在換瓣術(shù)整體護理中的應(yīng)用.護士進修雜志, 1999(2):16-17.