王葉娟 張潔 張海霞

本文就2012年3月～2013年3月在諸城市人民醫(yī)院收治的50例胃腸外科合并糖尿病圍手術(shù)期患者臨床護(hù)理資料進(jìn)行回顧性的分析和總結(jié), 具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年3月～2013年3月在本院收治的50例胃腸外科合并糖尿病圍手術(shù)期患者作為研究對象,其中男24例, 女26例；患者年齡在32～68歲之間, 平均年齡為47.5歲；患者病程在0.5～2年, 平均病程為1.6年；胃腸疾?。何赴┯?2例, 急性闌尾炎有15例, 腸道破裂有9例,腸道腫瘤有14例。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 ①血糖控制。通常情況下, 患者血糖應(yīng)控制在5.6～11.2mol/L, 而尿糖則應(yīng)為(+～++)。為了保證患者血糖處于正常狀態(tài), 術(shù)前應(yīng)給患者注射一定量的胰島素, 同時(shí)要求患者要定時(shí)按量進(jìn)食, 以避免患者由于營養(yǎng)不足, 而導(dǎo)致的低血糖癥狀的產(chǎn)生。②心理疏導(dǎo)。患者在術(shù)前容易出現(xiàn)恐懼、緊張、焦慮等不良心理, 導(dǎo)致患者血糖失衡, 對手術(shù)造成一定的影響, 因此要求護(hù)理人員在術(shù)前給予患者心理疏導(dǎo), 以消除患者不良心理, 保證手術(shù)順利進(jìn)行。③手術(shù)準(zhǔn)備。術(shù)前叮囑患者禁食、禁水, 做好相關(guān)的手術(shù)準(zhǔn)備。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理 ①血糖控制。術(shù)后給予適量胰島素進(jìn)行治療, 并對血糖值進(jìn)行嚴(yán)密觀察和控制。當(dāng)血糖可恢復(fù)平穩(wěn),則應(yīng)每隔4～6h給予一次適量胰島素進(jìn)行治療, 并將血糖監(jiān)測時(shí)間延長, 使得患者酸堿、水電處于平衡狀態(tài)。②導(dǎo)管護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)對引流導(dǎo)管進(jìn)行嚴(yán)密觀察與護(hù)理, 使引流導(dǎo)管處于通暢狀態(tài), 并固定好引流導(dǎo)管位置, 防止引流導(dǎo)管產(chǎn)生脫落、變形、擠壓等現(xiàn)象, 同時(shí)對引流導(dǎo)管內(nèi)液體性質(zhì)、顏色等進(jìn)行詳細(xì)記錄。③感染預(yù)防。患者由于受到胃管刺激, 呼吸道會出現(xiàn)大量的分泌物, 使呼吸道造成嚴(yán)重感染。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者掌握正確的呼吸方式, 通過自主呼吸, 讓肺部得到擴(kuò)張, 有效避免感染癥狀的產(chǎn)生。護(hù)理人員需給予患者口腔護(hù)理, 2次/d,以保證口腔清潔, 避免口腔感染癥狀的發(fā)生。對患者導(dǎo)尿管進(jìn)行觀察, 使其保持通暢, 并及時(shí)更換尿袋, 避免患者尿道受到感染。④飲食護(hù)理。多進(jìn)食營養(yǎng)豐富的食物, 以促進(jìn)病情康復(fù)。胃管拔除后, 護(hù)理人員應(yīng)觀察患者是否出現(xiàn)腹脹、腹痛等不良反應(yīng), 并叮囑患者進(jìn)食清淡的流質(zhì)性食物。在日常飲食中, 應(yīng)盡可能少進(jìn)食熱量較高的食物, 以避免患者血糖水平、尿糖水平受到影響。⑤健康教育。指導(dǎo)患者掌握正確的用藥方法, 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣, 進(jìn)行適量的運(yùn)動, 并定期到院檢查, 以幫助患者盡快恢復(fù)健康。

2 結(jié)果

50例胃腸外科合并糖尿病圍手術(shù)期患者經(jīng)過臨床護(hù)理后, 38例痊愈, 10例好轉(zhuǎn), 2例無效, 總有效率為96%。

3 討論

臨床研究表明, 在進(jìn)行胃腸外科手術(shù)前, 需對患者飲食進(jìn)行嚴(yán)格控制, 術(shù)后應(yīng)禁食一段時(shí)間, 然后再恢復(fù)正常飲食。尤其是這類手術(shù)對患者創(chuàng)傷較大, 同時(shí)在并發(fā)糖尿病情況下,可能會出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng), 不僅加重糖尿病病情, 同時(shí)導(dǎo)致各種并發(fā)癥的產(chǎn)生, 對手術(shù)效果造成嚴(yán)重影響, 必須引起醫(yī)護(hù)人員的高度重視。

為了保證胃腸外科手術(shù)的順利進(jìn)行, 減少術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生, 幫助患者盡快恢復(fù)健康, 本研究對本院收治的50例胃腸外科合并糖尿病圍手術(shù)期患者, 在術(shù)前給予血糖控制、心理疏導(dǎo)、術(shù)前準(zhǔn)備；而術(shù)后給予血糖控制、導(dǎo)管護(hù)理、感染預(yù)防、飲食護(hù)理和健康教育。經(jīng)過精心護(hù)理后, 38例痊愈,10例好轉(zhuǎn), 2例無效, 總有效率為96%?？傊? 給予胃腸外科合并糖尿病圍手術(shù)期患者臨床護(hù)理, 能提高手術(shù)治療效果,幫助患者盡快恢復(fù)健康, 值得在臨床護(hù)理實(shí)踐中推廣使用。