羅芳 毛俊嬛 陳麗娜 肖琴

按衛(wèi)生部的要求, 廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院從2011年3月以來開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 實(shí)施責(zé)任護(hù)士分管床位, 負(fù)責(zé)所管患者的一切治療、護(hù)理, 對(duì)自己所分管患者的情況, 包括健康指導(dǎo),有一定動(dòng)態(tài)的、連續(xù)的評(píng)估及了解, 在改善經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)后患者的生存質(zhì)量方面有顯著作用?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇本科2011年3月以來開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)患者60例, 其中男30例,女30例, 年齡(50±12)歲, 隨機(jī)選擇本科既往未開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的患者30例做對(duì)照, 男15例, 女15例, 平均年齡(49±11)歲, 優(yōu)質(zhì)護(hù)理組與普通護(hù)理組在年齡、性別及心功能等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前的有效指導(dǎo) 對(duì)患者及其家屬進(jìn)行詳細(xì)的術(shù)前準(zhǔn)備和指導(dǎo), 內(nèi)容包括講解手術(shù)的大致過程、術(shù)前的準(zhǔn)備,病房?jī)?nèi)配備相關(guān)的健康宣教知識(shí)手冊(cè)和通俗易懂的圖片, 讓患者及其家屬充分了解手術(shù)的過程及目的。評(píng)估患者的心理狀態(tài), 指導(dǎo)患者情緒調(diào)節(jié)的方法。安慰患者, 講述手術(shù)成功的案例, 消除患者術(shù)前恐懼、焦急心情, 樹立信心, 配合治療。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理和宣教 術(shù)后協(xié)助患者進(jìn)行生活護(hù)理, 同時(shí)觀察患者神志及生命體征的變化, 對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo), 指導(dǎo)合理飲食, 制定合理活動(dòng)計(jì)劃。

1.2.3 出院前的健康教育 根據(jù)患者的年齡、職業(yè)、文化程度、性格、生活習(xí)慣、心理狀態(tài)等方面對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)、活動(dòng)指導(dǎo)、服藥指導(dǎo)等。

1.2.4 生存質(zhì)量測(cè)量 患者出院2周后進(jìn)行生存質(zhì)量測(cè)定。選用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表(WHOQOL-100), 在醫(yī)師指導(dǎo)下患者進(jìn)行自評(píng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與普通護(hù)理組相比, 優(yōu)質(zhì)護(hù)理組在身體機(jī)能、心理狀況、獨(dú)立能力、社會(huì)關(guān)系、生活環(huán)境、宗教信仰與精神寄托方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 生存質(zhì)量總評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

3 討論

2010年1月全國護(hù)理工作會(huì)議啟動(dòng)了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)”, 要求深化“以患者為中心”理念［1］。國內(nèi)有報(bào)道［2］經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后可能發(fā)生諸多并發(fā)癥,并對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo), 囑患者按時(shí)服藥, 建立良好的健康生活方式, 定期復(fù)查, 讓患者能自我診斷及時(shí)治療, 以減少并發(fā)癥的發(fā)生。作者之前相繼進(jìn)行了家庭干預(yù)對(duì)高血壓患者及冠心病患者生存質(zhì)量影響的研究, 發(fā)現(xiàn)家庭干預(yù)有利于提高高血壓患者及冠心病患者的生存質(zhì)量, 并提高其藥物治療的依從性等［3］。關(guān)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)經(jīng)皮冠脈支架置入術(shù)后患者生存質(zhì)量影響方面的研究, 國內(nèi)外鮮見報(bào)道。按照衛(wèi)生部要求, 本科開展了手術(shù)前后及出院前指導(dǎo)、護(hù)理和宣教, 并對(duì)患者的生存質(zhì)量以問卷的方式進(jìn)行了評(píng)估, 發(fā)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理組和普通護(hù)理組在身體機(jī)能、心理狀況、獨(dú)立能力、社會(huì)關(guān)系、生活環(huán)境、宗教信仰與精神寄托六個(gè)大方面差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01), 說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理有利于提高經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)后患者的生存質(zhì)量, 值得進(jìn)一步深入開展。

作者在日常工作中發(fā)現(xiàn), 手術(shù)前后護(hù)理和健康宣教有利于護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行密切的病情觀察, 及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決問題。醫(yī)護(hù)人員在出院前的健康教育中對(duì)患者進(jìn)行了詳細(xì)的服藥指導(dǎo), 提高患者的依從性。術(shù)后建立健康生活方式, 按時(shí)服藥、合理飲食和運(yùn)動(dòng)等。完善、精心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率, 進(jìn)一步提高患者術(shù)后的生存質(zhì)量。

［1］中華人民共和國衛(wèi)生部.2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)”方案, 2010.

［2］劉海英.經(jīng)皮冠脈支架置入術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理.華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2008, 10(5):689-690.

［3］羅芳.家庭干預(yù)對(duì)冠心病患者生存質(zhì)量的影響.當(dāng)代護(hù)士(?？瓢?, 2008(3):5-6.